7.- Pancreas: Pancreatitis Flashcards
Que es la pancreatitis?
Proceso inflamatorio agudo del pacnreas
- Autodigestion e inflamacion
Cuales son las partes del pancreas?
Cola, Cuerpo, Cuello, Cabeza, Proceso ucinar
Cuales son las celulas del pancreas endocrino?
Alfa - glucogeno
Beta - Insulina
Delta - Somatostatina
Cuales son las posibles etiologias de la pancreatitis?
- Alcohol, Hiperlipidemia, Farmacos, ORgano-fosforados
- Litiasis biliar, Obstruccion, pancreas divisum, trauma
Cual es la etiollgia mas comun de pacnreatitis?
- Biliar 👑
- Alcoholica
- Trigliceridos
- Idiopatica
- CPRE
Menciona el principal FR de pancreatitis
Mujer
Que tipo de calculos se asocian mas ocn pancreatitis?
5mm o microlitiasis
- Aumento en presion en conducto pancreatico y presencia de enzimas digestivas y lisosomas
Porque la hiperlipidemia se asocia a pancreatitis?
Presencia de acidos grasos –> Activacion de la lipasa pancreatica
- Genera lesion tisular
Que tipo de patron genetico se presenta en la panceatitis?
Autosomico dominante
Explica que es el pancreas divisum?
Es la falla en la fusion del ducto de las porciones ventrales y dorsales
Cual es la enzima que se activa que genera todos los cambios y alteraciones en la pancreatitis?
Activacion de Tripsina a partir de la catepsina B
Cuales son los cambios en el pancreas mas comunes?
- Inflamacion
- Lesion vascular
- Hemorragia
- Necrosis caseosa y grasa
Cual es la clasificacion para pancreatitis?
Atlanta
Cuales son los 3 grados que propone la clasificacion atlanta para pancreatitis?
Leve: NO Falla organica, resolucion en 1 sem
Moderada: Falla organica transitoria y complicaciones locales
Grave: Falla organica > 48 hrs y Complicaciones locales
Cuales la clinica de la panceatitis?
- Dolor penetrante o transfictivo (CSI y Epigastrio)
- Exacerbacion en posicion supina
- Nausea,vomito, fiebre
- Taquicardia e hipotension
Cuales son los dos signos patognomicos de la panceatitis?
Signo de grey turner (flancos)
Signo de cullen (ombligo)
Cuales son los labs que solicitar para pancreatitis?
Amilasa x4 veces lo normal (400)
Lipasa x2 veces lo normal (100)
Lipasa es mas mejor
Cuales son los estudios de gabinete a solicitar para pancreatitis?
Rx torax (derrame pleural, neumonia, SDRA)
USG (aumento de tamaño pancreas)
TAC –> Escala pronostica (balthazar)
Cuales son los 5 grados de la escala Balthazar?
Grado A: Normal
Grado B: Pancreas focal aumentado
Grado C: Aumento en densidad de la grasa pancreatica
Grado D: Coleccion liquida
Grado E: Dos colecciones liquidas (50% de necrosis)
Segun la escala Balthazar, Cuales son los grados de severidad y cual es el puntaje de cada uno?
Bajo: 0-3 pts
Medio: 4-6pts
Alto: 7-10 pts
Que nos indica la escala de Ranson?
Escala de severidad
- < 2 Mortalidad 9%
- 3-4 Mortaildad 16%
- 5-6 Mortalidad 40%
- >7 mortalidad 100%
Que otras escalas son importantes para detectar el grado de severidad?
Apache II
Glasgow
BISAP
Que nos indican las siglas BISAP?
Bun
Incongruencia estado mental
Sirs
Age > 60 años
Pleurales efusiones
Cada uno es un punto
Cuales son las complicaciones tempranas?
7 dias:
- Disfuncion organica
- Derrame pleural 👑👑
- Hipertension abdominal
- Sx compartimental
- Hipocalcemia, Hipoalbuminemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia, encefaloptia, retinopatia
Cuales son las complicaciones mediatas?
2-5 semanas:
- Necrosis + infeccion
- Pseudoquiste y rotura
- Abscesos
- Diseccion de fascia
Cuales son las complicaciones tardias?
° >5 semanas
- Ascitis pancreatica
- Fibrosis
- trombosis de vasos pancreaticos/esplenicos
