7. Hypertension Flashcards
VF La haute tension artérielle est le plus grand facteur de risque pour l’incapacité et la démence.
V
Quelle est la règle du 20/10?
Chaque augmentation de TA de 20/10 à partir de 115/75 double le risque de mortalité cardiovasculaire.
Quelle est la TA optimale?
Quelle est la TA qui indique une hypertension légère?
sous 120/80
140/90
Qu’est-ce que l’hypertension systolique isolée?
Les artères se durcissent et il y a une augmentation de la TA systolique (plus que 140mmHg) alors que la TA diastolique reste sous 90mmHg
VF Le changement de mode de vie est recommandé seulement chez les patients avec HTA et diabète.
F
Elle est toujours recommandée dans le traitement de HTA.
Pourquoi la TA cible de traitement est-elle plus élevée chez les personnes âgées?
Car en âge avancée, une haute tension aurait un certain effet protecteur (hypothèse: meilleure perfusion).
Quels mécanismes régulateurs de la TA vont agir en moins d’1 minute?
Ceux qui rétablissent par boucle réflexe (origine nerveuse souvent: baroréflexes, chimioréflexes)
Quels mécanismes régulateurs de la TA vont agir en quelques minutes-24h?
Régulations humorales (facteur natriurétique atrial, système
rénine angiotensine, facteurs locaux, cathécholamines circulantes)
Quels mécanismes régulateurs de la TA vont agir en plus de 24h?
Rénale: contrôle de la volémie par l’aldostérone et l’hormone
antidiurétique
VF La norepinephrine et l’epinephrine agissent sur le cerveau
F
Juste l’epinephrine
L’angiotensine II augmente l’activité sympathique ou para sympathique?
sympathique (une des substances endogènes circulantes les plus fortement vasoconstrictrices)
Qu’est-ce qui peut déclencher la relâche de rénine?
Baisse de perfusion rénale
Stimulation b-adrenergique
Baisse de concentration de sodium
Quel est l’effet de l’angiotensine II dans le système de régulation renine-angiotensine?
-Vasoconstricteur puissant
-Stimule sécrétion d’aldostérone (qui va stimuler la rétention d’eau/sodium, augmentant le volume sanguin)
Quelle est la quantité de consommation quotidienne de sodium recommandée?
2300 mg max. (1 cuillère à thé de sel de table)
VF La majorité de notre consommation de sodium peut être réduite en ajoutant moins de sel dans nos repas.
F
80% de l’apport moyen de sodium vient des aliments transformés.
Quelles sont les classes de médicaments ani-hypertenseurs et leur effet?
Diurétiques (diminuer volume sanguin)
B-bloquants (diminue NA)
Inhibiteurs de ACE (diminue la conversion de angI à angII)
Antagonistes de recept. angII
Inhibiteurs de rénine
a-bloquants
Inhibiteurs de canaux calciques
Qu’est-ce que le syndrôme de la blouse blanche?
Une tension est plus élevée car la personne se trouve dans un environnement médical
VF Il arrive souvent de prescrire des b-bloquants d’emblée chez les personnes âgées.
F
Ils ne sont pas indiqués en première ligne chez les personnes de plus de 60 ans.
Quels sont les effets secondaires des diurétiques?
Déplétion des fluides
Hyponatrémie
Hypokaliémie
HTO
hyperglycémie
augmentation de LDL et triglycérides
Quels sont les effets secondaires des b-bloquants?
- Stimulation des récepteurs α (catécholamines circulantes)
- Bronchoconstriction
- Bradycardie - Bloc auriculo-ventriculaire
- Défaillance cardiaque
- Fatigue - Manque d’énergie
- Insomnie - Cauchemars - Dépression
- Frilosité
- Dysfonction érectile
Quels sont les rôles du physio quant au b-bloquants?
- Surveiller les signes défaillance cardiaque: dyspnée, œdème périphérique, prise de poids, râlements, distension de la veine jugulaire.
- Pression sous 90 mm Hg et FC sous 60bpm: avertir le médecin.
- Le traitement ne doit pas être arrêté subitement
Quels sont les effets secondaires des bloquants des recept a1?
- Rétention hydrosodée
- HTO
- Syncope (administration de la première dose ou ajustements)-le patient doit être surveillé de près au début.
- Fatigue
- Dysfonction érectile
- Tachycardie réflexe et arrhythmie
- Congestion nasale
Quel est l’effet des bloqueurs de ACE sur la bradykinine (vasorelaxant)?
Ils augmentent sa concentration (augmenté lorsqu’on inhibe angII)
Quels sont les EI des inhibiteurs d’ACE?
- Toux sèche (6 à 10 % des patients)
- Œdème angioneurotique (0.3 % de la pop)
- Hyperkaliémie
- Hypotension (initiation du traitement ou augmentation de dose)
- Étourdissements
- Maux de tête
- Troubles digestifs
- Réactions cutanées
- Troubles transitoires du goût jusqu’à l’agueusie (captopril et
énalapril)
Nomme les vasodilateurs de type antagoniste calcique qui agissent sur:
a) Le muscle vasculaire
b) le muscle cardiaque
c) les deux
a) Dihydropyridines
b) Phénylalkylamines
c) Benzothiazépines
Quelle classe de bloqueur calcique a un effet d’augmentation réflèxe de la FC et la conduction nodale?
Dihydropyridines
Quels sont les EI des bloqueurs de canaux calciques?
- Œdème périphérique (surtout dihydropyridines)
- Maux de tête
- Vertiges
- Troubles du sommeil
- Nervosité
- Asthénie
- Nausées - Troubles digestifs
- Constipation (surtout vérapamil)
