4. Diverticulos Esofagicos Flashcards
Que es un diverticulo esofagico?
Son evaginaciones de la pared esofagica
Cómo se clasifican los diverticulos esofagicos
- Por su localización
- Mecanismo de producción
- Constitución de pared
Clasificación de diverticulos esofagicos debido a su localización
-Divertículo esofágico proximal
(faringoesofagico de Zenker, entre el constrictor inf de la faringe y el cricofaringeo).
- Hipofaringeos (o de killian-jamieson)
En una brecha en la pared anterolateral del esófago.
- Divertículo esofagico medio
(Epibronquial o parabronquial a 5 cm sup e inf de la carina)
- Divertículo esofágico distal
(epifrenico o tercio distal esofágico 10 cm sup al cardias).
Clasificación de diverticulos esofagicos debido a su mecanismo de producción
- Diverticulo por pulsion, debido a la salida de una hernia de mucosa y submucosa
- Por tracción, ocasionados por retracción que sufre la pared esofágica (ganglios linfaticos)
Clasificación de diverticulos esofagicos debido a su constitución de pared
- Verdaderos cuando incluye a todas las capas de la pared esofágica -Falsos cuando está formado por mucosa o submucosa
- El más común es el divertículo de Zenker (falso)
- En el esófago medio la mayoría de los divertículos son por tracción como consecuencia a inflamación de los ganglios linfáticos.
En qué tipo de población es más frecuente el diverticulo de Zenker?
-Se presenta del 0.001 al 0.11 % en la población general y es 2 veces más frecuentes en el sexo masculino.
Etiopatogenia de los diverticulos esofagicos
- Por espasmo cricofaringeo
- Reflujo gastroesofágico
- Trastornos neuromusculares
- Acalasia cricofaringea
- Disminución de la luz del EES.
Fisiopatologia de los diverticulos esofagicos
Existe una falta de relajación del EES durante la deglución lo que ocasiona al momento de pasar el bolo alimenticio un aumento de la presión en la faringe, en ese sitio anatómico existe una reducción de la elasticidad de los elementos musculares, por lo que la hipertensión va a provocar protrusión de la mucosa en un punto de menor resistencia conocido como triangulo de Killian.
Que delimita el triángulo de Killian?
La pared posterior de las fibras del cricofaringeo y constrictor inferior de la faringe
Cuales son los tres tipos más frecuentes de diverticulos de Zenker?
- Triangulo de Killian es el más frecuente
- Triangulo de Killian - Jamieson (entre las fibras transversas y oblicuas del cricofaringeo)
- Triangulo de Laimer (formado entre el musculo constrictor inferior de la faringe y fibras musculares del esófago).
Síntomas de los diverticulos esofagicos
Disfagia Reflujo gastro esofagico Regurgitaciones inmediatas o tardías Halitosis Perforación y/o hemorragia
Diagnóstico diferencial de la diverticulosis esofagica
- Acalasia
- Espasmo esofágico difuso
- Cáncer de esófago
- Cuerpos extraños
- Sensación de globo o plenitud en el esófago
Diagnostico para diverticulosis esofagica
imagen por esofagograma
Se le da un medio de contraste y se le observa el diverticulo
Tx para la diverticulosis esofagica
- Miotomia del cricofaringeo sola si es menor a 2 cm
- Diverticuloplexia con miotomia cuando mida de 2 a 4 cm
- Diverticulectomia con o sin miotomia mayor a 4 cm
Procedimiento que hoy en día se le denomina como diverticulostomia
Procedimiento de Dolhma
