8. Angine et insuffisance cardiaque Flashcards
Quels sont les buts du traitement d’angine?
↓ DEMANDES
↑ APPORTS
AMÉLIORER LE PRONOSTIC À LONG
TERME
Quel médicament antiangineux agit sur les demandes et les apports?
Les bloqueurs de canaux calciques
VF Une augmentation de la demande en O2 du coeur peut être compensée uniquement en augmentant l’extraction au niveau des artères coronaires.
F
Au repos, déjà 75% de l’oxygène est extrait. Donc il faut augmenter le débit aux artères pour combler la demande.
Quel est l’effet délètère des dérivés de nitrés?
L’activité sympathique réflexe qui a lieu lorsque la VD artérielle diminue la pression systolique. (ca augmente les demandes en O2)
Quels sont les effets bénéfiques des dérivés de nitrés?
Diminue la précharge (par VD veineuse)
Diminue la postcharge (par VD artérielle)
Augmente débit sanguin coronaire (par VD coronaire)
Action antispasme sur les coronaires
Quel est le meilleur mode d’administration de nitro pour une action rapide?
Sublinguale
Quelle est la durée habituelle du nitrate-free interval?
6-8h (habituellement pendant le sommeil)
patch:12h
Quels sont les effets secondaires des dérivés de nitrés?
Maux de tête
HTO
Étourdissements
Vertiges
Fatigue
Rougeur faciale
Tachycardie réflèxe
Le NO augmente la demi-vie du _____, et aurait un effet protecteur dans cette maladie: _____
GMPcyclique
maladie d’Alzheimers
Quelles sont les caractéristiques de l’angine de prinzmetal?
Angine associé à un spasme réversible situé sur une coronaire par ailleurs
angiographiquement normale.
Souvent au repos ou endormi, au petit matin.
VF Les b-bloquants sont utilisés pour traiter l’angine de prinzmetal.
F
Quel est le mécanisme d’action des b-bloquants?
-Diminue le travail du coeur (rythme et force) en bloquant les récepteurs b1
-Ca cause une redistribution vasculaire au territoires sous-endocardique
-Diminue la pression sanguine
Quels sont les EI des b-bloquants?
Asthme ou problèmes respiratoires
Dépression cardiaque excessive
Mais assez bien toléré en général
VF Les bloqueurs de canaux calciques ont un effet significatif sur la précharge. (explique)
F
Ils agissent en limitant l’entrée de calcium dans les cellules cardiaques, musculaires lisses des coronaires et des artères en général. C’est donc un effet sur le myocarde et la résistance artérielle (postcharge)
Quels bloqueurs de canaux calciques (2) ont un effet sur le rythme cardiaque?
vérapamil et diltiazem