8. plaies Flashcards
nommer 2 synonymes de plaie de pression
eschar et lésion de pression
combien y’a-t-il de couche de peau et comment se nomment-elles?
3
épiderme
derme
hypoderme
quelle couche de peau est décrite?
tissus graisseux, isolation thermique, absorbe chocs, tissus membraneux qui recouvrent muscles/nerfs/vaisseaux sanguins
hypoderme
quelle couche de peau est décrite?
avasculaire, principale barrière de protection, capacité de régénération variable selon l’age
épiderme
quelle couche de peau est décrite?
rôle de soutien, nourrit peau, très vascularisé/innervé, contient follicule pileux, glandes sudoripares, collagène, élastine
derme
nommer les 5 principaux sites de plaies en position assise
- scapula
- grand trochanter
- ischion
-sacrum - talon
nommer les 5 principaux sites de plaies en position décubitus latéral
- oreille
- épaule
- genou (x)
- grand trochanter
- malléole
nommer les 5 principaux sites de plaies en position décubitus dorsal
- occiput
- scapula
- coude
- sacrum
- talon
nommer les causes de plaies de pression
- pression
- cisaillement
- friction
- humidité/microclimat
comment ecq la pression cause des plaies de pression?
pression diminue apport sanguin = tissus vont manquer d’oxygène = cellules vont mourir = nécrose tissus
l’impact de la pression sur le risque de développer une plaie dépend de 2 choses, quelles sont elles?
- l’intensité
- la durée
V ou F?
une courte période de temps avec une pression élevée équivaut à une longue période de temps en contact avec un pression plus faible?
V
qu’est-ce que le cisaillement?
Présence de 2 forces parallèles qui vont dans des directions opposées et qui déforment les tissus
Glissement de l’épiderme et du derme par rapport à l’hypoderme et des tissus profonds
qu’est-ce que la friction?
Frottement de deux surfaces l’une contre l’autre dans des directions opposées (2 forces parallèles)
Comment l’humidité/microclimat cause des plaies ?
- augmente la friction
- augmente le risque de plaie
quel stade de plaie l’énoncé décrit-il?
pour une peau à pigmentation claire, il y a une rougeur persistante et la peau est non blanchissable à la pression
stade 1
quel stade de plaie l’énoncé décrit-il?
altération de la peau exposant le derme
stade 2
quel stade de plaie l’énoncé décrit-il?
Perte complète de la
peau et des tissus
exposant ou
permettant la palpation
directe des fascias, des
muscles, des tendons,
des ligaments, du
cartilage et de l’os
stade 4
quel stade de plaie l’énoncé décrit-il?
perte de peau et de tissus sur toute l’épaisseur, dans laquelle l’étendue de la lésion tissulaire à l’intérieur de la plaie ne peut être confirmée parce qu’elle est non observable
stade inclassable
quel stade de plaie l’énoncé décrit-il?
perte complète de la peau où le tissus adipeux est visible
stade 3
quel stade de plaie l’énoncé décrit-il?
sur une peau foncée, il ya un changement de couleur mais pas violet ou maron
peau plus lustrée et plus foncée
stade 1
quel stade de plaie l’énoncé décrit-il?
décoloration persistante non blanchissable de couleur rouge foncé, marron, pourpre
stade lésion des tissus profonds
comment classer un stade inclassable?
il faut débrider
nommer les phases de guérison de la plaie
- hémostase
- inflammation
- prolifération (granulation)
- remodelage (maturation)
combien de temps dure chaque phase de guérison de la plaie?
- hémostase —> immédiatement
- inflammation —> 1 à 4 jours
- prolifération (granulation) —> 4 à 21 jours
- remodelage (maturation) —> 21 jours à 2 ans
quelle phase de guérison est décrite?
reconstruction des tissus sanguins et du derme
- prolifération (granulation)
quelle phase de guérison est décrite?
implication des neutrophiles et des macrophages pour nettoyer la plaie et maintenir les tissus sains
stade 2 inflammation
quelle phase de guérison est décrite?
dernière phase de la cicatrisation permettant d’augmenter la résistance à la traction des niveaux tissus
- remodelage (maturation)
quelle phase de guérison est décrite?
implication des plaquettes pour amorcer la coagulation pour arrêter le saignement (réponse vasculaire)
- hémostase
quels sont les 4 signes cardinaux de l’inflammation?
chaleur, rougeur, douleur, oedème
nommer des aspects à documenter relatifs à la plaie
localisation
dimension
stade
phase d’évolution
forme
la forme de la plaie peut identifier la cause:
que signifie
a) forme ronde
b) contour diffus
c) présence de sinus, tunnel dans une plaie
a) pression
b) cisaillement
c) cisaillement
nommer 11 facteurs personnels qui jouent un rôle sur les plaies
- age
- alimentation
- posture
- degré de mobilité
- présence de douleur
- présence de mvnts involontaires
- atteinte de la sensibilité
- présence d’incontinence
- état d’éveil (cognitif)
- présence de maladies chroniques
- anciennes plaies de pression
nommer 8 facteurs de l’environnement jouant un rôle sur les plaies
- pression
- friction
- cisaillement
- humidité/température
- types de surface d’appui
- type de vêtements
- dispositifs médicaux (ex: orthèse)
- prise de médication (ex: anti-inflammatoire qui limite la phase inflammatoire)
nommer les habitudes de vie de la personne pouvant avoir un impact sur les plaies ou qui sont influencées par la présence de plaies (6)
- méthodes de transferts
- horaire occupationnel (ex: temps passé au lit, assis, …)
- sommeil (ex: position)
- élimination
- hygiène
- déplacement (marche, FR, …)
V ou F? il y a un plus grande pression en position couchée qu’en position assise?
F
après combien de temps doit-on changer de position lorsqu’on est assis?
15-30 min
après combien de temps doit-on changer de position lorsqu’on est couché?
2 heures
nommer les 2 types de surfaces thérapeutiques et ce qui les différencie
statiques: permettent de redistribuer la pression
dynamiques: permettent de réduire ou d’éliminer la pression
nommer 3 interventions pour les plaies et exemples
- gestion de la pression/cisaillement/friction (redistribution de pression, utilisation de surfaces thérapeutiques, positionnement)
- enseignement sur les principes de prévention (techniques de relachement de pression, types de vêtements, inspection peau)
- entrainement
(méthodes de transferts, façon de réaliser les habitudes de vie)
