8- Nutrition 2 COPY Flashcards
Comment gérer la prévention et le traitement de l’obésité selon les dernières lignes directrices d’Obésité Canada
Autour de l’amélioration des paramètres de santé centrés sur le patient plutôt qu’uniquement autour de la perte de poids
À quoi doit obéir la gestion de l’obésité selon l’approche holistique
- Principes fondés sur des données probantes (qui prouve sérieusement)
- Doit valider le vécu des patients
- Aller au-delà des approches simplistes consistant à leur conseiller de “manger moins et bouger plus”
Quelles sont les interventions fondées sur des données probantes
- Thérapie nutritionnelle médicale
- Activité physique
- Approches psychothérapeutiques
- Pharmacothérapie
- Chirurgie
Décrit la thérapie nutritionnelle médicale
- Conseils personnalisés par une diététiste/nutritionniste agréée, axés sur des choix alimentaires santé et la thérapie nutritionnelle fondée sur des données probantes
Vu que l’IMC n’est pas un outils précis pour dépister les complications liées à l’obésité, quelles sont les personnes en surpoids à risque.
Ceux qui ont:
- Glycémie élevée
- Embonpoint abdominal
- Hypertension artérielle
- Hypertriglycéridémie
- HDL sous le seuil souhaitable (le bon cholestérol)
Décrit le syndrome métabolique
- Augmentation des risques de diabète de type 2
- Augmentation des risques de maladies CARDIOVASCULAIRE (CV)
Une perte modérée de 3 à 5 % du poids corporel maintenue à long terme entraine quoi et effet significatif quand
- Entraîne des avantages pour la santé, même si l’IMC reste en-dehors des limites souhaitables
- Surtout si perte au niveau de l’abdomen
Comment se stabilise le poids naturel
Le poids naturel ou optimal se stabilise sans régime, sans restriction et avec l’exercice nécessaire pour demeurer en forme physique et mentale
Que fait la pratique régulière de l’activité physique
Large éventail de bienfaits pour la santé des adultes toutes catégories d’IMC confondues, et ce, même en l’absence de perte de poids
- Diminution de la graisse viscérale
- Augmentation de la masse musculaire
- meilleur mobilité
- Diminution du risque de maladie
Méfait de la restriction alimentaire
Se solde en général par une perte de poids à court terme mais s’avère peu efficace à long terme
Pourquoi la restriction calorique n’est pas efficace à long terme
Le corps réagit par une série d’adaptations physiologiques et résiste de cette façon à une perte de poids en:
- Diminuant l’énergie dépensée
- Augmentant l’appétit
Raisons de l’échec de la restriction calorique
- Hausse de l’apport énergétique (Appétit)
- Baisse de la dépense énergétique
Décrit la hausse de l’apport énergétique
- Les interdits mènent à la surconsommation.
- Une même portion ne convient pas à l’ensemble des individus.
- Les restrictions ne favorisent pas le développement de relation saine avec la nourriture.
- Les signaux de la faim et de la satiété sont bafoués, haussant l’appétit
Décrit la diminution de la dépense énergétique
- Baisse du métabolisme de base
- Baisse de l’énergie dépensée lors de l’activité physique
- Baisse de la thermogenèse induite par les aliments
Décrit l’effet yoyo d’une perte de poids rapide
- Série de régimes restrictifs en énergie et suivis successivement, qui a pour effet de créer une diminution du MR (?métabolisme au repos)
- Lorsqu’il y a reprise des anciennes habitudes alimentaires et une hausse de l’apport énergétique, l’organisme emmagasine les calories excédentaires.
- En plus de regagner les kg perdus, la personne prend plus de poids que lorsqu’elle a entrepris son régime initial
Résume les restrictions alimentaires trop sévères
Peu efficaces, car le poids perdu et repris dans les 5 ans qui suivent. 75 à 95% des personnes retrouvent le poids perdu et davantage
Décrit la préoccupation à propos du poids
Dans le fond on excuse les prises alimentaire non saines par:
- Parce que j’ai faim
- Pour le plaisir
- Pour socialiser avec des amis
- Parce qu’il faut bien manger un moment donné!
- J’ai faim mais je surveille mon poids
Les préoccupation à l’égard du poids
- La pression sociale sur notre image corporelle
- Les risques reliés à un surplus de poids sont réels
- Statistiques alarmantes sur l’augmentation des taux de surpoids et d’obésité
Résultats de la hausse de la préoccupation à l’égard du poids
Dans les sociétés industrialisées, il y a maintenant :
- Obésité
- Régimes restrictifs à répétition
- Troubles alimentaires
- Jamais de satisfaction de son image corporelle
- Fluctuation du poids
Pourquoi référer à un diététiste/nutritioniste
- Outillés pour accompagner les personnes dans une saine gestion du poids
- Collaborent avec le ou les médecins et d’autres professionnels pour le bien du patient
Ecq le poids dit tout?
NON
- Il y a des gens qui mangent des repas complets, nutritifs et savoureux, qui prennent plaisir à pratiquer différentes activités physiques et qui ont tjrs eu un surpoids
- Il y a des personnes sédentaires qui s’alimentent d’aliments peu nutritifs et qui réussissent à tout de même maintenir un pids “normal”
Le poids comme indicateur de santé?
La santé globale n’est pas toujours une question de poids
Groupes d’aliments engraissants
- Faibles en gras
- Élevés en protéines
- Faibles en glucides
Point commun: restriction énergétique inappropriée
Décrit la diète cétogène
Diète kéto ou on mange énormément de gras et peu de glucides
- La plus restricitve des diètes faibles en glucides
- Toutes les formes de diète cétogène sont considérées nutritionnellement inadéquates
Décrit les mécanismes de la diète cétogène
- Diète avec très faible apport en glucides, autour de 20 à 50 g/j, qui résulte en un épuisement de la réserve en glycogène et l’utilisation des gras pour les transformer en corps cétoniques
- Il en résulte un état de cétose, c’est-à-dire une élévation des corps cétoniques dans l’organisme
Il faut quoi pour arriver à un état de cétose
jusqu’à 170 g de lipides/j
- Viande grasse, crème 35%, huile et beurre dans tout, adorer les avocats, bacon
Autour de 50 g/j de glucides
- Pas de produits céréaliers, pas de légumineuses, légumes en petites quantités et presque pas de fruits
Un apport calorique considérable dû à l’ingestion d’aliments riches en lipides
Effets indésirables de la diète cétogène
- Fatigue, nausées, maux de tête, épisodes d’hypoglycémie
- Haleine d’acétone
- Déficience en fibres=constipation et dysbiose - Flore intestinal déseéquilibrée
- Acidocétose=surtout chez les diabétiques (acidification de l’organsime, perte de calcium osseux, développement de lithiases rénales)
- Déficiences nutritionnelles (vit A, B, C) Fe, Mg, Zc
- Très restrictif, répétitif, calculs des nutriments, rages de sucres, culpabilité
- Diminution de la masse musculaire
Décrit la perte de poids durant la diète cétogène et que fait l’organisme à long terme
- La perte de poids des premières semaines se résorbe et dès que les anciennes habitudes reviennent, le poids augmente (il y a un taux de rétention variable et faible, soit entre 16 et 87%)
- Il est difficile d’atteindre l’état de cétose
À plus long terme, il semblerait que l’organisme s’adapte aux changements physiologiques:
- Hausse de l’appétit
- Suppression de la dépense énergétique
C quoi le jeune intermittent
Consiste à insérer des périodes de jeunes en alternance à des périodes de consommation alimentaire
Effets secondaires du JI
FONTE MUSCULAIRE À CAUSE D’UN PROTÉOLYSE
- Rage de faim, nausée
- Irritabilité, difficulté de concentration
- Fatigue, somnolence, maux de tête
- Déshydratation, constipation
- Anxiété, obsession de la nourriture
- Étourdissement, hypoglycémie, hypotension
À qui le jeûne n’est pas recommandé
- Femmes enceintes ou allaitant
- Enfants et ados
- Personnes souffrant d’insuffisance rénale et hépathique
- Athlètes de haut niveau
- Personnes agées
Problématiques spécifiques alimentaires
- Troules obsessionnels avec la nourriture
- Diabétques et personnes à risque de MCV
Effets du jeûne intermittent
- Mène à une perte de poids à court et moyen terme
- Le jeûne étant une restriction énergétique, il peut déclencher une variété de réponses adaptatives par l’organisme et mener à une reprise de poids
- Il peut aussi accentuer une préoccupation excessive à l’égard du poids risquant de mener à un trouble de conduite alimentaire (TCA)
- À court terme, la perte de poids est associée à une perte de masse musculaire à cause de la protéolyse
Décrit la diète méditerranéenne
Grande variété d’aliments d’origine végétale
- Légumes et fruits
- Noix
- Légumineuses
- Huile d’olive
Variété de poissons
Limitée en:
- Produits laitiers non fermentés
- Viande blanche
Très limité en viande rouge
Ne limite pas la consommation de gras, mais favorise les insaturés (comme huile d’olive)
effets bénéfiques de la diète med
- Diminue la progression de l’athérosclérose
- Diminue l’incidence de MCV
Causes des bénéfices de la diète médi
- Aliments largement d’origine végétale
- Gras insaturés
- Poisson et oméga-3
- Noix qui réunissent tous ces avantages nutritionnels
Qu’est ce que le véganisme
Refus de l’exploitation animal
- Même le miel, sanitaires (test animal), vestimentaire (cuir)
Aliments à haute valeur nutritive devant être consommés régulièrement de l’alimentation végétarienne
TOUT CE QUI EST EN GRAS
- Légumes
- Fruits
- Grains entiers
- Légumineuses, noix, graines, tofu, boisson de soya enrichie, poisson, crustacés, oeufs, volaille, viande rouge maigre, yogourt, kéfir, fromages faibles en MG
Pourquoi alimentation végétarienne de plus en plus populaire
- Religion
- Santé, prévention et traitement des maladies
- Respect de l’environnement
- Respect des droits des animaux
Avantages du végétarisme
La grande place donnée aux fruits, légumes, légumineuses, céréales à grain entier, nois et graines sont en accord avec les grande recommandation de plusieurs associations médicales:
- GAC
- Société Canadienne du Cancer
- Associations des maladies du coeur
- Associations des nutritionnistes (DC, AND, etc)q
Végétarisme: apport élevé en
- Protéines végétales
- Fibres alimentaires
- Glucides complexes
- Minéraux: Magnésium, acide folique
- Vitamines, et Antioxydants et autres composés phytochimiques
Végétarisme: apport faible en
- Viandes transformés
- AG saturés
- Cholestérol
Avantages de végétarisme
Baisse des risques de maladies CV, diabète type II, cancer,
À quoi est du baisse risques MCV
- Baisse des AG saturés, cholestérol alimentaire
- Hausse antioxydants et fibres
- Baisse des lipides sanguins et pression artérielle
À quoi est du baisse de diabète type II
Augmentation des antioxydants et des fibres et diminution des sucres ajoutés
- Hausse sensibilité insuline
- Normalisation de la glycémie (meilleur contrôle de la glycémie)
À quoi est du baisse cancer
- Fibres alimentaires et antioxydants
- Bien que le risque de développer un cancer est moindre avec une diète végé, les évidences sont insuffisantes pour confirmer que les diètes végétales sont associées à une réduction significative du risque de mortalité par cancer
Risques de carence avec végé
- Besoins énergétiques: plupart des cas comblés
- Protéines: si besoins énergétiques sont comblés, les protéines le sont aussi
- Lipides: pas d’oméga-3 d’origine marine (EPA et DHA) mais bon ratio oméga-6/3
- Vit D: même défi que les omnivores
- Vit B12: risques élevés de carence si consomme rien enrichi en cette vitamine
Décrit l’apport en protéine végé
- Apport protéique réparti sur toute la journée
- MINIMUM de 15-18g par repas
- Digestibilité des protéines végétales est moindre, donc recommande athlètes végé consomment 10% de plus de protéine (1,3-1,8 g/kg/j)
Sources d’oméga-3 pour les flexitariens et les végé
Flexitarien:
poissons gras
Mange pas de poisson:
algues, aliments riches en oméga-3 alpha linolénique tels que:
- Graines de lin et chia
- Certaines noix (Grenoble), graines de chanvre et de citrouille
- Huile de lin, canola, soya, caméline
PEUVENT PRENDRE DES Supplément de DHA et EPA (provient d’algue pour les végétaliens)
Risques carences minéraux chez végé
- Calcium: possible, choix judicieux d’aliments riches en Ca mai avec haut taux d’absorption
- Fer: généralement comblé
- Zinc: généralement comblé
- Iode: privilégier les sels iodés
Décrit le Ca pour les végé =
Privilégier les aliments avec haute disponibilité du Ca pour les
- Boissons végétales enrichies
- Attention aux oxalates
- Bon apport en vitamine D
- Légume de la famille du chou
- Amande, beurre de sésame (tahini)
- Tofu
- tempeh
- Légumineuse, haricot blanc
Préoccupations générales pour les végé
- Privilgier une variété d’aliments
- Faire vérifier son statut en vit B12
- Attention à l’iode
