4 - Physio cardio 2 Flashcards
Débit au repos au cerveau
750 mL/min
Débit au repos au myocarde
250 mL/min
Débit au repos au foie et GI
1300 mL/min
Débit au repos au muscles
1200 mL/min
Débit au repos au reins
1100 mL/min (20% du Q total pour 5% du poids corporel).
Débit au repos à la peau et autre
1000 mL/min.
Débit au repos aux poumons
100% du débit cardiaque (*Tout un côté du coeur (le droit) y est dédié).
Débit aux muscles squelettiques lors de l’exercice
Augmentation du débit.
Débit à la peau en hyperthermie
Augmentation.
Débit au GI en post-prandial
Augmentation.
Débit rénal en situation de bas débit cardiaque
Baisse (c’est le rein qui prend un hit avant les organes qui sont plus vitaux).
Volume sanguin total
5L.
Répartition du volume sanguin
- Veines=64%
- Coeur en diastole=7%
- Petites artères et artérioles=8%
- Grosses artères=7%
- Capillaires=5%
- Poumons=9%
Formule pour la variation de pression
DP=Q*R.
Comment calculer la résistance vasculaire systémique totale
Variaton de pression entre l’aorte et l’oreillette droite divisée par le débit cardiaque. (c’est la pression au début du trajet systémique et à sa fin que l’on compare, avant de diviser par le débit cardiaque).
La circulation systémique dépend d’un gradient de pression entre l’aorte (Ao) et l’oreillette droite (OD).
Comment calculer la résistance vasculaire pulmonaire totale
Variation de pression entre l’artère pulmonaire et l’oreillette gauche divisée par le débit cardiaque.
La circulation pulmonaire dépend d’un gradient de pression entre l’artère pulmonaire (AP) et l’oreillette gauche (OG).
Pressions diastolique et systolique dans l’aorte
120/80 mm Hg.
Pression dans l’oreillette droite
3 mm Hg.
Que représente la circulation systémique
Système à haute pression et à haute résistance.
Pression systolique et diastolique de l’artère pulmonaire.
25/10 mm Hg.
Pression de l’OG
8 mm Hg.
Que représente la circulation pulmonaire
Système à basse pression et à basse résistance.
Déterminants de la résistance vasculaire
- Longueur du vaisseau.
- Rayon du vaisseau (relation^4).
- Viscosité du liquide.
Quels sont les vaisseaux conductifs?
Aorte et grosses artères.
Quels sont les vaisseaux résistifs?
Petites artères et artérioles.
Proportion de la résistance faite par les petites artères et les artérioles
50% de la résistance périphérique totale (RVS).
Car nombre plus restreint par rapport aux capillaires et petit diamètre par rapport grosses artères.
Quels sont les vaisseaux d’échanges?
Les capillaires.
Leur grande surface totale permettent un ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguine favorisant les échanges au niveau des tissus.
Quels sont les vaisseaux capacitifs?
Veines.
Grande capacité-réservoir de sang.
Déterminants de la tension sur la paroi
Rayon du vaisseau (R).
Pression dans le vaisseau (P).
Pression supportée par la mince paroi des capillaires.
25 mmHg étant donné le petit diamètre des capillaires (<10μm).
La paroi capillaire est très mince (<1μm) pour favoriser les échanges avec les tissus.
Composition des artérioles et artères comparativement aux veinules/veines
Les artères/artérioles sont riches en ¢ musculairess lisses comparativement aux veinules/veines.
Ceci permet la régulation du tonus vasculaire artériel (pression et débit local).
Composition des capillaires
Seulement de ¢ endothéliales (pas de média et d’adventice).
Comment se fait la mesure de la pression artérielle?
On mesure la pression artérielle systémique via l’artère humérale à l’aide d’un sphygmomanomètre.
Décrit le fonctionnement du sphygmomanomètre
On gonfle le brassard et comprime l’artère humérale. On dégonfle progressivement. Les bruits entendus sont les bruits de Korotkow. La pression à laquelle ils apparaissent est la pression systolique. On continue de dégonfler et la pression à laquelle les bruits disparaissent correspond à la pression diastolique.
Calcul de la pression artérielle moyenne
PAM = (PAsystolique + 2 x PAdiastolique) ÷ 3
Ce qu’il faut comprendre est que dans le cycle cardiaque, la systole est plus courte que la diastole. Donc on ne peut pas juste faire la moyenne des deux, car ce ne serait pas représentatif. On donne 2 fois plus de pois à la diastole, car elle est en moyenne 2 fois plus longue que la systolique.
À quoi sont imperméables les capillaires?
Cellules sanguines (GR, GB, plaquettes) et protéines (albumine, …)
De quoi dépend la pression oncotique?
De la concentration protéique dans le plasma (pc) et dans l’interstitium (pi), qui fait un « appel d’eau ».
+ il y a de protéines à l’int. des vaisseaux, + la pression oncotique va être élevée. Ceci va faire un rappel d’eau du compartiment interstitiel vers le compartiment intravasculaire.
OSMOTIC = ONCOTIQUE (pour le schéma).
Quel est l’effet de la gravité sur le retour veineux
La position debout peut être délétère au retour veineux dans certaines circonstances:
- Hypovolémie.
- Insuffisance des valvules veineuses.
Quelles sont les fonctions du système lymphatique
1) Retour de l’excès de liquide filtré par les capillaires.
- Retour lymphatique de 2L/24 heures.
2) Retour des protéines au sang.
3) Fonction immunitaire.
Pourquoi le débit sanguin à un tissu est régulé localement?
Maintenir une perfusion constante malgré des variations de la pression artérielle (via une vasoconstriction si la pression augmente trop ou une vasodilatation si la pression diminue).
Ajuster la perfusion en fonction des besoins métaboliques des tissus.
Où se fait la régulation locale?
Au niveau des artérioles et des sphincters précapillaires.
Décrit le phénomène d’angiogenèse
Une réduction du débit sanguin dans un tissu déclenche la relâche de facteurs favorisant la formation de nouveaux vaisseaux.
Phénomène vu très fréquemment en clinique lors d’une obstruction d’un vaisseau sanguin.
+ AU LONG TERME, ALORS QUE LES SUBSTANCES VASOACTIVES ÉTAIENT À COURT TERME.
Décrit le système RAA
Les ¢ juxtaglomérulaires du rein sécrètent la rénine en réponse à:
- Stimulation sympathique (adrénergique).
- Hypoperfusion rénale.
- Réduction du Na niveau du tubule distal.
La rénine est une enzyme convertissant l’angiotensinogène en angiotensine I.
L’enzyme de conversion de l’angiotensine convertit l’agiotension I en angiotensine II (AGII).
L’AGII a bcp d’actions favorisant la hausse de la PA.
Décrit les peptides natriurétiques
Les cellules cardiaques sécrètent l’ANP et le BNP en réponse à:
- Distension cardiaque
- Stimulation sympathique
- AGII
Ces substances ont plusieurs effets:
- Hausse le TFG, haussant ainsi la diurèse et la natriurèse
- Baisse la sécrétion de rénine, donc d’AGII et d’aldostérone
- Entrainent une vasodilatation, baissant la pression sanguine.
Décrit l’ADH
L’hypothalamus produit l’ADH et stimule sa sécrétion par l’hypophyse postérieure en réponse à:
- Hyperosmolarité
- AGII
- Stimulation sympathique
- Baisse de stimulation des récepteurs auriculaires
La vasopressine, via V1, vasoconstricte, haussant la résistance vasculaire systémique.
Elle fait aussi, via V2, la hausse de réabsorption rénale d’eau pour une hausse du volume sanguin.
Tout ceci amène une hausse de la pression artérielle.
De quoi dépend la pression oncotique?
De la concentration protéique dans le plasma (pc) et dans l’interstitium (pi), qui fait un « appel d’eau ».
+ il y a de protéines à l’int. des vaisseaux, + la pression oncotique va être élevée. Ceci va faire un rappel d’eau du compartiment interstitiel vers le compartiment intravasculaire.
OSMOTIC = ONCOTIQUE (pour le schéma).
