4. Analgésiques - Opioides Flashcards
À quoi sert l’analgésie balancée multimodale?
➢ Association des différents médicaments:
✓ Mécanismes d’action différents
✓ Diminution du temps de latence
➢ Diminution des doses
➢ Diminution d’effets collatéraux
➢ Synergie
VF Les opioïdes agissent à tous les niveaux de la transmission de la dlr
Vrai
À quel terme appartient cette définition:
toute substance, endogène ou synthétique, qui produit des effets
similaires à la morphine et qui est
bloquée par un antagoniste (naloxone)
Opioïde
Quels sont les antagonistes des opioïdes?
Naloxone, Naltrexone
Quel est le mécanisme d’action des opioïdes ?
Inhibent le fonctionnement des neurones qui relient l’information douloureuse.
Quels sont les effets des récepteurs d’opioides (situés en post-synaptique)?
1- Inhibition de l’adénylate cyclase
2- fermeture des canaux calciques
3- ouverture des canaux potassiques
4- modulation de seconds messagers intracellulaires
Donc: * Réduction de l’excitabilité neuronale et de la libération de neurotransmetteurs
* Effets inhibiteurs au niveau cellulaire
Que devrait-on faire pour diminuer les effets secondaires des narcotiques?
- diminution de la dose
- traitement symptomatique (quand diminuer la dose n’est pas possible)
- rotation d’opioïdes
- changement de la voie d’administration
Quels sont les effets secondaires des narcotiques?
- nausée/vomissements
- constipation (tx immédiat)
- somnolence (2-3sem)
- prurit/allergie
- rétention urinaire (en cas postop)
- myoclonies (à forte doses)
- dépression respiratoire
- Sueurs
- Démangeaisons cutanées
- Miction difficile
- Confusion
- Difficulté à se concentrer
- Hypogonadisme
- Dépendance
À quelle terme appartient cette définition?: l’expérience de la douleur articulaire diffuse et des douleurs
corporelles, qui se produisent lors de la désintoxication à partir d’une utilisation par les opioïdes ou des omissions ou des doses programmées manquantes “
Hyperalgésie associée au retrait/sevrage
QU’est-ce que la pseudo-dépendance?
Le besoin d’un médicament pour fonctionner.
Quels sont les 4 éléments de la toxicomanie selon l’OMS?
- Une envie irrépressible de consommer le produit.
- Une tendance à augmenter toujours les doses.
- Une dépendance psychologique et parfois physique.
- Des conséquences néfastes sur la vie quotidienne (émotives, sociales, économiques)
VF La tolérance aux opioïdes affecte beaucoup le myosis et la constipation
F, elle les affecte peu
Quand survient la tolérance aux opioïdes?
12-24h après l’administration de morphine
VF Le risque d’addiction est élevé chez les patients avec dlr chronique
Faux (moins de 1%)
Comment le programme ALERTE vient en aide aux personnes avec un problème d’abus de médicaments et encourage l’usage responsable?
Il propose de jumeler le patient avec un
seul prescripteur et un seul pharmacien afin d’éviter qu’il consulte de multiples professionnels de la santé pour obtenir de la médication.
La codéine a un polymorphisme pour quelle molécule?
CYP2D6
Qu’arrive-t-il quand la méréprine a des interactions avec IMAO?
agitation, hyperthermie, convulsions, problèmes avec la pression
artérielle, hallucinations
Quels sont les effets secondaires du tramadol?
➢ Nausées et vomissements
➢ Constipation, dyspepsie, diarrhée
➢ Étourdissement
➢ Somnolence
➢ Hypotension
➢ Prurit
➢ < 1%: Convulsions, migraine, allergies,
perte de poids, labilité émotionnelle,
tachycardie, asthénie, fatigue,dépendance
VF Le tramadol a un haut potentiel d’abus
F
il est bas
Avec quoi on ne doit pas combiner le tapentadol?
IMAO (CI dans les 14j), les ISRS, majorité des antidépresseurs
À quelle fréquence doit-on changer les patchs de buprénorphine?
Tous les 7j
VF L’oxycodone est 1.5 à 2 fois plus puissant que la morphine par voie
orale.
Vrai
(et 75% de la puissance de la morphine par voie parentérale)
À quel type d’opioide appartient cette définition?: * Dérivé semi-synthétique 6 à 8 fois plus puissant que la
morphine (1.5 / 10 mg)
Hydropmorphone
Le fentanyl est agoniste de quel recepteur?
Agonistes µ
À quoi on doit faire attention à long terme avec les traitements d’opioides?
- Évaluer hypogonadisme (hormones)
- Densitométrie osseuse chaque 2 ans
- Prévenir la constipation
- Santé buccodentaire
- Dépendance
