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Gineco 4 > 1. Cardiopatias y embarazo / Lopez > Flashcards

1. Cardiopatias y embarazo / Lopez Flashcards

1
Q

en que etapa aparece la cardiopatia

A

Puede ser preconcepcional, o aparecer durante la concepción.

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2
Q

que son cardiopatías en el embarazo

A

Cualquier síntoma de insuficiencia cardíaca (dolor torácico, tos con el esfuerzo, cansancio al realizar actividades que hacía normalmente) que aparezca durante el embarazo.

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3
Q

Incidencia

A

1 a 4 %

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4
Q

Que etapa representa un mayor riesgo

A

puerperio

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5
Q

por que en el puerperio existe un mayor riesgo

A

porque aumenta la sobrecarga del corazon cuando saco la placenta

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6
Q

Clasificacion de cardiopatias

A

congenitas y adquiridas

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7
Q

Incidencia de cardiopatias congenitas

A

20%

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8
Q

Incidencia de cardiopatias adquiridas

A

80%

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9
Q

cardiopatia frecuente en paises en via de desarrollo

A

adquiridas

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10
Q

cardiopatia frecuente en paises desarrollados

A

congenitas

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11
Q

Porcentaje de cardiopatia fetal que NO se diagnostica intrautero en RD

A

90%

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12
Q

Como se diagnostican las cardiopatias congenitas en RD

A

Cuando nacen los bebes y tienen llanto débil o cianosis

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13
Q

Como se clasifican las cardiopatias congenitas en RD

A

cianoticas y no cianoticas

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14
Q

3 cardiopatias cianoticas mas frecuentes

A

tetralogia de fallot
transposicion de grandes vasos
atresia tricuspide

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15
Q

8 cardiopatias congenitas cianoticas

A
  1. tetralogia de fallot
  2. transposicion de grandes vasos
  3. atresia tricuspide
  4. drenaje venoso pulmonar anomalo
  5. Tronco arterial
  6. Corazon izquierdo hipoplasico
  7. Atresia pulmonar
  8. Anomalia de Ebstein
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16
Q

Cardiopatia congenita frecuente de resolucion espontanea

A

No cianoticas

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17
Q

Cardiopatia congenita no cianoticas con limitacion a la sobrevida

A

Estenosis aortica y coartacion aortica

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18
Q

Cardiopatia congenita en que el paciente muere en las primeras horas de vida

A

cianoticas

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19
Q

7 cardiopatias congenitas no cianoticas

A 
CIV
CIA
CAP
estenosis aortica
estenosis pulmonar
coartacion de la aorta
canal auriculo ventricular
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20
Q

Fármaco que induce malformaciones congenitas

A

ácido retinoico

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21
Q

Factores que predisponen a aparición de cardiopatias congenitas

A

Acido retinoico
Sustancias quimicas
Alcohol
Infecciones

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22
Q

válvula que principalmente se lesiona y en que porcentaje

A

mitral (66%)

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23
Q

porcentaje de doble lesion mitral

A

41

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24
Q

porcentaje de estenosis mitral pura

A

33

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25
Q

porcentaje de estenosis aortica

A

10

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26
Q

porcentaje de estenosis aorto mitral

A

9

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27
Q

porcentaje de insuficiencia mitral

A

4

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28
Q

porcentaje de insuficiencia aortica

A

3

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29
Q

Tipo de cardiopatia congenita mas comun y porcentaje

A

persistencia de conducto arterioso 27%
CIV 28%
CIA 17%
estenosis pulmonar 11%

30
Q

patologia que puede acompañar a una cardiopatia y expone a la pacientes a un mayor riesgo de muerte

A

hipertension pulmonar, aumenta 3 veces posibilidades de muerte durante embarazo

31
Q

Pacientes cardiopatas embarazadas de peor pronostico

A

Las que tienen hipertension pulmonar

32
Q

Frecuencia y control de chequeos prenatales en cardiopatas embarazadas

A

depende del estado de compensacion de su funcion cardiaca. A veces requieren ingreso.

33
Q

Clasificación de acuerdo a la Capacidad Funcional (AHA)

A

Grado 1, 2 3 y 4

34
Q

Cardiopata Grado I

A

Sin limitación de la actividad física.

35
Q

Cardiopata Grado II

A

Leve limitación de la actividad física/Fatiga a esfuerzos comunes (disnea, palpitación, dolor torácico o tos)

36
Q

Cardiopata Grado III

A

Intensa limitación a la actividad física/ Fatiga, disnea a pequeños esfuerzos.

37
Q

Cardiopata Grado IV

A

Incapacidad para cualquier actividad física/Fatiga, disnea aún en reposo.

38
Q

Dx de cardiopatia

A

sintomas + signos fisicos + imagenes radiograficas + estudios hemodinamicos + ekg

39
Q

6 pasos de control perinatal de cardiopata

A
  1. obstetra y cardiólogo deben verla el mismo día.
  2. Mantener reposo, dependiendo del grado funcional.
  3. Prohibirse viajes largos, escaleras, actividades extenuantes.
  4. Control de peso
  5. prevenir anemia
  6. prevenir infecciones.
40
Q

Dieta de cardiopata embarazada

A
  • Normocalórica o hipocalórica: (1800 – 2000 cal./día)
  • Hiposódica o normosódica: (4 a 6 gramos/día)
  • Suplementar con hierro y acido fólico.
41
Q

5 Riesgos maternos de cardiopata embarazada

A
  1. Aceptacion o no
  2. prevenir aborto
  3. prevenir parto pretermino
  4. Atencion adecuada en labor de parto
  5. manejo adecuado del puerperio
42
Q

4 Riesgos fetales de cardiopata embarazada

A

parto prematuro, RCIU, bajo peso, muerte fetal.

43
Q

7 medidas de atención del parto de cardiopata embarazada

A
  1. Debe ser ingresada 1 a 4 semanas antes de la fecha probable de parto
  2. aliviar dolor
  3. disminuir ansiedad
  4. acortar periodo expulsivo (uso de Fórceps)
  5. monitorización (EKG continuo / PVC / TA)
  6. uso de torniquetes rotatorios
  7. presión fondo uterino
44
Q

forma de desembarazo de cardiopata embarazada

A

Puede ser parto o cesarea

45
Q

Alumbramiento y puerperio de cardiopata embarazada

A
  1. Prevenir pérdidas sanguíneas
  2. Torniquetes y vendajes elásticos durante las primeras 24 horas (hasta Deambulación)
  3. oxitocina diluida
46
Q

Porcentaje de muertes en el puerperio

A

66%

47
Q

Se utilizan ergonovinicos en cardiopata embarazada?

A

NO

48
Q

droga de elección para la insuficiencia cardíaca

A

Digitalico (digoxina)

49
Q

Acción de digitalicos

A

Depresión de la conducción aurículo- ventricular

50
Q

Esquema de digitalización rápida y cuando se utiliza

A

se realiza de 24 a 48 horas para casos de insuficiencia cardíaca aguda, en casos de gravedad.

51
Q

Esquema de digitalización lenta y cuando se utiliza

A

96 horas para establecer a la paciente, es la mas recomendada.

52
Q

Cuando retirar los digitalicos

A

Algunos autores lo recomiendan profilácticamente, en toda paciente grado II ó III, durante todo el embarazo.

53
Q

que px puede hacer edema agudo de pulmon en las primeras 24hrs de puerperio?

A

HT gestacional con lesion aortica

54
Q

4 Caracteristicas de Insuficiencia cardiaca derecha

A
  1. precedida de congestion pulmonar
  2. > 40 años
  3. lesion miocardica severa por efecto reumatico
  4. relacionada a cardiomegalia y fibrilacion auricular, peor no siempre a defecto grave valvular.
55
Q

Causas que conllevan a insuficiencia cardíaca derecha

A 
infeccion respiratoria
taquicardia paroxistica
Fibrilacion auricular
Hipertension arterial
esfuerzo fisico
Anemia
Embolias
56
Q

tratamiento clínico de la cardiopatía en el embarazo

A

reposo absoluto, digitalización, diuréticos, régimen hipo sódico y manejo de la causa desencadenante

57
Q

tratamiento quirurgico de la cardiopatía en el embarazo

A

resolución del problema de la válvula, que no esta contraindicada en embarazo.

58
Q

diurético de elección

A

furosemida

59
Q

Casos en los que se indican diuréticos

A

sólo se utilizan en caso de ganancia excesiva y súbita de peso, disnea o tos, o en los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda.

60
Q

dosis de diuréticos

A

variable, de 20 a 80 mg EV y en algunos casos hasta 120 mg.

61
Q

esquema profiláctico de Penicilina Benzatínica para infecciones

A

1.2 millones (si es gordita 2.4) Uds. por mes en primeros dos trimestres
600 mil Uds. c/15 días en el ultimo trimestre.

62
Q

esquema profiláctico de Ampicilina y Gentamicina para infecciones

A

Ampicilina 1gr EV c / 6 horas.
Gentamicina 1 mg/kg/día c/8 o 2mg/kg/día c/12hrs).
80 mg IM 6 horas antes de que empiece la labor de parto

63
Q

Accion de la heparina

A

anticoagulante que no cruza la placenta pero se asocia con parto pretérmino

64
Q

Accion de la ampicilina y la tetraciclina

A

aumentan la sensibilidad a la warfarina

65
Q

Accion de los barbitúricos

A

disminuyen los efectos de los anticoagulantes

66
Q

beta 2 de preferencia

A

lavetalol

67
Q

por que NO se usa propanolol

A

se asocia a aumento de tono uterino, depresión neonatal, hipoglucemia, bradicardia (uso agudo) y RCIU (uso prolongado)

68
Q

principal complicación de una cardiópata embarazada

A

cardiopatía reumática

69
Q

tres grados de cardiopatía reumática

A
  • Congestión pulmonar
  • Edema agudo de pulmón
  • Insuficiencia cardiaca derecha
70
Q

Que es la congestión pulmonar y diga sus caracteristicas clinicas

A

Estado previo al edema pulmonar. Está caracterizado por disnea de esfuerzo y crepitantes basales

71
Q

Factores que predisponen a congestión pulmonar

A
  • estenosis mitral pura o dominante
  • > edad gestacional
  • edad materna > 30 años
72
Q

Factores que predisponen a Edema agudo de pulmón

A
  • estenosis mitral pura, moderada o grave sin cirugía previa
  • insuficiencia aórtica con hipertensión inducida por el embarazo.

Gineco 4 (9 decks)

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