8. Diabetes y embarazo / Roman

Question 1

que es diabetes

Answer 1

Constituye un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por la hiperglucemia, principalmente, resultantes de defecto en la secreción y/o en la acción de la insulina.

Question 2

factores que intervienen en la aparicion de diabetes

Answer 2

genéticos, inmunológicos y adquiridos.

Question 3

clasificación de diabetes

Answer 3

Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Otros tipos específicos
Diabetes mellitus gestacional

Question 4

fisiopatologia de Diabetes mellitus tipo 1

Answer 4

destrucción de células de los islotes pancreáticos -> deficiencia casi absoluta de insulina

Question 5

fisiopatologia de Diabetes mellitus tipo 2

Answer 5

dos defectos:

1. Resistencia a la insulina
2. Defecto en la secreción de la insulina: no se produce cantidad adecuada.

Question 6

6 Tipos específicos de Diabetes

Answer 6

1. Defecto congénito en la función de las células B pancreáticas.
2. Defecto genético en la acción de la insulina.
3. Enfermedad del páncreas exocrino
4. Endocrinopatía
5. Inducida por droga o químicos
6. Infecciones

Question 7

Diabetes gestacional

Answer 7

intolerancia a la glucosa de severidad variable que se inicia o se reconoce por primera vez durante el embarazo. Debe desaparecer a las 6 semanas.

Question 8

Diabetes Pre-Gestacional

Answer 8

conocida previamente a la gestación actual.

Question 9

incidencia de morbilidad materna y perinatal antes y ahora

Answer 9

antes: mortalidad materna antes era de un 20-30%. La morbimortalidad perinatal era de un 50-60%.

Ahora: morbimortalidad perinatal se redujo a un 5-10%.

Question 10

Etiopatogenia de la diabetes gestacional

Answer 10

1. aumenta la resistencia periférica a la insulina en el tejido muscular
2. mediado por los efectos de las hormonas placentarias (lactógeno placentario y el cortisol libre)
3. disminuye la actividad fosfofructoquinasa y kinasa pirúvica -> disminuye de la glicólisis en el tejido muscular
4. aumenta actividad de la glucosa -6-fosfato deshidrogenasa -> aumento de los ácidos grasos libres
5. hiperinsulinismo compensatorio, si no es suficiente: diabetes!

Question 11

Incidencia de la diabetes gestacional

Answer 11

1-14%

Question 12

12 Factores de riesgo de la diabetes gestacional

Answer 12

1. Historia familiar de diabetes
2. Glucosuria en una segunda muestra de orina en ayunas
3. Abortos inexplicados.
4. Recién nacidos grandes para la edad gestacional.
5. Malformaciones en el recién nacido.
6. Obesidad materna importante (90 Kg. o más).
7. Óbito fetal
8. Prematuridad
9. Pre- eclampsia siendo multípara.
10. Poli hidramnios
11. Hipertensión crónica
12. Historia previa de diabetes gestacional.

Question 13

Detección de la diabetes mellitus gestacional

Answer 13

semana 24 a 28 la prueba del bolo de glucosa

Question 14

en que consiste la prueba del bolo de glucosa

Answer 14

titulación de glucosa en sangre una hora después de haber ingerido una carga de 50 gramos de glucosa.
> 140 grs./Dl. anormal.

Question 15

pasos para realizar curva de tolerancia a la Glucosa

Answer 15

1. tres días antes de la prueba dieta normo calórico con un aporte mínimo de 150-200 grs. de carbohidratos
2. cenar temprano día antes o noche de ayuno
3. Glucosa en sangre en la primera hora de la mañana luego de una noche de ayuno (10-12 horas).
4. reposo y no fumar las tres horas que dure la prueba.
5. ingerir 100grs oral de glucosa.
6. Se obtienen niveles de glucosa a la 1, 2, 3 horas.

Question 16

Interpretación de la curva de tolerancia a la Glucosa

Answer 16

Dos valores alterados hacen el diagnóstico. 
•	Ayuno   105
•	1 Hora   190
•	2 Horas  165
•	3 Horas   140

Question 17

4 Problemas Maternos asociados

Answer 17

1. Hipoglucemia
2. Cetoacidosis diabética
3. Retinopatía
4. Nefropatía

Question 18

mortalidad de Cetoacidosis diabética

Answer 18

complicación mas grave y mortal.
mortalidad materna 2-14%
fetal 30%
px en coma 60%

Question 19

factores precipitantes

Answer 19

infeccion 30-39%
omision insulina 21-49%
debut 20-30%