5.- Esofago: Acalasia, Varices esofagicas, Esofagitis, ERGE Flashcards
Cuales son los 4 tipos de patologias esofagicas?
- Obstruccion mecanica o funcional
- Vascular (varices)
- Inflamacion (esofagitis)
- Neoplasia
Que es la acalasia?
Una relajacion incompleta e incremento del tono del EEI
- Aperistalsis
Cual es la causa de acalasia secundaria?
Enfermedad de Chagas
Cual es el cuadro clinico de acalasia?
Disfagia progresiva
Regurgitacion
Dolor retroesternal ocasional
Cual es el signo en Rx de acalasia?
Pico de pajaro
Se diagnostica con manometria
Que son las varices esofagicas?
Venas dilatadas y tortuosas en submucosa del esofago distal
Cual es causa principal de las varices esofagicas?
Hipertension portal
- Se rompen a partir de persistencia de hipertension portal
Cual es la clinica de las varices esofagicas?
Asintomatico
Cuando se rompen:
- Hematemesis masiva, choque y muerte (50%)
Cual es la clasificacion para ERGE?
Montreal
Cuales son los sindromes esofagicos segun Montreal? (ERGE)
Sindromes sintomaticos:
- Tipico de ERGE
- Dolor toracico
Sindromes de lesion de mucosa
- Esofagtitis
- Barret
- Adenocarcinoma
Cuales son los sindromes extraesofagicos?
Asociaciones establecidas
- Tos
- Laringtisis
- Asma
Asociaciones propuestas
- Faringtis, sinusitis, otitis recurrente
Cuales son los FR para ERGE?
- Herencia
- Obesidad
- Tabaco y alcohol
Grasa, cafe y alcohol = Reflujo
Cuales son las 5 causas fisiopatologicas del desarrollo de ERGE?
- Aumento de relacaciones de EEI
- Dismuncion de aclaramiento esofagico
- Alteraciones de barrera antireflujo (hernia hiatal)
- Presion EEi disminuida
- Retraso de vaciamiento gastrico
Cuales son las pasos para el diagnostico de ERGE?
- Clinica
- Prueba IBP
- PHmetria
- Manometria
Son en orden
Cuales son las indicacion para Endoscopia en ERGE?
ERGE > 5 años
ERGE refractario
Disfagia
Sangrado de tubo digestivo alto
Dolor toracico
Perdida de peso
En que complicacion es utili la endoscopia en ERGE?
Estenosis
Barret
Adenocarcinoma
Cual es el tratamiento NO farmacologico ERGE??
Peso y Carbs ⬇️
Fumar ⛔
Evitar ejercer presion sobre el EEI
Cual es el tratamiento Farma de ERGE?
IBP (omeprazol)
ARH2 (cimetidina)
Antiacidos (bismuto)
Alginatos
Cual es la dosis y cuanto tiempo se da IBP para ERGE erosiva?
40mg dosis x 4 semanas
Cuando se da doble dosis de IBP?
Cuando no hay falta de apego o inadecauda administracion del farmaco
Cual es el tratamiento para ERGE erosiva grado A y B?
IBP 8 semanas a dosi estandar (40 mg)
Que cosa tenemos que hacer ademas de dar tratamiento a ERGE erosiva grado C y D?
Nueva endoscopia
Terapia de mantemiento
Cirugia en gente joven
Cuando realizamos Endoscopia en ERGE tipico?
Sintomas alarma
- Perdida de peso
- Sangrados
- Disfagia / odinofagia
- Vomito post-prandial
Cuando hay sintomas persistentes o ERGE refractario cual es el manejo?
Doblar dosis
Endoscopia, manometria y phmetria
Cuales son las indicaciones para cirugia?
- Disminucion de calidad de vida
- Sintomas persistenes o progresion de enfermedad a pesa de Tx
- Dependiente de IBP
- Sintomas extraesofagicos y respuesta positiva a IBP
- Hernia hiatal > 5cm
Cuales el manjeo para ERGE en el embarazo?
Modificacion estilo de vida
Antiacidos y sucralfato
Antagonista H2
IBP en 2do trimestre
