22. Diverticulos Colonicos Flashcards
Cuál es el mayor sitio de presentación de diverticulos?
Colon sigmoides (80%, son diverticulos falsos)
Por que el mayor sitio de presentación es en el colon sigmoides?
Por la estrechez anatómica (3cm) los gases aumentan la presión intraluminal y eso hace que empuje la mucosa del colon abre las fibras musculares y se escapa
El ciego de cuánto es su luz?
10cm
Cuánto es la luz del recto?
10cm
De que se enferma un diverticulo?
Diverticulitis
Sintomatología de un Diverticulosis de colon?
Dolor intenso abdominal principalmente en la fosa Iliaca izquierda, irradia a espalda y se acompaña de náusea y vomito, febricula (37.5-37.8°C)
Signos de rebote en algunas ocasiones
Los diverticulos les entra popo, proliferación bacteriana, se inflama el epitelio del diverticulo y se produce pus
Después de que se infectan estos diverticulos a qué puede complicarse?
A la perforación y sale materia fecal al peritoneo y les da Peritonitis
Estudio de elección para valorar la severidad de una diverticulitis
TAC de abdomen
Tx básico de una enfermedad diverticulitis
- Ayuno
- Hidratación (solución Hartmann)
- Antibióticos como el Metronidazol I.V ó Clindamicina ó Carbapenems (la gran mayoría son Gram - Anaerobias)
- Analgésicos
- Antiespasmodicos
- Esperar un lapso de 48-72hrs
El Metronidazol por V.O a qué parásitos mata?
E. Hystolitica
G. Lamblia
T. Vaginalis
De que nos habla la clasificación de Hinchey?
- Diverticulitis leve
IA. Inflamación pericolica limitada
IB. Inflamación pericolica con Absceso pericolico confinado o intraabdominal distante o Retroperitoneal
- Absceso pelvico, retroperitonel o a distancia
- Peritonitis generalizada, no comunicación con luz intestinal
- Peritonitis fecaloidea, comunicación libre con luz intestinal
Habitualmente los abscesos donde se presentan?
En el hueco pélvico, por la circulación peritoneal
Primer sitio de abscesos apendicular o diverticular es
En el hueco pelvico, por la circulación peritoneal y por gravedad
Si no hay TAC, Otra opción buena es pedir un US pero para que?
Para buscar que tenga algún abceso o presencia líquido libre
Px con fiebre, deshidratada, Acidosis metabólica, séptica, dolor en hipocondrio derecho, náusea y vomito dolor que se irradia a la espalda, que tiene?
Piocolecisto
Cuál es la primera complicación de la enfermedad diverticular?
Sangrado de tubo digestivo bajo
Hematoquesia, rectorragia y sangre oculta en heces
Estudio de elección para saber de donde está sangrando el paciente
Colonoscopia
Principal causa de un sangrado de tubo digestivo bajo en un niño escolar
- Intusuccepcion intestinal (preescolar)
- Pólipos (sangrados intensos) escolar
También pueden ser:
Una fisura
La segunda es parasitosis
Diverticulosis
Causa más frecuente de sangrado de un paciente de la 3era edad es
Diverticulosis
Tx para pacientes con sangrado de tubo digestivo bajo
Estabilización hemodinámica Colocación de catéter central Hidratación Cruzar sangre Exámenes de laboratorio
Estudio de elección para ver sangrado de tubo digestivo bajo
Colon por enema, también se usa un colonoscopio si no se cuenta con lo primero
Es un polvo color rosa mexicano, y se mezcla con agua, se inyecta en el año y se le toman Rx y aparte este estudio es terapéutico y sella los diverticulos, Colon por enema hemostatico
1era Maniobra ora cuando llegue un px de >60 años de edad que llega a la sala de urgencia con un sangrado intenso en recto se le debe de hacer un
Colon por enema hemostatico
El bario seca los diverticulos
Cuál es la segunda complicación de la diverticulosis?
Perforación
Tx para la perforación por Diverticulosis
Se debe de operar lavar y resecar el segmento afectado del colon drenar el o los abscesos que tenga el paciente
Se les hace una colostomía (exteriorizar el colon a la parte lateral para crear un estoma, se inflaman tanto que no se puede hacer una anastomosis primaria, por el terreno inflamado e infectado)
