3. Angina Inga-May Josefsson, 60 år

Question 1

Kvinna, 60 år, rökare, frisk sedan tidigare, städare, sura uppstötningar, ingen ork & tryck över bröstet när hon anstränger, går över inom 5 min om hon vilar, gått upp 10 kg senaste två åren, bukfetma BMI 34, hypertoni, måttligt palpationsöm i epigastriet

Hur vill du gå vidare på VC?

Answer 1

EKG

Question 2

Kvinna, 60 år, rökare, frisk sedan tidigare, städare, sura uppstötningar, ingen ork & tryck över bröstet när hon anstränger, går över inom 5 min om hon vilar, gått upp 10 kg senaste två åren, bukfetma BMI 34, hypertoni, måttligt palpationsöm i epigastriet.

Vilken fördjupad anamnes tar du?

Answer 2

NSAID?
= ulcus

Stress?

Smärtstrålning?

Synkoperat?

Lm?

Ärftlighet för sjukdom?

Question 3

Kvinna, 60 år, rökare, frisk sedan tidigare, städare, sura uppstötningar, ingen ork & tryck över bröstet när hon anstränger, går över inom 5 min om hon vilar, gått upp 10 kg senaste två åren, bukfetma BMI 34, hypertoni, måttligt palpationsöm i epigastriet.

Vilka prover tar du?

Answer 3

Blodstatus
= pga. trötthet (anemi)

NT-pro-BNP
= pga. trötthet (hjärtsvikt)

T4, TSH
= pga. trötthet (hypotyreos)

Glukos
= pga. trötthet (hyperglykemi vid diabetes)

Question 4

Kvinna, 60 år, rökare, frisk sedan tidigare, städare, sura uppstötningar, ingen ork & tryck över bröstet när hon anstränger, går över inom 5 min om hon vilar, gått upp 10 kg senaste två åren, bukfetma BMI 34, hypertoni, måttligt palpationsöm i epigastriet.

Vilken utredning vill du gå vidare med?

Answer 4

Arbets-EKG

24h BT

Question 5

Vilket LDL-värde ska en pat. med riskfaktorer ha?

Answer 5

LDL 1,8 vid stabil angina pectoris

LDL 1,4 om ballongsprängd/ CABG-op. angina pectoris

Question 6

Är angina pectoris en klinisk diagnos?

Answer 6

Ja

Question 7

Vad är differentialdiagnos till angina pectoris vid bröstsmärta?

Answer 7

Gastroesofageal reflux

KOL

Nedsatt kondition

Myalgier

Question 8

Pat. med stabil angina pectoris, vad ger du för behandling?

Answer 8

Nitrospray
= spraya 2 ggr, om det ej går över: ring 112

Lipidsänkande behandling
= börja på låg dos (dumt att börja på hög = risk för biverkningar)

Trombyl
= ASA för minska risk för trombos

Enalapril
= ACEi mot högt BT

Question 9

Vid vilken grad av stenos i koronarkärlen får man symtom vid ansträngning?

Answer 9

Stenosgrad på minst 50%

Question 10

Vilken pre-test probability bör man komma upp i för att det ska motiverat att göra ett arbetsprov?

Answer 10

15-65% = arbets-EKG