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Gastrologia > 17. Cirrosis E Hipertension Portal > Flashcards

17. Cirrosis E Hipertension Portal Flashcards

1
Q

Que es la cirrosis hepatica?

A

Es una deformación de la estructura interna del hígado cuando una gran cantidad de tejido hepatico está es sustituido de forma permanente por tejido fibrotico

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2
Q

Principales factores para desarrollar cirrosis hepatica

A

Alcoholismo
Hepatitis C crónica (al menos 6 meses)
Higado graso

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3
Q

Cuál es la unidad anatómica funcional del hígado?

A

El sinusoide hepatico ó Lobulillo hepatico

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4
Q

De que está conformado un Lobulillo Heptico ó Sinusoide Hepatico?

A 
Una Venula
Una Arteriola 
Un conducto biliar 
Un hepatocito 
Un conducto linfático
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5
Q

Signos y síntomas de la cirrosis hepatica

A 
Cuadro clínico variado 
Dedos en forma de palillo de tambor 
Ictericia 
Orina de color similar a la coca 
Esteatorrea
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6
Q

Cómo se establece el Diagnóstico para cirrosis

A

Clínica
US
Biopsia Hepatica
PFH

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7
Q

Estudio que nos ayuda para establecer un diagnóstico para cirrosis, hígado graso como para hígado graso es

A

Elastografía Hepatica

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8
Q

Cuales son los signos de Insuficiencia Hepatica?

A 
Hipotrofia parotidea 
Teñangiectasias nasales 
Ginecomastia 
Ausencia de vello axilar 
Aplanamiento de las regiones tenar e hipotenar 
Ascitis
Red venosa colateral 
Manchas Rubí
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9
Q

Desde donde hasta donde recoge el sistema porta hepatico la sangre?

A 
Tercio inferior del esófago 
Estómago 
4 porciones del duodeno 
Yeyuno 
Íleon
Colon ascendente 
Colon transverso
Colon descendente 
Colon sigmoides 
Recto 
Toda la sangre se va al sistema porta para ser transportada al hígado por la vena porta
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10
Q

Cómo se forma la vena porta?

A

Vena mesenterica superior y vena esplenica

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11
Q

Donde drena la vena mesenterica inferior?

A

En la vena esplenica

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12
Q

Cómo se le llama la sangre que normalmente le está entrando al hígado, es decir la sangre que va del sistema porta hacia el hígado?

A

Flujo hepato pedal

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13
Q

Cuál es la presión normal del sistema porta?

A

4 y 6mmHg

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14
Q

Cuál es el objetivo del eritrocito que está viajando dentro del flujo hepatopedal, a donde quiere llegar?

A

A los pulmones

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15
Q

En condiciones normales cuál es el trayecto del eritrocito en el flujo hepato pedal?

A

Entra al hígado, sale por las venas suprahepaticas, llega a la vena cava inferior y de ahí a la arteria pulmonar y es bombeado a los pulmones para oxigenarse

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16
Q

Cómo es el cambio de flujo hepatopedal? Ó como se hace incrementa la HTPortal?

A

Cambia a ser hepato fugal, bloqueo en el hígado por la cirrosis ya no entra la sangre al hígado y se regresa esa sangre y se convierte un un flujo hepatopedal y la presión aumenta por ser retrógrado (8,12,15mmHg)

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17
Q

Cuales son los 3 puntos anatómicos en donde hay una interconexión en el sistema porta y sistema generalizado? Que es donde los eritrocitos se brincan el hígado

A
  1. Varices esofagicas= Vena esofagica medias (pertenece al sistema generalizado, 4cm entre la V. E. Media y V. E. Inferior)
  2. Hemorroides = Venas rectales superiores (pertenecen al sistema porta y las venas rectales medias ya no, pertenecen al generalizado y aquí se hace una conexión y se hacen las hemorroides internas)
  3. Red venosa colateral (las venas epigástricas superficiales se unen con las profundas)
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18
Q

Por definición, todo paciente con hipertensión portal tiene

A

Varices esofagicas, unas más grandes y otras medianas y otras chicas
Y también tiene hemorroides internas

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19
Q

Al regresarse la sangre por la vena esplenica a donde va a llegar y que va a provocar?

A

Al bazo lo cual provoca esplenomegalia

20
Q

Dos sitios donde es más frecuente que un paciente sangre por hipertensión portal

A

Esófago y recto

Por aumento de presión o ruptura de varices esofagicas

21
Q

Si hay una ruptura de una varice esofagica qué tipo de sangrado es? Alto o bajo y cuál es su característica?

A

Alto
Vomitos en pozos de café
Hematemesis
Melena

22
Q

Cuando hay ruptura de hemorroides internas qué tipo de sangrado es y cuál es su característica?

A

Sangrado de tubo digestivo bajo

Rectorragia

23
Q

Por que los pacientes con Hipertensión Portal tienen Trombocitopenia?

A

Por que se atoran en el bazo

24
Q

Qué significa en la elastografia que la onda viaje de manera rápida o lenta?

A

Si viaja lento quiere decir que el tejido del hígado es elástico y si viaja de manera rápida es poco elástico

25
Cuantos Kpascales suelen tener las personas sanas con el fibroscan?
Menos de 5,5kPa
26
Mencione los Kpa desde la F0 hasta la F4
F0-F1 = <7,6kPa F2 =7,7-9,4kPa F3 = 9,5- 14kPa F4= >14kPa
27
Cuales son los estigmas de insuficiencia Hepatica?
``` Hipertrofia parotidea (los músculos maseteros pierden masa) Ginecomastia Manchas Rubí Telangiectasias nasales Aplanamiento de la región tenar e hipotenar Ascitis Red venosa colateral Ausencia de vello axilar Hipotrofia testicular ```
28
Cómo se define ascitis?
Acúmulo de líquido (trasudado) rico en proteínas que se acumula en el espacio peritoneal
29
Nombre de la técnica para drenar el líquido ascitico
Paracentesis
30
Para que se usa la clasificación de Child-Pugh
Se utiliza para valorar el estado de una enfermedad Hepatica cronica
31
Cuales son los 5 criterios que evalúa la enfermedad de Child-Pugh
``` Bilirrubinas Ascitis Tiempos de protrombina Encefalopatia hepatica Albumina ```
32
Cuantos puntos tiene una enfermedad Hepatica bien compensada (Clase A)
5-6pts
33
Cuantos puntos tiene una enfermedad Hepatica con compromiso funcional significativo (Clase B)
7-9pts
34
Cuantos puntos tiene una enfermedad Hepatica descompensada (Clase C)?
10-15pts
35
Cómo se llama el principal diruetico con el que se trata la ascitis?
Espirinolactona
36
Qué significa INR?
Es la mezcla logarítmica con el TP y TPT, International Normalization Ratio
37
Escala que mide la encefalopatia
Escala de coma de Glasgow
38
Por que el paciente con enfermedad Hepatica pierde albumina?
Está en un estado de desnutrición
39
Que parámetros evalúa la escala de Glasgow en el apartado ocular?
4. Espontánea 3. Orden verbal 2. Dolor 1. No responde
40
Que parámetros evalúa la escala de Glasgow en el apartado verbal?
5. Orientado y conversando 4. Desorientado y hablando 3. Palabras inapropiadas 2. Sonidos incomprensibles 1. No hay respuesta
41
Que parámetros evalúa la escala de Glasgow en el apartado motora?
6. Orden verbal y obedece 5. Localiza el dolor 4. Retirada y flexión 3. Flexión anormal 2. Extensión 1. Ninguna respuesta
42
Según la escala de Glasgow que evalúa?
Encefalopatia Leve 13-15pts Moderado 9-12pts Severa 3-8pts
43
Por que los px con HTPortal desarrollan encefalopatia, es anoxoisquemica como en el Choque Hipovolemico?
Por acúmulo de Amonio Los pacientes con cirrosis no pueden convertir el Amonio (NH4) en Amoniaco (NH3), ese ion es cerebro tóxico por acúmulo de amoniaco
44
Cuál es el tratamiento de la encefalopatia Hepatica?
Extrayéndolo a través del colon con enemas de lactulosa (Polisacarido de alto peso molecular) Jala el Amonio y expulsa el paciente Se administra un Antibiótico (Neomicina y Rifaximina, V.O ó Enemas)
45
Cuál es el Tx de un px con HTPortal (5) ?
1.- Darle doble antiácidos (Por que tiene gastritis hieprtensiva, por aumento de la red venosa del estómago consecuente del intercambio de flujo) Una en la mañana y otra en la noche 2.- Disminuir la presión portal (Betabloqueador selectivo, propranolol, una antes de dormir, causa hipotension arterial) 3.- Hepatoprotector (Adimetionina, Cardiomariano) 1 o 2 dosis al día (detienen la sustitución de cambio de tejido fibrotico) Aminoácidos (L-Ornitina, L-Aspartato) para hepatoprotectores y preventivo de la encefalopatia, se disuelve en una taza del té, una vez al día, si ya tiene encefalopatia no sirve 4.-Diuréticos (Espirinolactona, 25-200mg si hay ascitis, y se puede combinar con furosemida) 5.- Dietas estrictas (Carnes rojas no)
46
Otra causa rara de HTP
Trombo en la vena porta
47
Estudio para ver cómo está el flujo arterial
Eco Doppler Color

Gastrologia (26 decks)

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