8 - Respiratoir falen Flashcards
Bespreek type I en II respiratoire insufficiëntie.
- Type I: hypoxemisch respiratoir falen: PaO2 < 60mmHg én PaCO2 < 45mmHg
- Type II: hypercapnisch respiratoir falen: PaCO2 > 45mmHg
Waaruit bestaat de diagnostiek van type I respiratoire insufficiëntie?
Arterieel bloedgas en pulse-oximetrie.
Waaruit bestaat de diagnostiek van type II respiratoire insufficiëntie?
Arterieel, capillair en veneus bloedgas, pylosomnografie, EtCO2 en TcCO2.
Wat zijn de basismechanismen van hypoxemie?
- Ventilatie perfusie mismatch
- Afwijking van de gasuitwisseling t.h.v. de alveolen
- R-L shunten
- Hoge altitude
Welke aandoeningen geven aanleiding tot dyspnoe zonder hypoxemie?
- Zware inspanning bij het gezonde individu
- Hyperventilatiesyndroom
- Hartfalen
- Anemie, hyperthyreose
- Veralgemeende spierzwakte
- Hyperinflatie
- Ademspierzwakte
- Palliatieve context
Welke zaken kunnen aanleiding geven tot acute hypoxemie?
- Exacerbatie van COPD of astma
- Acuut longoedeem
- Ernstige pneumonie
- Trauma van de long of thorax
- ARDS
- Pulmonaal embool
Welke zaken kunnen aanleiding geven tot hypercapnie?
- Centrale alveolaire hypoventilatie: analgetica, anesthetica, sedativa, hersentumor, CVA, encefalitis
- Neuromusculaire aandoeningen: ALS, polio, dystrofie
- Afwijkingen van de thoraxwand: kyfoscoliose
Wat is ARDS?
Acuut respiratoir falen veroorzaakt door een niet-cardiaal longoedeem. Er is verhoogde stijfheid van de longen en er is intrapulmonaire shunting.
Wat is de zien op Rx bij ARDS?
Gegeneraliseerde pulmonale infiltraten.
Wat zijn de oorzaken van ARDS?
- Ernstige infecties en sepsis, ernstig trauma
- Langdurige shock
- Bloedtransfusie
- Acute pancreatitis
- Inhalatie van toxische substanties
- Longschade (vuur, inhalatie verhitte lucht, rook)
- Aspiratie maaginhoud
Wat zijn de oorzaken van chronische hypoxemie?
- COPD, mucovscidose
- Interstitiële longziekten
- Bronchopulmonaire dysplasie
- Pulmonale hypertensie
- CHF
- Lymfangitis carcinomatosa
Wat zijn de consequenties van chronische hypercapnie?
- Ochtendhoofdpijn
- Vermoeidheid overdag, hypersomnolentie
- Verminderde cognitieve functie
- Rusteloze slaap, nachtmerries
- Wazig zicht
- Tekenen van pulmonale hypertensie
Hoe wordt acute hypoxemie behandeld?
Grote debieten zuurstof onder saturatie-monitoring. Bij de meeste patiënten wordt het debiet ingesteld om een saturatie van 94-98% te behalen. Bij patiënten met een risico op CO2 retentie (COPD, spierziekten, scoliose) doelt men op een saturatie van 88-92%
Wat zijn de RIZIV-criteria voor chronische zuurstoftherapie?
Bij een PaO2 < 55mmHg: 2 metingen met 3 maanden tussen, in rust en in wakende toestand, buiten acute opstoten bij een niet-roker.
Bij een PaO2 tussen 55-60mmHg: idem als hierboven + pulmonale hypertensie of hematocriet > 55%.
