6.- Vias biliares: Enfermedad litiasica, Colecistitis aguda, Coledocolitiasis Flashcards
V / F
La enfermedad litiasica es mas comun en mujeres
VERDADERO
Cuales son los dos tipos de litos?
Colesterol
Pigmentos (negro o Cafe)
Cuales son los tipos de litos mas comunes?
Variables (70%)
Cuales son las caracteristicas de los litos de colesterol puro?
Grandes y unicos y lisos
- Radiolucidos 90%
Cuales son las caracteristicas de los litos de calcio?
Multiples, Tamaño variable, irregulares
Cuales son los 3 conductos que conectan vesicula, higado y pancreas?
- Conducto cistico (vesicula-biliar comun)
- Hepatico comun (higado-biliar comun)
- Biliar comun o coledoco (ambos conductos-pancreas)
Cuales son las 3 partes de la vesicula?
Fondo
Cuerpo
Cuello
Cuales son las estructuras que forman el triangulo de calot y que estructura pasa por el triangulo?
Hepatico comun + Conducto cistico (bordes laterales) + Lobulo cuadrado (higado; borde superior)
- Arteria cistica
Cual es la principal causa de la colestitis?
Secundaria a litos (>90%)
- Tumor ocluye cistico (< 1%)
Es la inflamacion de la vesicula (aguda)
Menciona alagunos FR para colesistitis aguda:
- Obesidad
- Perdida de peso
- Embarazo
- Multiparidad
- Mujer
- Antecedente de 1er grado
- Meds: Ceftria-Estrogenos-NPT
Cual es la clinica para colesistitis aguda?
- Dolor (dura dias y no remite en CSD)
- Fiebre
- Anorexia
- Nausea y vomito
- Murphy +
Cual es el estudio dx utiliazble para colesistitis aguda?
USG
Cual es el manejo de la colestitis?
AB
Fluidos IV
Analgesia
Menciona algunas complicaciones de la colesistitis aguda:
- Hemorragia
- Lesion biliar
- Derrame bilis
- Pancreatitis o litos residuales
- Hernia insicional
Menciona algunos criterios para colangiografia
- Elevacion de enzimas hepaticas
- Litos pequeños
- Conducto cistico largo
- Antecedente de ictericia
- Antecedente de panceatitis de origen biliar
- Dilatacion del conducto cistico
- Anatomia aberrante
Cuales son los FR para coledocolitiasis?
- Litos en Vesicula
- Edad >60 años
- Estasis biliar
Cuanto mide el coledoco?
5-15cm largo x 3-10mm ancho
Porciones:
- Supraduodenal
- Retroduodenal
- Pancreatica
- Intramural
Drena en ampula de Vater en duodeno
Cuales son los sintomas de la triada de charcot para colangitis?
Fiebre + Dolor + Ictericia
Cuales son los sintomas para la pentada de Reynolds, para colangitis?
Triada de charcot + Choque + Deterioro neurologico
Que estudios Dx solicitamos para coledocolitiasis?
- USG
- Colangiografia transoperatoria
- Colangiorresonancia
Cual es el tratamiento para coledocolitiasis?
CPRE
Si no hay CPRE, que hacemos?
Exploracion de vias biliares con sonda T x 6 semanas
Rendez vous es eso + CPRE
