8. Claudiocatio intermittens Edvin Bruse, 67 år

Question 1

Man, 67 år, smärta i höger fot sen några veckor, känner ej av smärtan vid stillastående men när han går så kommer det, pensionär sen två år, stillasittande arbete som grafiker, röker 8-10 cigaretter per dag

Lm:
- ACE-hämmare pga. hypertoni

Vad finns det för diff. diagnosöverväganden till symtombilden?

Answer 1

Smärtor i nedre extremiteterna:
- Arteriell insufficiens
- Ischias
- Artros
- Entesopati

Question 2

Man, 67 år, smärta i höger fot sen några veckor, känner ej av smärtan vid stillastående men när han går så kommer det, pensionär sen två år, stillasittande arbete som grafiker, röker 8-10 cigaretter per dag

Lm:
- ACE-hämmare pga. hypertoni

Vilka undersökningar vill du göra?

Answer 2

AT, hjärt & lungstatus, BT, bukstatus

Inspektion, funktion nedre extrimitet

Perifer cirkulation:
- Palpera pulsar: fokus dorsalis pedis och tibialis posterior
- Ta ankeltryck båda sidor => räkna ut ankelbrachialindex (ABI

Question 3

Hur räknar man ut ankelbrachialindex?

Answer 3

Ankel BT / Arm BT = ABI

Question 4

Vad är gränsen för patologiskt ankelbrachialindex?

Answer 4

< 0,9 = patologiskt

Tyder på: nedsatt arteriell cirkulation

Claudicatio intermittens vid ABI < 0,7

Question 5

Smärta i benet vid ansträngning, nedsatta pulsar perifert i benet, ABI 0,73, rökare

Vilken diagnos tror du pat. har?

Answer 5

Claudicatio intermittens
= fönstertittarsjuka

Question 6

Hur behandlar man claudicatio intermittens icke-farmakologiskt?

Answer 6

Absolut rökstopp
= rökning försämrar perifer cirkulation

Gångträning
= ansträngning över smärtgränsen

Kostråd
= mer frukt och grönt