5- Anémies non régénératives Flashcards
Vrai ou faux? Les anémies non régénératives sont rare en médecine vétérinaire.
faux, non régénératives = les plus fréquentes
Causes générales et sous-causes des anémies non-régénératives?
- Diminution de l’érythropoïèse
▪Anémie d’inflammation +++
▪Maladie rénale - Érythropoïèse inefficace
▪Déficience en vit. B12, folate, Fe
▪Destruction des précurseurs
▪Myélodysplasie
Vrai ou faux? L’anémie de condition inflammatoire est très commune.
vrai
Vrai ou faux? Anémie de condition inflammatoire souvent sous-clinique.
vrai
Quels sont les 3 facteurs présents lors d’une anémie de condition inflammatoire?
MULTIFACTORIELLE
- Dérégulation de l’homéostasie du fer
- Diminution de la prolifération des cellules souches érythroïdes
- Réponse diminuée à l’érythropoïétine
Comment est l’anémie lors d’anémie de condition inflammatoire?
anémie non régénérative légère à modérée, normacytaire, normochrome
Vrai ou faux? Lors d’anémie de condition inflammatoire, il y a augmentation du fer sérique.
faux, diminution du fer sérique et augmentation des réserves de fer (ferritine, hémosidérine)
Quelle molécule contribue à l’anémie de condition inflammatoire en diminuant l’absorption intestinale du fer et en bloquant le relâchement du fer par les macrophages ?
hepcidine (produite par le foie)
en se liant à la ferroportine et la dégradant
Vrai ou faux? les cytokines ont un rôle à jouer dans l’anémie de condition inflammatoire.
vrai,
- effet direct sur les précursuers
- diminuent la demi-vie des GR
- effet sur la réponse à l’EPO
Comment évalue-t-on l’inflammation lors d’anémie de condition inflammatoire?
- neutrophilie/virage à gauche/toxogramme
- protéine de la phase aigue :
CRP (protéine C réactive): chien, vach
SAA : chat, vache, cheval
hepcidine
Quelle est la 2e cause la plus fréquente d’anémie non-régénérative?
anémie associée à la maladie rénale
1ere : condition inflammatoire
Vrai ou faux, lors d’anémie associée à une maladie rénale, les signes cliniques sont souvent associés à la maladie rénale.
vrai
Quel est le type d’anémie lors de maladie rénale?
anémie légère à modérée parfis sévère, non-régénérative
Quelles sont les origines d’une anémie associée à une maladie rénale? (4)
MULTIFACTORIELLE
•Diminution de la production d’érythropoïétine (EPO)
•Demi-vie des GR plus courte
•Possibles saignements (urémie)
•Condition inflammatoire concomitante et rétention
d’hepcidine
Comment est l’anémie lors d’anémie par déficience en fer?
légère à sévère
non régénérative mais parfois légèrement (surtout au début)
hypochrome et microcytaire
Quelles sont les principales causes d’anémie par déficience en fer chez :
- les jeunes ?
- les adultes?
jeunes : manque d’apport, parasites hématophages
adultes : pertes chroniques de sang a/n GI
Vrai ou faux? Lors d’anémie par déficience en fer il peut y avoir poikilocytose et thrombocytopénie.
faux, poikilocytose et thrombocytose
Pourquoi une anémie par déficience en fer est microcytaire et hypochrome?
synthèse Hgb diminuée = division cellulaire supplémentaire causée par une concentration en Hgb basse
= microcytaire et hypochrome
Comment diagnostiquer une anémie par déficience en fer?
- dim fer sérique
- aug capacité de liaison de la transferrine (TIBC)
- dim ferritine sérique
- dim % saturation en fer
- aug transferrine
- dim réserves de fer dans la MO
Quelle est la maladie à déficience hormonale qui cause des anémies?
Comment est l’anémie?
- hypothyroidie (moins de 50%)
- anémie légère à modérée, non régénérative, normocytaire et normochrome
Comment l’hypothyroidie cause une anémie?
Les hormones thyroidienne stimulent l’érythropoièse et augmente la demande cellulaire pour l’oxygène
Chez quelles espèces est-ce que l’anémie associée à l’hyperoestrogénisme est plus fréquente?
Quelles sont les causes?
chiens, furets causes : - ovaires femelles - tumeur de sertoli, séminome mâles - iatrogénique : Diethylstilbestrol pour l'incontinence urinaire, crème topique pour ménopause
Quelles sont les 2 phases lors d’anémie associée à l’hyperoestrogénisme?***
- phase aigue (jours) : leucocytose neutrophilique et thrombocytopénie, typiqueent absence d’anémie
- phase chronique (+3 semaines) : anémie = dernier des changements (3-4 semaines), normocytaire, normochrome, NR, habituellement associée à une pancytopénie
Quel est le mécanisme de l’anémie associée à l’hyperoestrogénisme?
- Nécrose et inflammation notées (pancytopénie)
- Autres:
▪interférence avec le développement des cellules
▪altération de l’utilisation du fer (cellules érythroïdes)
▪inhibition de la production de facteurs de croissances
Quelles sont les maladies de MO qui affectent plusieurs lignées et qui causent donc une anémie non-régénérative?
- Aplasie médullaire (insulte à la MO)
- Myélophtisie (remplacement de la MO)
- Myélonécrose
Par quoi est remplacée la MO lors d’aplasie de la MO?
Quel est le nom donné à cette anémie?
Quels autres changements à la pds?
cellules stromales (=fibrose)
- anémie aplasique (NR)
- leucopénie puis thrombocytopénie puis à la fin anémie (à cause des demi-vies)
Causes d’aplasie médullaire?
- médicaments ou toxines
- agents infectieux
- médiation immunitaire et auto-immune
- idiopathique
Qu’est-ce que la myélophtisie?
remplacement des cellules hématopoiétiques par des cellules anormales : néoplasiques ou non néoplasiques
néoplasiques : d’origine lymphoide, myéloide ou métastatique
tissus fibreux : myélofibrose
La myélofibrose est souvent une séquelle de _____.
Elle est composée de ____
nécrose, néoplasme, inflammation a/n de la MO
quantité excessive de collagène ou de réticuline
Les régions nécrotiques lors de myélonécrose deviennent ____.
Les cellules sont remplacées par _____.
hypocellulaires
des débris nécrotiques (+/- macrophages)
Quelles sont les maladies de la MO causant une atteinte sélective de la lignée érythroide?
- Érythroblastopénie chronique acquise (EBCA) / pure red cell aplasia
- dysérythropoièse
- anémie associée au FeLV
Lors d’EBCA, la cellularité de la MO sera ____.
L’anémie sera ____.
Le fer sérique sera ___.
- normale ou diminuée
- sévère (Hct plus petit que 0,10), NR normocytaire et normochrome
- hyperferrémique
Qu’est-ce que l’EBCA primaire?
Quelle est la méthode diagnostique?
- destruction à médiation immunitaire des précurseurs érythroides (une forme d’AHMI NR)
- réponse favorable à immunosuppresseurs ou test de Coombs positif
Qu’est-ce que l’EBCA secondaire?
séquelle d’une infection par le parvovirus ou secondaire à l’administration d’érythropoiétine recombinante
- chez le chat causée par parvovirus ou FIV/FeLV
Vrai ou faux? Lors EBCA, il y a des sphérocytes.
faux, rare
Quelle est la méthode diagnostique de l’EBCA?
Examen de la MO: les lignées granulocytaires et
plaquettaires sont intactes, mais les précurseurs érythroïdes sont excessivement rares (<5%).
Quels sont les sous-groupes du FeLV?
Quel sous-groupe du FeLV peut causer un EBCA?*****
- A, B, C
- FeLV du sous-groupe C
Qu’est-ce que la dysérythropoièse?
- maturation érythroide incomplète avec des anomalies morphologiques (noyaux de formes anormales, multinucléation, fragmentation nucléaire, inclusions cytoplasmiques..)
- érythropoièse inefficace
Chez quels animaux est fréquemment rapportée la dysérythropoièse?***
Comment sera l’anémie?
- chats malades infectés par le FeLV
- anémie NR macrocytaire
Si on a une anémie non régénérative et macrocytaire, à quoi est-ce qu’on devrait penser?***
infection par le FeLV
Chez quelles races de chiens est-ce que la dysérythropoièse est héréditaire?
- caniches - macrocytose du Caniche
- English Springer Spaniels - dysérythropoièse familiale
Quelle est la proportion des chats qui sont FeLV qui vont devenir anémiques?***
Comment est l’anémie?
50%
- anémie de sévérité variable, habituellement NR, parfois macrocytaire, anémie régénérative secondaire à médiation immunitaire
Comment diagnostiquer un chat FeLV + ?
ELISA, IFA +
Vrai ou faux l’anémie infectieuse équine est une maladie à déclaration obligatoire au Canada.
vrai
L’anémie infectieuse équine est causée par _______. Elle affecte les _____.
- lentivirus
- chevaux, poneys, mules, ânes
Quelles sont les 4 phases d’infection lors d’une anémie infectieuse équine?
- aigue : signes durant 3-5 jrs, fièvre, oedème, hémorragies (pétéchies)
- subaigue : épisodes fébriles et des signes cliniques de la phase aigue
- chronique : épisodes à tous les 5 mois ou +; perte de poids
- porteur : asymptomatique
Lors d’épisodes de fièvre par un animal infecté par l’anémie infectieuse équine :
- comment sera l’anémie?
- Quel est le changement le plus fréquent à la pds?
- comment faire le diagnostic?
- anémie de sévérité variable (dim de la durée de vie et de la production des GR; hémoglubinurie possible (hémolyse intravasculaire))
- thrombocytopénie
- test de Coggins
Quels seront les ¨systèmes¨ d’atteints lors d’intoxication au plomb?
- nerveux
- digestif
- hématologique
Quelle est la pathogénie de l’anémie lors d’une intoxication au plomb?
- diminution de la synthèse de l’hème (inhibition enzymatiques)
- diminution de la synthèse de la globine
Comment sera l’anémie lors d’intoxication au plomb?
Quels seront les changements au frottis?
- légère à modérée normocytaire, normochrome, NR (parfois R)
- ponctuation basophile
- rubricytose (= GR nucléés) inappropriée
Quelle est la méthode diagnostique lors d’une intoxication au plomb?
- dosage du plomb sanguin (hépariné)
Vrai ou faux? Une anémie se développe fréquemment lors d’une déficience en acide folique ou en Vit B12.
faux, rarement
L’anémie par déficience en Vit B12 ou acide folique est une maladie héréditaire chez quelle race?
Schnauzers géants
Comment est l’anémie lors de déficience en Vit B12 ou acide folique?
macrocytaire normochrome, NR
Quels seront les changements au frottis lors d’une anémie par déficience en Vit B12 ou acide folique?
- corps de HJ
- asynchronie de maturation
- neutrophiles hypersegmentés
