4. Sufrimiento Fetal / Roman Flashcards
Sufrimiento Fetal segun Benson
conjunto de complejo signos que reflejan una respuesta crítica a la tensión esto implica desarreglos metabólicos (Hipoxia y acidosis) que afectan las funciones de órganos vitales, lesión temporal o muerte en el feto.
Sufrimiento Fetal segun Caldeyro Balsia
trastorno metabólico causado por la disminución de los intercambios feto maternos, se altera la composición química de la sangre y el medio ambiente fetal (hipoxemia, hipercapnia, acidosis etc.) produciendo perturbación funcional y finalmente lesión y muerte de las células fetales.
Sufrimiento Fetal segun Schuald
Perturbación metabólica compleja debido a una disminución de los intercambios feto materno, de evolución relativamente rápida que lleva a una alteración de la homeostasis fetal que puede provocar alteración tisular irreparable o la muerte del feto. La única diferencia que tiene esta última con respecto a las definiciones anteriores es que ésta se refiere a sufrimiento fetal agudo, porque habla de instalación relativamente rápida.
Clasificación del Sufrimiento Fetal
agudo y cronico
Caracteristicas del Sufrimiento fetal Agudo
instalación rápida, disminución del aporte de oxígeno y retención del CO2.
Situaciones que inducen Sufrimiento fetal Agudo
Generalmente se produce durante el trabajo de parto, estrés psicológico, una mala noticia.
Caracteristicas del Sufrimiento fetal crónico
aporte insuficiente y de manera prolongada de las sustancias necesaria para su desarrollo. Caracterizado por restricción del crecimiento intrauterino simétrico, disminuye peso y talla
Los 3 elementos más importantes para el desarrollo del feto
- oxígeno que atraviesa la placenta por difusión simple los 2. carbohidratos que atraviesan por difusión facilitada
- aminoácidos por transporte activo.
4 Factores predisponentes a Sufrimiento fetal
- adolescencia
- > 35 años
- Multiparidad
- Bajo nivel cultural y pobreza
Primer paso de la Fisiopatología del Sufrimiento fetal Agudo
Disminuye el intercambio feto materno, se reduce el aporte de oxígeno y la retención de CO2 produce acidosis metabolica gaseosa.
predomina en la alteracion de la relación lactato/ piruvato
lactato
Que provoca la caída del PH?
interfiere con la función de las enzimas
Consecuencias del agotamiento del glicógeno
- modificaciones del metabolismo del potasio
- más la hipoxia se produce falla miocárdica, shock, agravamiento de las funciones tisulares, falla multiorgánica, y por último muerte fetal.
2 Reacciones compensatorias de adaptación
- La acidosis, más la hipoxia fetal producen aumento prolongado del tono simpático, aumento de la FCF.
- La disminución de la PO2 por debajo de niveles críticos, aumenta el tono vagal y se reduce la FCF.
Valores normales de la Presión parcial de oxígeno del feto
34 -35 mmHg y puede llegar a niveles de hasta 18 mmHg.
Incidencia de acuerdo a las diversas investigaciones
- Caldeyro-Balsia y Poseiro : 27%
- Otros: 8.4% en 16,000 partos.
- Mayer dice que se produce 1.75%.
- Otras investigaciones 30%.
incidencia segun la edad estacional
- 40 semanas 8.4%.
* 44 semanas, 25%.
incidencia segun la edad de la madre
- 20 a 30 años 2%.
* 35 años o más 35%.
incidencia segun uso de inductores
27%
Que es hipoxia
existencia de unos niveles tales de oxígeno en la sangre fetal que ponen en marcha los mecanismo de autodefensa que indican sufrimiento fetal.
Que es hipoxemia
pobreza en oxígeno compatible con el metabolismo tisular fetal
Clasificacion de las causas que pueden provocar hipoxia
- Causas uterinas
- Maternas
- Placentarias
- Debidas a los anexos placentarios
- Fetales
Causas uterinas que pueden provocar hipoxia
Contracciones
Distocia dinámica
Parto prolongado
2 mecanismos de distocia dinámica
Taquisistolia y Disdinamia
