8 - Examen mental - Cadre Flashcards
p. 669 à 674
Vrai ou Faux
L’environnement clinique dans lequel s’effectue l’examen psychiatrique est de première importance.
Vrai
L’organisation physique et environnementale a un effet tangible pour le soigné.
Dans une urgence psychiatrique, l’agitation est présente dans ala majorité des cas d’évaluation.
Vrai
Au moins 50%
Vrai ou Faux
Comme aménagement, il est avisé de placer sa chaise plus près de la porte, sans pour autant bloquer l’issue pour le patient.
Vrai
Une pièce comportant 2 portes est idéale.
La distance avec le patient doit être peu intrusive (1,20 à 1,80 m) et l’atmosphère de la pièce doit être contrôlée (luminosité et bruit) afin d’assurer confort et calme.
Vrai ou Faux
Il est conseillé de faire l’annonce d’une hospitalisation contre le gré du patient en étant seul avec le patient afin de conserver la confidentialité, les agents de sécurité de ne faisant pas partie du personnel médical.
Faux
On ne fera jamais l’annonce d’une hospitalisation contre son gré seul avec le patient étant donné les effets imprévisibles d’une privation, même brève, de liberté
Nommez un avantage de faire l’entrevue :
1. Seul avec le patient
2. En présence de la famille / conjoint
- Permet d’aborder des sujets délicats
- Permet de mettre à jour certaines dynamiques qui autrement passent inaperçues
La prudence est cependant de mise dans une rencontre avec la famille du patient, puisque ce type d’entretien peut entraîner une spirale affective et désorganiser le patient.
La ____ est la base d’une relation de confiance et elle a une importance accrue en psychiatrie.
Confidentialité
Nommez 3 exemples de situations permettant le bris de la confidentialité.
- Patient y consent (ex : les assureurs)
- DPJ
- Présence d’un danger grave et immédiat pour le patient ou une personne ciblée (duty to warn and duty to protect)
Une note devra alors être faite au dossier pour des raisons médicolégales.
Vrai ou Faux
Pour respecter la confidentialité, il faut demander l’autorisation au patient avant de discuter avec les proches, même si ceux-ci sont souvent nécessaires pour des enjeux de fiabilité et de validation (exactitude).
Vrai
Lorsqu’une situation urgente l’oblige, il est possible de contacter un proche malgré le refus du patient. → On récolte alors l’information collatérale sans révéler aucune information sur l’état actuel du patient afin de respecter le droit à la confidentialité de ce dernier.
Définir le concept d’alliance thérapeutique.
Attitude de collaboration fondée sur un lien émotionnel et un accord sur les objectifs et les tâches thérapeutiques
L’alliance implique de faire sentir au patient qu’il n’est pas un «numéro».
L’alliance amène avec elle la ____.
Confidence
C’est la qualité de l’alliance qui donne sa couleur à toutes les étapes du parcours psychiatrique.
Pour évaluer l’alliance qu’a développée un patient, on portera attention à divers indices ____ & ____.
- Émotionnels
- Comportementaux
Ex : Posture “en écho”
Quel concept est considéré comme la pierre angulaire de l’alliance thérapeutique?
Empathie
Définir l’empathie.
Attitude équilibrée entre la proximité affective caractéristique à la sympathie et la distance rationnelle d’une certaine rigueur ou froideur objective
- Elle est à l’opposé de tout jugement de valeur.
- Capacité de percevoir « à distance » le cadre de référence d’autrui
L’empathie se transmet par une approche d’____ ____ avec laquelle on valide au fur et à mesure notre compréhension des propos du patient par divers mécanismes.
2 mots
Écoute active
Nommez des mécanismes d’écoute active permettant de valider notre compréhension.
- Rétroaction
- Reformulation
- Clarification
- Résumé
Ces énoncés empathiques sont souvent appréciés, mais ils peuvent être moins appropriés avec certains patients.
