6 - Annonce d'une mauvaise nouvelle Flashcards
p. 49 à 51 & 64 à 66 + PPT
Que signifie l’acronyme PICA?
- Perceptions
- Impacts
- Craintes
- Attentes
Nommez des exemples de questions permettant d’explorer les perceptions du patient.
- Quelles sont les causes selon vous?
- Que pensez-vous avoir comme problème?
- Comment percevez-vous la situation?
- Comment vous sentez-vous par rapport à cette situation?
- Avez-vous une idée de ce qui cause votre problème?
Nommez des exemples de questions permettant d’explorer les impacts de la maladie sur le patient.
- Quel est l’impact sur votre vie? Sur votre travail? Votre famille? Votre couple?
- Comment entrevoyez-vous les prochains jours?
- De quelle façon votre problème affecte-t-il votre fonctionnement? Vos activités? Votre quotidien?
- Comment se répercute ce problème sur vous?
Nommez des exemples de questions permettant d’explorer les craintes du patient.
▪Avez-vous des inquiétudes/craintes particulières?
▪Quelles sont vos préoccupations par rapport à vos symptômes?
▪Qu’est-ce qui vous fait peur?
▪Quelle émotion ce problème suscite-t-il chez vous?
Nommez des exemples de questions permettant d’explorer les attentes du patient.
- Avez-vous des attentes particulières?
- Qu’est-ce que vous attendez de moi?
- Quelles sont vos attentes par rapport aux examens et/ou au traitement?
- Quel type d’aide attendez-vous de moi?
Nommez des facteurs faisant partie du contexte global du patient.
- Communauté
- Culture
- Milieu socio-économique
- Système de soins de santé
- Géographique
- Écologique
Nommez des facteurs faisant partie du contexte personnel du patient.
- Couple / Famille
- Finances
- Réseau social
- Travail / Loisirs
- Éducation
Nommez 3 concepts à définir afin de trouver un terrain d’entente avec le patient.
- Définir le ou les problèmes
- Définir les objectifs
- Définir les rôles
Définir une “mauvaise nouvelle” dans le domaine médical.
- Toute nouvelle situation médicale qui affecte de façon sérieuse et négativement la vision que le patient se fait de l’avenir
- Une maladie importante change la réalité de la personne qui en est atteinte et de ses proches
L’expérience de la perte est unique.
- Résultats d’examen anormal
- Diagnostic de maladie chronique ou menaçant la survie
- Annonce de maladie terminale
- Décès
- Accident grave
- Maladie aiguë d’un enfant
- Cancer
Quels sont les principes fondamentaux à ne pas oublier lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
6 réponses
- Droit à l’information juste et complète
- Ne pas en dire plus que le malade ne veut en entendre
- Prudence face à l’évolution de la maladie (pronostic, durée)
- Laissez une porte ouverte à l’espoir
- Obligation de confidentialité
- Ne pas abandonner le patient après l’annonce
Vrai ou Faux
Ces concepts décrivent la vision du médecin lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle
- Mauvaise nouvelle = sentiment de perte
- Perte de contrôle
- Altération de l’identité
- Modification des relations et des rôles
Faux
Vision du patient
Vrai ou Faux
Ces concepts décrivent la vision du médecin lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle
- Peur d’être blâmé
- Peur de l’inconnu
- Peur des émotions du patient
- Peur de ses propres émotions
- Peur d’être confronté à sa fragilité
Vrai
Ces concepts sont-ils à retenir ou à éviter lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
- Empathie
- Honnêteté
- Juste équilibre entre espoir, encouragement, support
- Langage simple
- Message clair
- Conditions de confidentialité et d’intimité
À retenir!
Ces concepts sont-ils à retenir ou à éviter lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
- Attitude paternaliste
- Attitude fermée ou peu intéressée
- Dépassé par les émotions
- Distant ou sans tact
- Pressé
- Silencieux, trop
- Trop technique
À éviter!
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Que signifie l’acronyme SPIKES?
- Setting (préparer le terrain)
- Perception (vécu du patient, contexte)
- Invitation / Information (obtenir l’accord du patient)
- Knowledge (informer le patient)
- Empathy (exploration, validation, empathie)
- Summarize / Strategize (planifier le suivi, clarifications)
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Endroit et moment appropriés
- Ne pas être dérangé
- Accompagné (proche, personne de confiance)
Setting
(Contexte)
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Quantité d’information
- Type d’information
Invitation / Information
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Phrase d’introduction
- Informer sur l’étendue et le plan de soins
- Termes simples et phrases courtes (éviter le jargon médical)
- Accorder du temps au patient (destabilisant)
- Respecter croyances personnelles et culture
- Chaque patient est unique!
Knowledge (savoir)
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- L’annonce de la mauvaise nouvelle
Knowledge (savoir)
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Ce que le patient comprend :
> Étapes
> Tests réalisés
> Symptômes
- Ce que le patient pense
- Permet de verbaliser craintes et sentiments
Perception
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Reconnaître & valider les émotions vécues par le patient
- Reconnaître ses propres émotions
- Éviter de suggérer au patient ce qu’il peut ressentir
- Laisser toute la place au patient
- Laisser le temps au patient de s’exprimer
Empathy
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Deux personnes vont réagir de façon différentes à l’annonce d’une mauvaise nouvelle
- Choc, horreur, colère, sans mot, découragement, déni
- Le médecin doit s’attendre à ces émotions et être en mesure de les gérer (jusqu’à un certain point)
- La façon dont la mauvaise nouvelle va être annoncée influence substantiellement les émotions, les croyances et les attitudes de la personne vis-à-vis le médecin et les autres professionnels
Empathy
SPIKES
Annonce d’une mauvaise nouvelle
Ces caractéristiques font partie de quel concept lié à l’acronyme SPIKES?
- Reformuler le contenu de la rencontre
- Questionner le patient sur sa compréhension de la suite
- Proposer deuxième rencontre rapprochée au besoin
- Suivi rapide :
> Questions +++
> Détresse
- Stratégies de soutien :
> Feuillets d’information
> Groupes de soutien
> Collaboration d’autres professionnels
> Etc.
Summarize / Strategize
SPIKES
Que doit-on faire après l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
3 réponses
- Soutenir activement et chaleureusement le patient
- S’assurer de la disponibilité dans le suivi
- Négocier un engagement mutuel :
> Partage des décisions
> Résumé de la situation et du plan d’action
> Amorcer la relation de coopération
Après l’annonce d’une mauvaise nouvelle à un patient ACR / traumatisé, une décision devra être prises en rapport à quels 2 sujets?
- Dons d’organes
- Dons de tissus
Après l’annonce d’une mauvaise nouvelle à un patient atteint du cancer, une décision devra être prises en rapport à quels 2 sujets?
- Options thérapeutiques
- Passage de curatif à palliatif
▪ Maladies chroniques : choix thérapeutiques, participation à études cliniques
Après l’annonce d’une mauvaise nouvelle à un patient atteint d’une maladie chronique, une décision devra être prises en rapport à quels 2 sujets?
- Choix thérapeutiques
- Participation à études cliniques
Quels sont les points-clés à retenir concernant l’annonce d’une mauvaise nouvelle?
4 réponses
- Déterminer ce que le patient sait, son vécu, son contexte et démystifier les idées fausses
- Se concentrer sur les objectifs de la prise en charge
- Donner un espoir réaliste
- Insister sur la poursuite de l’accompagnement
L’annonce d’une nouvelle mauvaise, triste ou difficile doit tenir compte des caractéristiques du patient et passe par l’____ de celui-ci.
Écoute
En partant des ressources et des demandes de celui-ci, le médecin pourra adapter son discours et se modeler à ses besoins.
Vrai ou Faux
La méthode clinique centrée sur le patient (MCCP) permet une meilleure efficacité de soins, une meilleure observance et une meilleure santé, mais demande plus de temps.
en comparaison à la méthode traditionnelle
Faux
Ne demande pas plus de temps
Ce que nous enseigne la MCCP, c’est que, pour faire une évaluation complète de la situation, il faut dépasser les simples symptômes. Il faut les _____.
MCCP : Méthode clinique centrée sur le patient
Contextualiser
