8- leuco Flashcards
Quels sont les 3 compartiments?
- moelle osseuse
- sang
- tissus
Vrai ou faux? Les neutrophiles sont segmentés.
vrai, en moyenne 5 segmentations, sauf 7 chez le cheval
Combien de segmentation comporte le noyau d’un neutrophile chez un cheval?
7
Quelles cellules apparaissent lors d’un virage à gauche (5)?
band - métamyélocyte - myélocyte - progranulocyte - myéloblastes
*de façon ordonnée avec les formes plus matures habituellement plus nombreuses
Quelle est la cause la plus fréquente de virage à gauche?
foyer inflammatoire :
- infection bactérienne
- maladie à médiation immunitaire
- inflammation secondaire à un cancer
Est-ce que la maladie de Pelger-Huet est un vrai virage à gauche?
non, les granulocytes sont non segmentés (et il ny a pas de changements toxiques)
Vrai ou faux? Les animaux qui souffrent de la maladie de Pelger-Huet (hétérozygotes) ont des signes cliniques graves.
faux, aucun signe clinique
les homozygotes sont morts in utero
Quel est le récepteur dans la maladie de Pelger-Huet qui a une mutation? Quelle race est le plus souvent affectée?
laminine B
bergers australiens
Qu’est-ce qu’un virage à droite?
- l’augmentation du nombre de neutrophiles hypersegmentés en circulation
Quelle est l’interprétation d’un virage à droite et quelles sont les causes?
Vieillissement des neutrophiles :
- traitement avec des glucocorticoides
- changements in vitro (*laissé trop longtemps dans le tube)
- autres : myélodyscrasie, FeLV, idiopathique
Qu’est-ce que des changements toxiques?
neutrophiles démontrant des changements cytoplasmiques indiquant une myélopoièse accélérée et qui sont associés à la présence d’un FI.
Donner des exemples de changements toxiques.
- corps de Dohle (agrégation de ribosomes)
- basophilie
- vacuolisation diffuse
(- granulation toxique et maturation nucléaire asynchrome)
Lors d’une infection par Anaplasma phagocytophylum, qu’est-ce qu’on peut observé au frottis sanguin de spécial et quel est le premier signe clinique?***
- on observe des morula d’Anaplasma dans le cytoplasme d’un neutrophile
- trombocytopénie
Par quels processus est-ce qu’il pourraient y avoir de la neutrophilie (3)?
- augmentation de la production
- prolongation de la demi-vie
- déplacement des neutrophiles du comportement marginal vers le compartiment circulant
Quelles sont les 5 causes générales de la neutrophilie?
- foyer inflammatoire
- effet des glucocorticoides (effet stéroidien)
- effet adrénergique (effet des catécholamines)
- néoplasme
- autres causes : déficit d’adhésion/BLAD, administration des G-CSF, neutrophilie post-toxicité aux oestrogènes
Comment un FI peut causer de la neutrophilie?
effet des CYTOKINES :
- migration et transmigration compensées par la libération des neutrophiles matures de la réserve
- si nécessaire libération des neutrophiles immatures (virage à gauche)
- augmentation de la production assez rapide pour combler les besoins et hyperplasie granulocytaire
Qu’est ce que le neutrophilie de stress et comment la neutrophilie s’installe?
formule de stress/effet stéroidien
- déplacement des neutrophiles sanguins du compartiment marginal vers le compartiment circulant (peut doubler la valeur, virage à droite rare)
- augmentation de la libération des neutrophiles de la MO (léger virage à gauche possible, mais rare)
Chez quels animaux est-il possible de voir l’effet adrénergique?
fréquent chez les jeunes animaux immature (dû à excitation, peur, exercice)
Lors que formule de stress, la neutrophilie est immature ou mature?
mature, pas de band….
Lors d’effet adrénergique, la neutrophilie est immature ou mature?
mature
Chez un chien qui est stressé x1000 et qui n’a pas de neutrophilie à la prise de sang… Quelle est sa maladie?
hypoadrénocorticisme, car devrait avoir formule de stress
Lors d’effet adrénergique, comment peut varier la neutrophilie chez le chien, le cheval, le bovin et le chat?
chien, cheval, bovin : doubler
chat : tripler
Quel est l’effet des catécholamines sur les neutrophiles lors d’effet adrénergique?
démargination des neutrophiles :
- augmentation du débit sanguin et/ou perte d’adhérence
(transitoire et de courte durée)
Dans quels 2 cas on peut voir une neutrophilie dite néoplasique?
- leucémie granulocytaire chronique (neutrophilie extrême avec virage à gauche, neutrophile d’apparence normale, FeLV?)
- neutrophilie paranéoplasique (tumeur sécrétant facteurs de croissance, carcinomes tubulaires rénaux, fibrosarcomes)
Qu’est-ce qu’une réaction leucémoide?
Leucocytose très sévère d’origine
inflammatoire, mais dont la sévérité évoque
une leucémie granulocytaire chronique
•Présence d’une neutrophilie sévère qui se
corrige après le traitement du foyer inflammatoire
ça fait longtemps que ça dure…
Quelles sont des exemples d’une réaction leucémoide?
- inflammation suppurative localisée non contrôlée : pyomètre, abcès
- AHMI
- syndromes paranéoplasiques
- Hepatozoon americanum
Quelles sont les causes générales de neutropénie?
- FI
- destruction périphérique
- diminution de production
Vrai ou faux? Lors de neutropénie liée à un FI, il y a virage à gauche et un toxogramme.
vrai
Quel est l’effet des endotoxines et des cytokines lors d’une neutropénie associée à un virage à gauche?
cytokines : augmentation de la transmigration
endotoxine : augmentation de la margination
Chez quelle espèce animale est-ce qu’on observe une neutropénie initiale suivie d’une neutrophilie lors d’un FI et quelle est la cause?
chez les bovins à cause qu’ils ont un compartiment de réserve petit
Quelles sont les causes d’une neutropénie par destruction périphérique (2)?
- neutropénie à médiation immunitaire : Dx D’EXCLUSION!!!!
- neutropénie causée par une maladie hématophagocytaire
Lors de neutropénie par manque de production, quels autres changements sont visibles souvent à la prise de sang? les causes (2)? confirmation du Dx?
- anémie n-r et thrombocytopénie (et absence de virage à gauche)
- causes : dommages à la MO ou myélophtisie
- absolument confirme par ponction de MO
Quelles sont les causes de dommages à la MO (qui peuvent causer une neutropénie par manque de production)?
INFECTIEUSES : - parvo et panleuco - FeLV - Erlichiose chronique TOXIQUES : - fougère de l'aigle, griséofulvine, oestrogène, phénylbutazone, chimiothérapie, fenbendazole NÉCROSE MYÉLITE IRRADIATION
Qu’est-ce que la myélophtisie? types…
remplacement de la MO par autre chose
- myélofibrose : séquelle de dommages sévères à la MO
- néoplasme primaire (leucémies) ou métastases (carcinome, mastocytome)
- dysgranulopoièse
Comparer la taille des neutrophiles et des éosinophiles.
même taille
Est-ce qu’il peut y avoir un virage à gauche chez les éosinophiles?
oui, mais sans importance clinique, aussi anomalie de Pelger-Huet
Comment son les granules chez les éosinophiles de chat?
forme allongée, bâtonnets
À quoi ressemble les éosinophiles de chevaux?
framboise (gros granules)
Quelles sont les causes d’éosinophilie?
- hypersensibilité : allergie aux piqûres d’insectes, asthme
- parasitisme : ectoparasites, vers du coeur, parasites internes
- conditions inflammatoires diverses voir diapo 54
- dégranulation de mastocytes : inflammation cutanée/respiratoire/intestinale/génitale/urinaire, dégranulation d’un mastocytome
- HYPOADRÉNOCORTICISME!!!!!
- néoplasme : leucémie/syndrome éosinophilique
Si on a une éosinophilie, quels systèmes est-il important de regarder particulièrement?
digestif : parasites, entérite
peau : dermatite, lésion, masse, parasites
respiratoire : toux, parasites
Quelle est la cause d’éosinopénie et l’importance d’une éosinopénie?
- cause : augmentation du cortisol (endogène ou exogène) va provoquer une éosinopénie rapide par séquestration : associée au stress
- sans véritable intérêt clinique
Comparer la taille des neutrophiles et des basophiles.
basophiles légèrement plus gros que les neutrophiles
Comparer noyau et cytoplasme des neutrophiles et des basophiles.
basophile : moins segmenté que neutrophiles et nombreux granules cytoplasmiques bleutés à violacés
Quelles sont les causes de basophilie?
- hypersensibilité
- parasitisme : puces, nématodes intestinaux, vers du coeur
- néoplasme : leucémie basophilique, basophilie paranéoplasique (ex : mastocytome)
Quelles sont les causes d’une lymphocytose?
- effet adrénergique
- stimulation antigénique et inflammation (rare)
- néoplasme lymphoide!
- hypoadrénocorticisme!
Par quoi est causé l’effet adrénergique?
peur, excitation, exercice
Quels seront les changements de laboratoires observés lors d’effet adrénergique?
neutrophilie et lymphocytose matures
jusqu’à rarement 2x la limite suppérieure
Quelle maladie est-ce qu’il faudrait considérer si on a lymphocytose du a une stimulation antigénique et inflammatoire?
Ehrlichiose canine chronique
certains virus : BLV, FeLV, encéphalite caprine
À quoi peut prédisposer une lymphocytose persistante associée au BLV?
transformation maligne
Comment apelle-t-on une prolifération néoplasique lymphocytaire au niveau des noeuds lymphatiques? au niveau de la moelle esseuse?
noeuds lymphatiques : lymphome
moelle osseuse : leucémie
Quels sont les changements hématologiques lors d’HAC?
- éosinophilie
- lymphocytose
- absence de formule de stress!!!
Quelle est la principale cause d’une lymphopénie?
Les autres causes?
stress (effet stéroidien)!!!
- inflammation aigue
- perte de fluides riches en lymphocytes (chylothorax, lymphangiectasie)
- hypoplasie/aplasie lymphoide
- lymphome
Quel est l’effet du cortisol sur les lymphocytes?
- immédiat : déplacement des lymphocytes sanguins vers les organes lymphoides
- ratardé : effet lymphotoxique
(pour ça que lymphopénie lors de formule de stress)
Quelle sont les 2 sorte d’aplasie lymphoide menant à une lymphopénie?
- aplasie lymphoide congénitale : ex : syndrome de l’immunodéficience combinée du poulain Arabe
- aplasie lymphoide acquise : médicament immunosuppresseur
Comment expliquer la lymphopénie lors de lymphome?
- Altération de la circulation des lymphocytes
- diminution de la production de lymphocytes normaux
Quels sont les changements hématologiques lors d’une formule de stress?
- neutrophilie
- lymphopénie **le plus fréquent
- éosinopénie
- monocytose
- jusqu’à 2x la limite suppérieure
Vrai ou faux? Il y a monocytose lors d’inflammation.
vrai, fréquent, indique une demande élevée en macrophages tissulaires
Quels sont les néoplasmes où il y a monocytose?
- leucémie monocytaire (M5), leucémie myélomonocytaire (M4)
- sarcome histiocytaire
- monocytose parfois extrême)
Quel est l’indice qu’il y a rétablissement d’une neutropénie?
monocytose, elle apparait avant le rétablissement d’une neutropénie = facteur pronostique favorable
Quels sont les signes qui suggères qu’il y a une maladie au niveau de la MO?
- neutropénie sans virage à gauche et sans FI
- thrombocytopénie
- anémie non-régénérative
- présence de cell atypiques ou anormales
- anomalies inexpliquées à a formule sanguine
Les maladies de la MO sont classées en 2 grandes catégories?
RÉVERSIBLES transitoire, neutropénie initiale IRRÉVERSIBLES - hypoplasie cellulaire - myélodysplasies - leucémies
Quelles sont les 2 maladies qui sont des hypoplasies cellulaires?
- aplasie médullaire :
atteinte de toutes les lignées (3), remlacement des cell hématopoiétique par cell stromales - anémie aplasique = pancytopénie aplasique :
NR
Causes aplasie médullaire?
- infectieux : parvo, FeLV, E. canis
- médicaments/toxines : ostrogènes, fenbendazole, TMS
- médiation immune
- idiopathique
Quelles sont les causes de myélonécrose?
- septicémie, endotoxémie
- virus : PIF, FeLV, parvo
- médicaments : chimio, phénobarbital
Quelles maladies de la MO affectent seulement une seule lignée cellulaire?
- Érythroblastopénie chronique acquise (EBCA)
- Dysérythropoïèse
- Hypoplasie neutrophilique
- Dysgranulopoïèse
- Hypoplasie mégacaryocytaire
- Dysmégacaryopoïèse
Qu’est-ce qui cause un EBCA?
Comment le diagnostiquer?
Comment varie le ratio M:E?
destruction à médiation immunitaire
- réponse + à immunosuppresseurs, test de Coombs +, ANA+
- M:E très augmenté, plus grand que 75:0
Quelles sont les causes d’anémie mégaloblastoides (dysérythropoièse)?
- chat infectés par le FeLV (FIV?)
- déficience en acide folique
Quelles sont les causes d’hypoplasie neutrophilique?
•Certaines neutropénies à médiation immunitaire
•Certains médicaments
Azathioprine
Griséofulvine
Méthimazole
•Parvo ?, hématopoïèse cyclique du Collie gris
Quelles sont les causes de dysgranulopoièse?
- SMD, LMA
- FeLV , FIV
- Médicaments
- Post neutropénie
Cause d’hypoplasie mégacaryocytaire
médiation immune
causes dysmégacaryopoièse?
TMI (thrombocytopénie à médiation immunitaire)
lymphomes
SMD, LMA
Quelles sont les 2 catégorie de néoplasmes de la MO si on les classe selon leur origine?
- maladie lymphoprolifératives :
LLA, LLC
lymphome stade V
néoplasme des plasmocytes - maladies myéloprolifératives :
LMA, LMC
syndrome myélodysplasiques
Quelles sont les 2 catégories si on classe les néoplasmes de la MO selon la maturité des cellules et l’évolution clinique?
- leucémies aigues :
prolifération de cell immatures (blastes)
évolution très rapide - leucémies chroniques :
prolifération de cell différenciées, matures, souvent d’apparence normale
cours généralement indolent
Vrai ou faux? Les lymphomes sont plus fréquents que les leucémies lymphoides.
vrai
Vrai ou faux? Les leucémies myéloides sont plus fréquentes que les leucémies lymphoides.
faux,
leucémies lymphoides plus frquentes que les leucémies myéloides et autres maladies myéloprolifératives
Diagnostics différentiels des LLA et LLC?
- lymphome stade V
- LMA
- infection par Ehrlichia, Anaplasma
- stimulation antigénique, réponse adrénergique, hypoadrénocorticisme
Quel est le pronostic lors de LLA?
mauvais, rémission rare
1-3 mois chien vs 7 mois chat
Quel est le pronostic lors de LMA?
mauvais
Méthodes diagnostiques d’une leucémie myéloide?
- colorations cytochimiques
- immunocytochimie
Diagnostics différentiels des LMA?
- lymphome stade V, LLA
- réponse hyperplasique
- SMD, LMC
Vrai ou faux, lors de SMD, il y a plus de 20% de blastes.
faux, moins de 20% de blastes sinon leucémie aigue
Combinaison paradoxale de cytopénies périphériques et d’une moelle osseuse hypercellulaire….Qui suis-je?
SMD
Les SMD sans excès de blastes ont _% de blastes.
Les SMD avec excès de blastes ont _% de blastes.
5%
5-20%, généralement va évoluer vers leucémie
