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5- Anémies non régénératives Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Les anémies non régénératives sont rare en médecine vétérinaire.

A

faux, non régénératives = les plus fréquentes

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Q

Causes générales et sous-causes des anémies non-régénératives?

A
  • Diminution de l’érythropoïèse
    ▪Anémie d’inflammation +++
    ▪Maladie rénale
  • Érythropoïèse inefficace
    ▪Déficience en vit. B12, folate, Fe
    ▪Destruction des précurseurs
    ▪Myélodysplasie
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3
Q

Vrai ou faux? L’anémie de condition inflammatoire est très commune.

A

vrai

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4
Q

Vrai ou faux? Anémie de condition inflammatoire souvent sous-clinique.

A

vrai

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5
Q

Quels sont les 3 facteurs présents lors d’une anémie de condition inflammatoire?

A

MULTIFACTORIELLE

  1. Dérégulation de l’homéostasie du fer
  2. Diminution de la prolifération des cellules souches érythroïdes
  3. Réponse diminuée à l’érythropoïétine
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6
Q

Comment est l’anémie lors d’anémie de condition inflammatoire?

A

anémie non régénérative légère à modérée, normacytaire, normochrome

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7
Q

Vrai ou faux? Lors d’anémie de condition inflammatoire, il y a augmentation du fer sérique.

A

faux, diminution du fer sérique et augmentation des réserves de fer (ferritine, hémosidérine)

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8
Q

Quelle molécule contribue à l’anémie de condition inflammatoire en diminuant l’absorption intestinale du fer et en bloquant le relâchement du fer par les macrophages ?

A

hepcidine (produite par le foie)

en se liant à la ferroportine et la dégradant

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9
Q

Vrai ou faux? les cytokines ont un rôle à jouer dans l’anémie de condition inflammatoire.

A

vrai,

  • effet direct sur les précursuers
  • diminuent la demi-vie des GR
  • effet sur la réponse à l’EPO
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10
Q

Comment évalue-t-on l’inflammation lors d’anémie de condition inflammatoire?

A
  • neutrophilie/virage à gauche/toxogramme
  • protéine de la phase aigue :
    CRP (protéine C réactive): chien, vach
    SAA : chat, vache, cheval
    hepcidine
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11
Q

Quelle est la 2e cause la plus fréquente d’anémie non-régénérative?

A

anémie associée à la maladie rénale

1ere : condition inflammatoire

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12
Q

Vrai ou faux, lors d’anémie associée à une maladie rénale, les signes cliniques sont souvent associés à la maladie rénale.

A

vrai

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13
Q

Quel est le type d’anémie lors de maladie rénale?

A

anémie légère à modérée parfis sévère, non-régénérative

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14
Q

Quelles sont les origines d’une anémie associée à une maladie rénale? (4)

A

MULTIFACTORIELLE
•Diminution de la production d’érythropoïétine (EPO)
•Demi-vie des GR plus courte
•Possibles saignements (urémie)
•Condition inflammatoire concomitante et rétention
d’hepcidine

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15
Q

Comment est l’anémie lors d’anémie par déficience en fer?

A

légère à sévère
non régénérative mais parfois légèrement (surtout au début)
hypochrome et microcytaire

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16
Q

Quelles sont les principales causes d’anémie par déficience en fer chez :

  • les jeunes ?
  • les adultes?
A

jeunes : manque d’apport, parasites hématophages

adultes : pertes chroniques de sang a/n GI

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17
Q

Vrai ou faux? Lors d’anémie par déficience en fer il peut y avoir poikilocytose et thrombocytopénie.

A

faux, poikilocytose et thrombocytose

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18
Q

Pourquoi une anémie par déficience en fer est microcytaire et hypochrome?

A

synthèse Hgb diminuée = division cellulaire supplémentaire causée par une concentration en Hgb basse
= microcytaire et hypochrome

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19
Q

Comment diagnostiquer une anémie par déficience en fer?

A
  • dim fer sérique
  • aug capacité de liaison de la transferrine (TIBC)
  • dim ferritine sérique
  • dim % saturation en fer
  • aug transferrine
  • dim réserves de fer dans la MO
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20
Q

Quelle est la maladie à déficience hormonale qui cause des anémies?
Comment est l’anémie?

A
  • hypothyroidie (moins de 50%)

- anémie légère à modérée, non régénérative, normocytaire et normochrome

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21
Q

Comment l’hypothyroidie cause une anémie?

A

Les hormones thyroidienne stimulent l’érythropoièse et augmente la demande cellulaire pour l’oxygène

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22
Q

Chez quelles espèces est-ce que l’anémie associée à l’hyperoestrogénisme est plus fréquente?
Quelles sont les causes?

A 
chiens, furets
causes :
- ovaires femelles
- tumeur de sertoli, séminome mâles
- iatrogénique : Diethylstilbestrol pour l'incontinence urinaire, crème topique pour ménopause
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23
Q

Quelles sont les 2 phases lors d’anémie associée à l’hyperoestrogénisme?***

A
  • phase aigue (jours) : leucocytose neutrophilique et thrombocytopénie, typiqueent absence d’anémie
  • phase chronique (+3 semaines) : anémie = dernier des changements (3-4 semaines), normocytaire, normochrome, NR, habituellement associée à une pancytopénie
24
Q

Quel est le mécanisme de l’anémie associée à l’hyperoestrogénisme?

A
  • Nécrose et inflammation notées (pancytopénie)
  • Autres:
    ▪interférence avec le développement des cellules
    ▪altération de l’utilisation du fer (cellules érythroïdes)
    ▪inhibition de la production de facteurs de croissances
25
Q

Quelles sont les maladies de MO qui affectent plusieurs lignées et qui causent donc une anémie non-régénérative?

A
  • Aplasie médullaire (insulte à la MO)
  • Myélophtisie (remplacement de la MO)
  • Myélonécrose
26
Q

Par quoi est remplacée la MO lors d’aplasie de la MO?
Quel est le nom donné à cette anémie?
Quels autres changements à la pds?

A

cellules stromales (=fibrose)

  • anémie aplasique (NR)
  • leucopénie puis thrombocytopénie puis à la fin anémie (à cause des demi-vies)
27
Q

Causes d’aplasie médullaire?

A
  • médicaments ou toxines
  • agents infectieux
  • médiation immunitaire et auto-immune
  • idiopathique
28
Q

Qu’est-ce que la myélophtisie?

A

remplacement des cellules hématopoiétiques par des cellules anormales : néoplasiques ou non néoplasiques

néoplasiques : d’origine lymphoide, myéloide ou métastatique

tissus fibreux : myélofibrose

29
Q

La myélofibrose est souvent une séquelle de _____.

Elle est composée de ____

A

nécrose, néoplasme, inflammation a/n de la MO

quantité excessive de collagène ou de réticuline

30
Q

Les régions nécrotiques lors de myélonécrose deviennent ____.
Les cellules sont remplacées par _____.

A

hypocellulaires

des débris nécrotiques (+/- macrophages)

31
Q

Quelles sont les maladies de la MO causant une atteinte sélective de la lignée érythroide?

A
  • Érythroblastopénie chronique acquise (EBCA) / pure red cell aplasia
  • dysérythropoièse
  • anémie associée au FeLV
32
Q

Lors d’EBCA, la cellularité de la MO sera ____.
L’anémie sera ____.
Le fer sérique sera ___.

A
  • normale ou diminuée
  • sévère (Hct plus petit que 0,10), NR normocytaire et normochrome
  • hyperferrémique
33
Q

Qu’est-ce que l’EBCA primaire?

Quelle est la méthode diagnostique?

A
  • destruction à médiation immunitaire des précurseurs érythroides (une forme d’AHMI NR)
  • réponse favorable à immunosuppresseurs ou test de Coombs positif
34
Q

Qu’est-ce que l’EBCA secondaire?

A

séquelle d’une infection par le parvovirus ou secondaire à l’administration d’érythropoiétine recombinante
- chez le chat causée par parvovirus ou FIV/FeLV

35
Q

Vrai ou faux? Lors EBCA, il y a des sphérocytes.

A

faux, rare

36
Q

Quelle est la méthode diagnostique de l’EBCA?

A

Examen de la MO: les lignées granulocytaires et

plaquettaires sont intactes, mais les précurseurs érythroïdes sont excessivement rares (<5%).

37
Q

Quels sont les sous-groupes du FeLV?

Quel sous-groupe du FeLV peut causer un EBCA?*****

A
  • A, B, C

- FeLV du sous-groupe C

38
Q

Qu’est-ce que la dysérythropoièse?

A
  • maturation érythroide incomplète avec des anomalies morphologiques (noyaux de formes anormales, multinucléation, fragmentation nucléaire, inclusions cytoplasmiques..)
  • érythropoièse inefficace
39
Q

Chez quels animaux est fréquemment rapportée la dysérythropoièse?***
Comment sera l’anémie?

A
  • chats malades infectés par le FeLV

- anémie NR macrocytaire

40
Q

Si on a une anémie non régénérative et macrocytaire, à quoi est-ce qu’on devrait penser?***

A

infection par le FeLV

41
Q

Chez quelles races de chiens est-ce que la dysérythropoièse est héréditaire?

A
  • caniches - macrocytose du Caniche

- English Springer Spaniels - dysérythropoièse familiale

42
Q

Quelle est la proportion des chats qui sont FeLV qui vont devenir anémiques?***
Comment est l’anémie?

A

50%
- anémie de sévérité variable, habituellement NR, parfois macrocytaire, anémie régénérative secondaire à médiation immunitaire

43
Q

Comment diagnostiquer un chat FeLV + ?

A

ELISA, IFA +

44
Q

Vrai ou faux l’anémie infectieuse équine est une maladie à déclaration obligatoire au Canada.

A

vrai

45
Q

L’anémie infectieuse équine est causée par _______. Elle affecte les _____.

A
  • lentivirus

- chevaux, poneys, mules, ânes

46
Q

Quelles sont les 4 phases d’infection lors d’une anémie infectieuse équine?

A
  • aigue : signes durant 3-5 jrs, fièvre, oedème, hémorragies (pétéchies)
  • subaigue : épisodes fébriles et des signes cliniques de la phase aigue
  • chronique : épisodes à tous les 5 mois ou +; perte de poids
  • porteur : asymptomatique
47
Q

Lors d’épisodes de fièvre par un animal infecté par l’anémie infectieuse équine :

  • comment sera l’anémie?
  • Quel est le changement le plus fréquent à la pds?
  • comment faire le diagnostic?
A
  • anémie de sévérité variable (dim de la durée de vie et de la production des GR; hémoglubinurie possible (hémolyse intravasculaire))
  • thrombocytopénie
  • test de Coggins
48
Q

Quels seront les ¨systèmes¨ d’atteints lors d’intoxication au plomb?

A
  • nerveux
  • digestif
  • hématologique
49
Q

Quelle est la pathogénie de l’anémie lors d’une intoxication au plomb?

A
  • diminution de la synthèse de l’hème (inhibition enzymatiques)
  • diminution de la synthèse de la globine
50
Q

Comment sera l’anémie lors d’intoxication au plomb?

Quels seront les changements au frottis?

A
  • légère à modérée normocytaire, normochrome, NR (parfois R)
  • ponctuation basophile
  • rubricytose (= GR nucléés) inappropriée
51
Q

Quelle est la méthode diagnostique lors d’une intoxication au plomb?

A
  • dosage du plomb sanguin (hépariné)
52
Q

Vrai ou faux? Une anémie se développe fréquemment lors d’une déficience en acide folique ou en Vit B12.

A

faux, rarement

53
Q

L’anémie par déficience en Vit B12 ou acide folique est une maladie héréditaire chez quelle race?

A

Schnauzers géants

54
Q

Comment est l’anémie lors de déficience en Vit B12 ou acide folique?

A

macrocytaire normochrome, NR

55
Q

Quels seront les changements au frottis lors d’une anémie par déficience en Vit B12 ou acide folique?

A
  • corps de HJ
  • asynchronie de maturation
  • neutrophiles hypersegmentés

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