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Gineco 4 > 5. Parto pelvico / Lopez > Flashcards

5. Parto pelvico / Lopez Flashcards

1
Q

Que es un parto pelvico

A

ocupcion del polo caudal del feto en relación con el estrecho superior de la pelvis

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Q

Variedades de presentaciones parto pelvico

A

completa, incompleta y nalgas francas

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3
Q

presentación completa y frecuencia

A

5%. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre los muslos.

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4
Q

presentación incompleta y frecuencia

A

25-35%. Muslos en flexión sobre el abdomen y las piernas en extensión. Puede ser de nalga pura, pie o rodilla,

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5
Q

presentación nalgas francas y frecuencia

A

60-65%. Como en la incompleta, el feto mira sus pies.

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6
Q

Punto de referencia

A

Cresta sacrococcígea

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7
Q

Incidencia

A

3 – 4%

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8
Q

Que porcentaje nace con bajo peso

A

15%

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9
Q

4 Factores que predisponen a una presentación de nalgas

A

anomalias fetales, anomalias uterinas, distencion uterina excesiva, obstruccion pelvica

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10
Q

Mencione los dos tipos de anomalias fetales que predisponen a una presentación de nalgas

A

de la cabeza o cromosomicas

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11
Q

anomalias de la cabeza fetal que predisponen a una presentación de nalgas

A

Anencefalia e hidrocefalia

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12
Q

Anomalías cromosómicas fetales que predisponen a una presentación de nalgas

A

trisomías y sindromes de anomalias multiples

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13
Q

Anomalías uterinas que predisponen a una presentación de nalgas

A

Útero tabicado, bicorne, unicorne

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14
Q

causas de distensión uterina excesiva que predisponen a una presentación de nalgas

A

Polihidramnios, gestación múltiple, paridad alta

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15
Q

causas de obstruccion que predisponen a una presentación de nalgas

A

Obstrucción pélvica, masa ocupando espacios, placenta previa, miomas y tumores pélvicos.

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16
Q

Diagnóstico de presentación de nalgas

A 
Maniobras de Leopold 
Auscultacion de FCF: Si es por encima o a nivel del ombligo
Sonografía
Radiografía: > sexto mes. 
tacto vaginal:  3er trimestre.
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17
Q

Clasificación de los factores asociados a una presentación de nalgas

A

maternos, fetales, ovulares

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18
Q

factores maternos asociados a una presentación de nalgas

A
  • Paridad: primigestas jovenes o multiparas mayores.
  • Pelvis estrecha
  • Anomalías uterina
  • Tumores uterinos
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19
Q

factores fetales asociados a una presentación de nalgas

A
  • Gemelaridad
  • Brevedad del cordón
  • Feto pequeño
  • Hidrocefalia
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20
Q

factores ovulares asociados a una presentación de nalgas

A
  • Polihidramnios
  • Oligoamnios
  • Placenta previa
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21
Q

frecuencia de partos pelvicos reincidentes

A

14%

22
Q

Incidencia de presentacion pelvica en partos pretérmino

A

9 veces más frecuente

23
Q

3 etapas del mecanismo de parto pelvico

A
  • De las nalgas
  • De los hombros
  • De la cabeza
24
Q

Donde debe estar ubicada la espalda del feto para que sea posible un parto pelvico

A

La espalda debe dar al abdomen materno y el feto debe mirar la columna vertebral de la madre

25
Q

4 Factores que afectan el Pronóstico fetal durante un parto pelvico

A
  1. Compresión del cordón umbilical entre la cabeza del feto y el borde de la pelvis.
  2. Retraso en la extracción de la cabeza
  3. Salida brusca y precipitada de la cabeza
  4. Prolapso cordón
26
Q

frecuencia de prolapso cordón en un parto pelvico

A

20 veces más frecuente

27
Q

que provoca en el feto la salida brusca y precipitada de la cabeza

A

conmoción cerebral y hemorragia intracraneal

28
Q

Conducta durante el embarazo

A

expectante

29
Q

7 Recomendaciones durante parto pelvico

A
  1. Mantener integras las membranas hasta la dilatación completa
  2. Evitar la tracción de partes fetales
  3. presión en el fondo uterino
  4. Aplicación de fórceps Piper
  5. episiotomía amplia
  6. sostener las partes fetales y cubrirlas con campo estéril
  7. ASA sobrante del cordón umbilical
30
Q

Momento crítico de parto pelvico

A

al visualizar el omoplato

31
Q

2 Maniobras del parto pélvico

A

Versión interna y Gran Extracción Pelviana

32
Q

Contraindicación de hacer maniobras

A
  1. desproporción cefalo pelvica
  2. Malformación fetal o tumor uterino
  3. Ruptura de membranas
  4. Dilatación incompleta
33
Q

Maniobras para extracción de nalgas

A

Pinard Mantel y Tracciones inguinales

34
Q

en que consiste la técnica de Pinard Mantel y en que caso se usa

A

USO: nalga incompleta alta.

Tomo el pie anterior entre el dedo índice y el dedo mayor y empezar a traccionar la pierna para ir sacando hasta que las nalgas se pongan en relación directa con el introito vulvar.

35
Q

en que consiste la técnica de tracciones inguinales y en que caso se usa

A

USO: nalga incompleta encajada.

con la mano por el lado de la extremidad que falta, se va por la ingle y hace descender la extremidad. Con el dedo índice en forma de gancho, toma y tracciona feto a nivel de la ingle. Primero nalga anterior luego posterior. Deben de bajar las dos piernas a la vez.

36
Q

Maniobras para extracción de hombros

A

Rojas y Deventer Muller

37
Q

en que consiste la técnica de rojas y en que caso se usa

A

USO: facilitar extracción de hombros

hace rotar el tronco y a la vez se tracciona feto, tomándolo por los muslos con los pulgares sobre el sacro. Una tracción fuerte hasta desencajar el hombro anterior y después con otra el posterior.

38
Q

en que consiste la técnica de Deventer Muller y en que caso se usa

A

USO: extracción de hombros

Tracción fuerte el feto hacia abajo hasta descender el hombro anterior y luego hacia arriba para encajar el posterior, de manera repetida.

39
Q

Maniobras para extracción de brazos

A

Pajot y Bracht

40
Q

en que consiste la técnica de Pajot y en que caso se usa

A

USO: Descenso de los brazos manualmente

Tracción suave en pliegue codo, primero brazo posterior y luego anterior

41
Q

en que consiste la técnica de Bracht y en que caso se usa

A

USO: facilitar la expulsión de los brazos y la cabeza

toma rcon ambas manos el tronco y muslos, y levantamiento del feto hacia el abdomen de la madre

42
Q

Maniobras para extracción de la cabeza

A

Mauriceau y Praga

43
Q

en que consiste la técnica de Mauriceau

A

El feto está cabalgando sobre el brazo diestro del tocólogo. El ayudante debe estar presionando el fondo uterino. Guío la cabeza hacia abajo, con tracción suaves y voy elevando el feto con suavidad

44
Q

en que consiste la técnica de Praga

A

El tocólogo con una mano sobre los hombros, la otra va traccionando los pies de abajo a arriba y viceversa, hasta colocar el dorso sobre el vientre materno

45
Q

Maniobras para cabeza retenida en estrecho superior

A

Champetier de Ribes y Wingand – Martin – Winckel

46
Q

en que consiste la técnica de Wingand – Martin – Winckel

A

Mauriceau pero no usa la mano detrás de los hombros, sino que introduce el dedo medio en la boca.

47
Q

complicacion de la técnica de Wingand – Martin – Winckel

A

Luxacion maxilar inferior

48
Q

en que consiste la técnica de Champetier de Ribes

A

Mauriceau con la cabeza más alta

49
Q

que hacer en caso de fallo de todas las maniobras para extracción de la cabeza

A

uso de Fórceps cabeza última encajada

50
Q

Complicaciones posibles

A

engatillamiento
colision gemelar
elongacion de extremidades

Gineco 4 (9 decks)

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