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gastrologia > 8. Enfermedad Acido Peptica > Flashcards

8. Enfermedad Acido Peptica Flashcards

1
Q

Síntoma cardinal de la enfermedad ácido péptica

A

Dolor en epigastrio de tipo urente que se corre hacia la espalda

Por lo general los pacientes con ERGE desarrollan Enf. Ácido péptica o viceversa

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Q

Síntomas acompañantes

A

Al vomitar el dolor disminuye se retira el ácido clorhidrico
Y nauseas

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3
Q

Método diagnóstico de elección

A

Endoscopia

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4
Q

Cuales son los factores etiologicos que causan la enfermedad ácido péptica

A

Consumo de AIINES
Dietas inadecuadas
Ingesta de comidas picantes, irritantes, café, Alcoholismo, tabaquismo

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5
Q

Tx de la enfermedad ácido péptica no complicada

A

Dejar de tomar refrescos, salsas, chiles, picantes, grasas, café, tabaquismos, alcoholismo

Tx farmacológico se trata en bajar la tasa de acidez

  1. Omeprazol ó Pantoprazol ó Esomeprazol (40mg antes de dormir de 4 a 6 semanas)
  2. Cizaprida ó Itoprida ó Metroclopramida ó Levosulpirida (10min antes de comer cada comida)
  3. Gel de hidróxido de aluminio ó Magaldrato ó Sales de Bismuto ó Sucralfato
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6
Q

Cuál es la única bacteria que es aceptada de la etiología de la enfermedad ácido péptica

A

H. Pylori

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7
Q

Que es el H. Pylori?

A

Bacteria Gram -
0-5ug de diámetro
4-6 flagelos
Microaeroflia (necesita o2)

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8
Q

Cómo causa la enfermedad ácido péptica?

A

Taladra con los flagelos la capa del estómago y se suspende en la superficie de la mucosa gastrica gracias a las adhesinas.

Después con la ureasa (enzima) transforma la ureasa en amoniaco y CO2 y esto daña a las células caliciformes, no producen moco y forma gastritis y luego úlceras

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9
Q

Que otras causas descubrió Marshall que afectaba el H. Pylori?

A

Enfermedad ácido péptica
Úlcera gastrica
Úlcera duodenal
Cáncer de estómago

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10
Q

Cómo se puede diagnosticar el H. Pylori por pruebas serologicas?

A

Buscar Ac en sangre, heces, saliva y aire.

Las primeras pruebas fueron por aire, una prueba parecida al alcoholímetro (prueba de la ureasa)

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11
Q

Cómo se puede diagnosticar el H. Pylori por prueba histopatologica y cómo se puede ver?

A

Se hace una biopsia y se ve los bacilos (en forma de bastón)

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12
Q

Tx para la enfermedad ácido péptica no complicada

A

1 Antiácido
1 Procinetico
1 protector de mucosa

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13
Q

Estudio de elección para la enfermedad ácido péptica

A

Endoscopia

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14
Q

Esquema de tratamiento ideal para erradicar al H. Pylori

A

Doble antiácido (1 al despertar y 1 antes de dormir) + Conminación de AB (Claritromicina + Amoxicilina 500mg)

Levofloxacino + Sales de Bismuto

Levfloxacino + Metronodazol (Le pega a Giargia, amibiasis, Tricomona y H. Pylori)

Levofloxacino + Eritromicina

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15
Q

Cuales son las complicaciones de la ERGE?

A

Esofagitis Savaad y Miller grado 3 y 4
Sangrado de tubo digestivo alto (Vomitos en pozo de café, Melena y Hematemesis)
Estenosis
Esófago de Barret

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16
Q

Complicaciones de la Enfermedad ácido péptica

A

Sangrado (Úlcera duodenal, Gastrica, gastritis erosiva, gastritis hemorragica)
Perforación (Abdomen agudo)
Estenosis (Se deforma el piloro por la úlcera)
Penetracion

17
Q

Cuando llegue un paciente con sangrado de tubo digestivo alto que se debe de hacer?

A

Estabilización hemodinámica

Y luego una Endoscopia

18
Q

Síntoma principal de la perforación gastrica

A

Dolor, le da un cuadro de abdomen agudo

Nauseas, vomito, paciente distendido, el dolor incrementa

19
Q

Signo cardinal de abdomen agudo

A

Signo de Von Blumberg o de Rebote

20
Q

Que es un aforismo?

A

Frase literaria que significa algo

duele y rebota ya se ganó su rajadota
(Absceso que se drena absceso que se cura)

21
Q

Todo paciente con abdomen agudo se le deberán solicitar

A

Placa simple de Abdomen de pie y de cúbito y Tele de tórax

22
Q

Cuál es cuadro de abdomen agudo?

A

48 hrs de evolución
Abdomen distendido
Abdomen duro
Le duele el abdomen y signo de rebote positivo

23
Q

Cuál es la fisiopatologia de la estenosis?

A

Le dan Tx y cicatriza, se forma úlcera y se vuelve a cicatrizar

24
Q

Donde se forma la gran mayoría de las úlceras gastricas?

A

Pre piloroca o piloro

25
Q

Síntoma cardinal de una estenosis piloroca

A

Vomito postpandrial tardío

26
Q

Diagnóstico diferencial de la obstrucción del piloro

A

Cáncer gastrico

27
Q

Todo paciente con abdomen agudo que placas deben de llevar

A

Placa simple de abdomen de pie y de cúbito y Tele de tórax

28
Q

Para qué sirve la placa de abdomen de pie?

A
  1. Visualiza los niveles hidroaereos
    (Lo negro es aire y lo blanco es sólido líquido, cuando hay abdomen agudo el aire se queda estancado en el yeyuno-íleon, lo normal es que no haya aire)
  2. Sirve para ver si el yeyuno-íleon se paralizó, obstrucción o datos de Peritonitis
29
Q

Para qué sirve la placa de abdomen de cubito?

A

En algunas patologías ayuda a ver la presencia de líquido

30
Q

Cómo es el cuadro de abdomen agudo?

A

Tiene fiebre, rebote y dolor, seguramente es abdomen agudo

31
Q

Para qué sirve una tele de tórax en un abdomen agudo?

A
  1. Aire libre subdiafragmatico (patognomonico de una perforación de una viscera hueca)
  2. Busca alteraciones en el pulmón, consecuencias de una afección abdominal, neumotorax, neumonía o Hemoperitoneos (presciencia de aire por debajo del diafragma), fx costales, asas delgadas, ruptura esofagica
32
Q

Que es y Menciona la clasificacion de Forest

A

Clasifica la gravedad y sangrado de las úlceras pépticas

IA-Vaso visible sangrante (en pulso)
IB-Sangrado en capa (Como si estuviese llorando o en babeo) (IA y IB, sangrados activos)
IIA-Ulcera con coágulos en tinela (En la base de la ulcera hay un coagulo)
IIB-Ulcera con base de fibrina
III-Ulcera cicatrizada

33
Q

Menciona el Tx de una Clasificación de Forrest IA o IB

A
  1. Se hace hemostasia endoscopica ó escleroterapia Endoscopia (Se inyecta polidocanol para detener el sangrado)
  2. Colocación de clips hemostaticos (Plásticos o metálicos)
34
Q

Que significa cuando una úlcera perfora el estómago

A

Se comió todas las porciones del estómago o duodeno y continúa hasta el páncreas

35
Q

*Cual es la complicación más rara de una enfermedad ácido péptica?

A

Penetracion

36
Q

Síntoma cardinal de la perforación

A

Dolor generalizado

37
Q

Que se hace en la cirugía de Bilroth I ó Gastroduodenostomia?

A
  1. Se hace una vagotomia troncular (se corta los nervios vagos, para evitar la producción de HCL y ya no pasa la Acetil colina y no se estimula las células G)
  2. Se hace una antrectomia (para evitar la producción de gastrina, sirve para úlceras sangrantes que no se detuvieron por Endoscopia, perforación y cancer) se une el fondo y el cuerpo del estómago a la segunda porción del duodeno

Cirugía reductora de ácidos

38
Q

Que se hace en la cirugía de Bilroth II ó gastroyeyunoanastomosis?

A
  1. Vagotomia troncular
  2. Antrectomia
  3. En lugar de anastomosar el estómago directamente al duodeno, se sube el asa del yeyuno y se anastomosa al estómago
  4. Se hace cuando hay cancer, estenosis pilorica, úlcera gastrica, perforación de una úlcera gastrica

gastrologia (26 decks)

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