4. Metabolt syndrom Johan Lundström, 38 år

Question 1

Man, 38 år, fd. rökare, 10 paketår, snusar, motionerar ej alls, hereditet för diabetes & högt BT (mammas sida), adipös, BT 160/100, normalt EKG, BMI 33, midjemått 112 cm, B-glukos 14,2

Hur tänker kring information till pat.?

Answer 1

Pat. har metabolt syndrom och en nydebuterad diabetes (troligtvis typ 2)

Question 2

Man, 38 år, fd. rökare, 10 paketår, snusar, motionerar ej alls, hereditet för diabetes & högt BT (mammas sida), adipös, BT 160/100, normalt EKG, BMI 33, midjemått 112 cm, B-glukos 14,2

Ytterligare provtagning?

Answer 2

Ytterligare provtagning:
- fP-glukos
- HbA1c
- C-peptid (höga nivåer vid hög insulinproduktion vid typ II)
- S-GAD-ak
- Lipidstatus
- Blodstats
- P-krea (för att kunna sätta in metformin)
- Elstatus

Question 3

Vad är kriterier för diabetesdiagnos?

Answer 3

Labbvärden:
- fP-glukos >7,0
- P-glukos > 11,1 (venös)
- P-glukos > 12,2 (kapillärt)
- HbA1c > 48

Question 4

Vilken behandling initieras vid diabetes typ II, hyperlipidemi och samtidig hypertoni?

Answer 4

Metformin (typ II)

ACE-hämmare (hypertoni)

Statiner (hyperlipidemi)

Question 5

Hur följs pat. med nydiagnostiserad diabetes typ II upp?

Answer 5

Återbesök hos diabetessjuksköterska

Hålla koll på HbA1c

Question 6

Vad gör läkaren och vad gör diabetessjuksköterskan i teamet runt patienten?

Answer 6

Läkaren ändrar och ser över medicinerna

Diabetssjuksköterskan ser till att HbA1c ligger där det ska och ger kostråd

Question 7

Vad kan man säga om hyperglykemi, men C-peptid finns ej i blodet?

Answer 7

Om C-peptid ej finns i blodet så har man diabetes typ I

Avsaknad C-peptid = avsaknad av insulinproduktion

Question 8

Vilka gränser är normala för HbA1c, och vilka gränser klassas som pre-diabetes?

Answer 8

Normalt: HbA1c 42

Pre-diabetes: HbA1c 42-47