8. Angine et insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Quels sont les buts du traitement d’angine?

A

↓ DEMANDES
↑ APPORTS
AMÉLIORER LE PRONOSTIC À LONG
TERME

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2
Q

Quel médicament antiangineux agit sur les demandes et les apports?

A

Les bloqueurs de canaux calciques

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3
Q

VF Une augmentation de la demande en O2 du coeur peut être compensée uniquement en augmentant l’extraction au niveau des artères coronaires.

A

F
Au repos, déjà 75% de l’oxygène est extrait. Donc il faut augmenter le débit aux artères pour combler la demande.

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4
Q

Quel est l’effet délètère des dérivés de nitrés?

A

L’activité sympathique réflexe qui a lieu lorsque la VD artérielle diminue la pression systolique. (ca augmente les demandes en O2)

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5
Q

Quels sont les effets bénéfiques des dérivés de nitrés?

A

Diminue la précharge (par VD veineuse)
Diminue la postcharge (par VD artérielle)
Augmente débit sanguin coronaire (par VD coronaire)
Action antispasme sur les coronaires

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6
Q

Quel est le meilleur mode d’administration de nitro pour une action rapide?

A

Sublinguale

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7
Q

Quelle est la durée habituelle du nitrate-free interval?

A

6-8h (habituellement pendant le sommeil)
patch:12h

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8
Q

Quels sont les effets secondaires des dérivés de nitrés?

A

Maux de tête
HTO
Étourdissements
Vertiges
Fatigue
Rougeur faciale
Tachycardie réflèxe

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9
Q

Le NO augmente la demi-vie du _____, et aurait un effet protecteur dans cette maladie: _____

A

GMPcyclique
maladie d’Alzheimers

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angine de prinzmetal?

A

Angine associé à un spasme réversible situé sur une coronaire par ailleurs
angiographiquement normale.
Souvent au repos ou endormi, au petit matin.

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11
Q

VF Les b-bloquants sont utilisés pour traiter l’angine de prinzmetal.

A

F

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12
Q

Quel est le mécanisme d’action des b-bloquants?

A

-Diminue le travail du coeur (rythme et force) en bloquant les récepteurs b1
-Ca cause une redistribution vasculaire au territoires sous-endocardique
-Diminue la pression sanguine

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13
Q

Quels sont les EI des b-bloquants?

A

Asthme ou problèmes respiratoires
Dépression cardiaque excessive
Mais assez bien toléré en général

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14
Q

VF Les bloqueurs de canaux calciques ont un effet significatif sur la précharge. (explique)

A

F
Ils agissent en limitant l’entrée de calcium dans les cellules cardiaques, musculaires lisses des coronaires et des artères en général. C’est donc un effet sur le myocarde et la résistance artérielle (postcharge)

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15
Q

Quels bloqueurs de canaux calciques (2) ont un effet sur le rythme cardiaque?

A

vérapamil et diltiazem

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16
Q

Quels sont les 3 principaux mécanismes compensatoires de l’insuffisance cardiaque?

A
  1. Activité sympathique chronique
  2. Activation du système rénine-angiotensine (rétension de liquide)
  3. Remodelage cardiaque
17
Q

Quel est le but principal du traitement d’insuffisance chronique?

A

moduler la réponse neuro-humorale avec:
-inhibiteurs de ACE,
-antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
-les β-bloquants et
-inhibiteurs de l’aldostérone.

18
Q

VF Les digitaliques ont une grande fenêtre thérapeutique.

A

F, elle est petite.

19
Q

Quels sont les signes d’insuffisance cardiaque aigu?

A

toux, difficulté respiratoire, sons respiratoires anormaux, expectorations mousseuses

20
Q

Quels sont les signes de toxicité au digitalis?

A

étourdissement, confusion, nausée et arythmie