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Gastrologia > 8. Enfermedad Acido Peptica > Flashcards

8. Enfermedad Acido Peptica Flashcards

1
Q

Síntoma cardinal de la enfermedad ácido péptica

A

Dolor en epigastrio de tipo urente que se corre hacia la espalda

Por lo general los pacientes con ERGE desarrollan Enf. Ácido péptica o viceversa

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2
Q

Síntomas acompañantes

A

Al vomitar el dolor disminuye se retira el ácido clorhidrico
Y nauseas

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3
Q

Método diagnóstico de elección

A

Endoscopia

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4
Q

Cuales son los factores etiologicos que causan la enfermedad ácido péptica

A

Consumo de AIINES
Dietas inadecuadas
Ingesta de comidas picantes, irritantes, café, Alcoholismo, tabaquismo

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5
Q

Tx de la enfermedad ácido péptica no complicada

A

Dejar de tomar refrescos, salsas, chiles, picantes, grasas, café, tabaquismos, alcoholismo

Tx farmacológico se trata en bajar la tasa de acidez

  1. Omeprazol ó Pantoprazol ó Esomeprazol (40mg antes de dormir de 4 a 6 semanas)
  2. Cizaprida ó Itoprida ó Metroclopramida ó Levosulpirida (10min antes de comer cada comida)
  3. Gel de hidróxido de aluminio ó Magaldrato ó Sales de Bismuto ó Sucralfato
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6
Q

Cuál es la única bacteria que es aceptada de la etiología de la enfermedad ácido péptica

A

H. Pylori

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7
Q

Que es el H. Pylori?

A

Bacteria Gram -
0-5ug de diámetro
4-6 flagelos
Microaeroflia (necesita o2)

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8
Q

Cómo causa la enfermedad ácido péptica?

A

Taladra con los flagelos la capa del estómago y se suspende en la superficie de la mucosa gastrica gracias a las adhesinas.

Después con la ureasa (enzima) transforma la ureasa en amoniaco y CO2 y esto daña a las células caliciformes, no producen moco y forma gastritis y luego úlceras

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9
Q

Que otras causas descubrió Marshall que afectaba el H. Pylori?

A

Enfermedad ácido péptica
Úlcera gastrica
Úlcera duodenal
Cáncer de estómago

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10
Q

Cómo se puede diagnosticar el H. Pylori por pruebas serologicas?

A

Buscar Ac en sangre, heces, saliva y aire.

Las primeras pruebas fueron por aire, una prueba parecida al alcoholímetro (prueba de la ureasa)

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11
Q

Cómo se puede diagnosticar el H. Pylori por prueba histopatologica y cómo se puede ver?

A

Se hace una biopsia y se ve los bacilos (en forma de bastón)

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12
Q

Tx para la enfermedad ácido péptica no complicada

A

1 Antiácido
1 Procinetico
1 protector de mucosa

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13
Q

Estudio de elección para la enfermedad ácido péptica

A

Endoscopia

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14
Q

Esquema de tratamiento ideal para erradicar al H. Pylori

A

Doble antiácido (1 al despertar y 1 antes de dormir) + Conminación de AB (Claritromicina + Amoxicilina 500mg)

Levofloxacino + Sales de Bismuto

Levfloxacino + Metronodazol (Le pega a Giargia, amibiasis, Tricomona y H. Pylori)

Levofloxacino + Eritromicina

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15
Q

Cuales son las complicaciones de la ERGE?

A

Esofagitis Savaad y Miller grado 3 y 4
Sangrado de tubo digestivo alto (Vomitos en pozo de café, Melena y Hematemesis)
Estenosis
Esófago de Barret

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16
Q

Complicaciones de la Enfermedad ácido péptica

A

Sangrado (Úlcera duodenal, Gastrica, gastritis erosiva, gastritis hemorragica)
Perforación (Abdomen agudo)
Estenosis (Se deforma el piloro por la úlcera)
Penetracion

17
Q

Cuando llegue un paciente con sangrado de tubo digestivo alto que se debe de hacer?

A

Estabilización hemodinámica

Y luego una Endoscopia

18
Q

Síntoma principal de la perforación gastrica

A

Dolor, le da un cuadro de abdomen agudo

Nauseas, vomito, paciente distendido, el dolor incrementa

19
Q

Signo cardinal de abdomen agudo

A

Signo de Von Blumberg o de Rebote

20
Q

Que es un aforismo?

A

Frase literaria que significa algo

duele y rebota ya se ganó su rajadota
(Absceso que se drena absceso que se cura)

21
Q

Todo paciente con abdomen agudo se le deberán solicitar

A

Placa simple de Abdomen de pie y de cúbito y Tele de tórax

22
Q

Cuál es cuadro de abdomen agudo?

A

48 hrs de evolución
Abdomen distendido
Abdomen duro
Le duele el abdomen y signo de rebote positivo

23
Q

Cuál es la fisiopatologia de la estenosis?

A

Le dan Tx y cicatriza, se forma úlcera y se vuelve a cicatrizar

24
Q

Donde se forma la gran mayoría de las úlceras gastricas?

A

Pre piloroca o piloro

25
Síntoma cardinal de una estenosis piloroca
Vomito postpandrial tardío
26
Diagnóstico diferencial de la obstrucción del piloro
Cáncer gastrico
27
Todo paciente con abdomen agudo que placas deben de llevar
Placa simple de abdomen de pie y de cúbito y Tele de tórax
28
Para qué sirve la placa de abdomen de pie?
1. Visualiza los niveles hidroaereos (Lo negro es aire y lo blanco es sólido líquido, cuando hay abdomen agudo el aire se queda estancado en el yeyuno-íleon, lo normal es que no haya aire) 2. Sirve para ver si el yeyuno-íleon se paralizó, obstrucción o datos de Peritonitis
29
Para qué sirve la placa de abdomen de cubito?
En algunas patologías ayuda a ver la presencia de líquido
30
Cómo es el cuadro de abdomen agudo?
Tiene fiebre, rebote y dolor, seguramente es abdomen agudo
31
Para qué sirve una tele de tórax en un abdomen agudo?
1. Aire libre subdiafragmatico (patognomonico de una perforación de una viscera hueca) 2. Busca alteraciones en el pulmón, consecuencias de una afección abdominal, neumotorax, neumonía o Hemoperitoneos (presciencia de aire por debajo del diafragma), fx costales, asas delgadas, ruptura esofagica
32
Que es y Menciona la clasificacion de Forest
Clasifica la gravedad y sangrado de las úlceras pépticas IA-Vaso visible sangrante (en pulso) IB-Sangrado en capa (Como si estuviese llorando o en babeo) (IA y IB, sangrados activos) IIA-Ulcera con coágulos en tinela (En la base de la ulcera hay un coagulo) IIB-Ulcera con base de fibrina III-Ulcera cicatrizada
33
Menciona el Tx de una Clasificación de Forrest IA o IB
1. Se hace hemostasia endoscopica ó escleroterapia Endoscopia (Se inyecta polidocanol para detener el sangrado) 2. Colocación de clips hemostaticos (Plásticos o metálicos)
34
Que significa cuando una úlcera perfora el estómago
Se comió todas las porciones del estómago o duodeno y continúa hasta el páncreas
35
*Cual es la complicación más rara de una enfermedad ácido péptica?
Penetracion
36
Síntoma cardinal de la perforación
Dolor generalizado
37
Que se hace en la cirugía de Bilroth I ó Gastroduodenostomia?
1. Se hace una vagotomia troncular (se corta los nervios vagos, para evitar la producción de HCL y ya no pasa la Acetil colina y no se estimula las células G) 2. Se hace una antrectomia (para evitar la producción de gastrina, sirve para úlceras sangrantes que no se detuvieron por Endoscopia, perforación y cancer) se une el fondo y el cuerpo del estómago a la segunda porción del duodeno Cirugía reductora de ácidos
38
Que se hace en la cirugía de Bilroth II ó gastroyeyunoanastomosis?
1. Vagotomia troncular 2. Antrectomia 3. En lugar de anastomosar el estómago directamente al duodeno, se sube el asa del yeyuno y se anastomosa al estómago 4. Se hace cuando hay cancer, estenosis pilorica, úlcera gastrica, perforación de una úlcera gastrica

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