13 - Troubles perceptuels / psychotiques (COPY) Flashcards
Sélection de flashcards du cours de psychisme (MED-1217)
Définir la psychose.
Faire mention de l’altération de la réalité au niveau de 4 variables
Maladie du cerveau qui cause une perturbation du contact avec la réalité
- Hallucinations
- Délires
- Trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes
- Comportement désorganisé
Quel type d’hallucinations est le plus fréquent en schizophrénie?
A. Auditives
B. Visuelles
C. Cénesthésiques (toucher)
D. Olfactives
E. Gustatives
A. Auditives
Décrire les hallucinations auditives liées à la psychose.
- Plus fréquentes chez quelle pathologique?
- Constituée de quoi?
- Bienveillantes ou malveillantes? (%)
- Schizophrénie
- Initialement constituées de bruits / sons confondus / mots indistincts → Phrases prononcées à la 3e personne
- 25% bienveillantes; 50% malveillantes; 25% les 2
Décrire les hallucinations visuelles liées à la psychose.
- En schizophrénie (constituée de quoi?)
- Psychose secondaire à intox / sevrage (constituée de quoi?)
- Schizophrénie : Personnes mystiques ou réelles (généralement)
- Intox / sevrage : Insectes ou animaux
Décrire les hallucinations cénesthésique liées à la psychose.
- Ressenties comme quoi?
- Plus fréquentes dans quelle problématique?
- Ressenties comme des perceptions tactiles bizarres, attouchements inconvenants ou sensation que l’intérieur du
corps est en train de se transformer - Psychose secondaire aux intox / sevrage de drogues psychostimulantes
Décrire les hallucinations olfactives liées à la psychose.
- Plus fréquentes dans quelle problématique?
- DDx : Il faut aussi penser à un trouble ____.
- Trouble délirant somatique
- Trouble organique
Décrire les hallucinations gustatives liées à la psychose.
- Souvent perçue comme quoi?
- DDx : Il faut aussi penser à un trouble ____.
- Tentative d’empoisonnement
- Trouble organique
Définir une hallucination.
Perceptions sensorielles en l’absence de stimuli réels
Symptôme positif
Vrai ou Faux
Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique.
Vrai
Nommez 2 phénomènes hallucinogènes souvent présents chez les enfants.
Phénomènes causals
- Anxiété
- Fièvre
Quelle est la différence entre une schizophrénie précoce et un ami imaginaire chez l’enfant?
L’enfant s’amuse avec son ami imaginaire uniquement dans des moments privés (non publics)
Décrire le/les pics d’incidence de la schizophrénie pour chaque sexe.
Âge du pic d’incidence
- Homme : 15-26 ans
- Femmes : 24-32 ans & 55-64 ans
Quel est le ratio général H:F de la schizophrénie?
~1,5H:1F
Environ 1,28-1,56H:1F (32-39H:25F)
Le ratio entre les hommes et les femmes s’équilibre à l’adolescence.
Modèle de vulnérabilité au stress : Stresseurs bio & socio-environ.
Décrire les facteurs psycho-sociaux de la schizophrénie.
- Vie quotidienne
- Émotionnalité
- Urbanisme
- Immigration
- Performance
- Soutien social
- Événements de la vie quotidienne : Plusieurs événements rapprochés → Compromettent capacités d’adaptation → Provoquent des rechutes.
- Émotionnalité exprimée : Taux de rechutes ↑ par présence de familles ayant une expression émotive forte.
-
Urbanicité : Plus la ville est densément peuplée, plus la personne y va vécu longtemps et moins il y a de cohésion sociale, plus la personne est à risque.
> La schizophrénie entraîne une dérive sociale. -
Immigration : L’immigration (surtout si discrimination) entraîne une augmentation du risque de schizophrénie.
> Immigrants 1ère génération : Risque ↑ 2,3x
> Immigrants 2e génération : Risque ↑ 2,1x
> Discrimination sociale : Risque ↑ 5-10x - Pression de performance : Exigences de la vie moderne entravent l’insertion sociale
- Tensions (travail, examens, pression de performance) plus difficiles à supporter si schizophrène
> Schizophrène a plus de difficulté à composer avec la pression de performance -
Soutien social : Perte du soutien social peut affecter grandement le patient
> Surtout si maladie à début précoce (patient est dans une phase où il développe ses habiletés sociales et relationnelles et de s’affranchir de sa famille)
- Événements de la vie quotidienne : Chez un sujet sain, il ne provoquera pas la pathologie puisque le filtrage des stimuli est compétent.
- Émotionnalité exprimée : Cet effet est annulé lors de la prise de neuroleptiques.
Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie?
DSM-V
Décrire les symptômes pré-morbides de la schizophrénie.
Avant la maladie
Comportements et idées bizarres :
- Difficulté de socialisation
- Anomalies développementales
- Rituels / habitudes bizarres
- Difficultés cognitives
Décrire les symptômes prodromaux de la schizophrénie.
Annonciateurs de la maladie
- Symptômes négatifs
- Détérioration du niveau de fonctionnement antérieur (s’installe sur 2-3 ans)
- Sentiment de malaise
- Plaintes somatiques vagues
- Difficultés cognitives
- Angoisse qui s’intensifie
- Perte du sommeil
- Sentiment de perte de contrôle sur ses pensées
- Troubles psychologiques : Perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente
- Troubles affectifs : Anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression
- Troubles comportementaux : Agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis
- Troubles cognitifs : Diminution de la concentration, pertes de mémoire
- Élaboration délirantes : Impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses
- Troubles perceptuels : Illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces
Vrai ou Faux
Les patients schizophrènes vivent des perturbations psychologiques même lorsqu’ils ne sont pas en psychose aiguë.
Vrai
Symptômes négatifs, troubles cognitifs & symptômes affectifs
Énumérez les principaux symptômes négatifs de la schizophrénie.
- Affect inapproprié, aplati ou émoussé (en phase aiguë : Réponse émotive incongrue & excessive)
- Alogie
- Aboulie / Apathie
- Anhédonie & asocialité (perte du plaisir à socialiser)
- Déficit de l’attention (attention sociale & fonctionnelle)
- Alogie : Difficulté de conversation
- Aboulie / Apathie : Manque d’énergie physique, négligence de l’hygiène, manque d’intérêt ou d’énergie, manque de persistance
- Anhédonie : Perte de la capacité à ressentir le plaisir
- Asocialité : Manque d’intérêt social
Quelle est la différence entre la schizophrénie et le comportement antisocial au niveau de l’anhédonie & l’asocialité?
- Anhédonie : Perte de la capacité à ressentir le plaisir
- Asocialité : Manque d’intérêt social
Comportement antisocial : la personne profite des autres
Vrai ou Faux
Les troubles cognitifs sont souvent les premiers symptômes de la schizoprénie à apparaître.
Vrai
Quels sont les 3 grands troubles cognitifs observés en schizophrénie?
- Trouble de concentration / d’attention / faible tolérance à l’effort
- Troubles de la mémoire globale / de travail / contextuelle et autobiographique
- Troubles des fonctions exécutives (lobes frontaux → difficulté à planifier, conceptualiser, et réaliser une tâche ; organiser des séquences d’actions ; anticiper les conséquences)
Quels moments sont particulièrement à risque de tentative de suicide pour un patient schizophrène?
5 réponses
- Période s’accompagnant de fluctuations rapides de l’état mental
- Première année suivant le diagnostic
- Rechutes avec intensification des symptômes psychotiques, notamment les hallucinations impérieuses
- Période post-hospitalisation ou transfert d’équipe traitante
- Phase précoce du rétablissement, associée à des difficultés d’adaptation
Nommez les facteurs de risque du suicide chez les patients schizophrènes.
7 réponses
- Sexe masculin
- Jeune âge
- Célibat
- Fonctionnement prémorbide élevé
- Abus de substances
- Tentatives précédentes
- Dépression comorbide
Quelles sont les principales différences entre :
- Trouble psychotique bref
- Trouble schizophréniforme
- Schizophrénie
Selon le DSM-5
Trouble psychotique bref :
- < 1 mois
- 1 seul Sx nécessaire
- Absence du critère de symptômes négatifs
Trouble schizophréniforme :
- < 6 mois
Schizophrénie :
- > 6 mois
- Atteinte du niveau de fonctionnement dans un domaine majeur (critère B ci-dessous)
Quels sont les critères diagnostiques du trouble schizophréniforme?
DSM-5
Quels sont les critères diagnostiques du trouble schizo-affectif?
DSM-5
Critère A de la schizophrénie (doit être absent) :
Deux (ou plus) symptômes parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un moins (ou moins en cas de traitement efficace). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent:
1. Idées délirantes.
2. Hallucinations.
3. Discours désorganisé (p. ex. incohérences ou déraillements fréquents)
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique.
5. Symptômes négatifs (aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle).
Quels sont les critères diagnostiques du trouble délirant?
DSM-5
Quels sont les critères diagnostiques du trouble psychotique bref?
DSM-5
