2.1.- Higado: Autoinmune, NASH, Cirrosis, Varices esofagicas, Abscesos Flashcards
Cuales son las 3 patologias autoinmunes?
Hepatitis
Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante
Cuales son los valores de PFH y otros valores para diagnostico de hepatitis?
Aumento de BT
- ANA y anticuerpo anti musculo liso positivo
Cuales son los valores de PFH y otros valores para diagnostico de cirrosis biliar primaria?
Aumento de BT y FA
- Anticuerpos anti-mitocondriales positivos
Cuales son los valores de PFH y otros valores para diagnostico de colangitis esclerosante?
Aumento de BT y FA
- Asociado a CUCI y VIH
V / Ff
El sindrome de NASH (esteatohepatitis no alcoholica) es la causa mas comun de alteracion de PFH?
VERDADERO
- Sindrome metabolico
- 30% progresa a cirrosis
Cual es el primer paso fisiopatologico de cirrosis?
Fibrosis
Cuales son las posibles causas de cirrosis?
- Alcohol
- Viral
- Criptogenica
- Hemocromatosis
- Colangitis
- Biliar primaria
- Autoinmune
Cuales son los signos clinicos de cirrosis?
- Eritema palmar y Acropaquia
- Ictericia y ginecomastia
- Ascitis, caput medusa, hepatoesplenomegalia
Cuales son las principales 4 complicaciones de la cirrosis?
- Hipertension portal
- Esplenomegalia
- Ascitis
- Encefalopatia
Que es GASA?
Gradiente de Albumina en Ascitis
Un GASA >1.1, nos indica??, mientras que un GASA < 1.1 que nos indica?
- GASA >1.1 Hipertension portal (cirrosis, alcohol, meds)
- GASA < 1.1 Inflamatorio (Carcinomatosis, TB, pancreatitis)
Cual es el manejo de ascitis?
Restricicon de sal y hidrica
Diureticos (espironolactona o furosemida)
Paracentesis
Cual es el criterio diagnostico para peritonitis espontanea primaria, y cual es el manejo?
Dx: PMN >250
Solicitar Citologico y citoquimico
Tx: Antibiotico empirico
Complicacion de cirrosis
Cuales son las caracteristicas del sindrome hepato renal?
- Secundario a hipertension portal
- Uresis agresiva
- Na urinario bajo
Cual es la causa de encefalopatia?
Incremento en amonio serico
- Lactulosa
Explica los 4 grados de encefalopatia
- Grado 1: Ansiedad, alteracion sueño vigilia, Asterix leve
- Grado 2: Desorientacion en tiempo, cambio personalidad, Asterix evidente y dificultad para hablar
- Grado 3: Somnolencia, confusion, raro y Rigidez musuclar, clonus, hiperreflexia
- Grado 4: Coma, NO respuesta a estimulo doloroso
Para que sirve la escala Chilf pugh?
Estadificar pronostico de cirrosis
Cuales son las caracteristicas de las varices esofagicas?
Secundario a hipertension portal
Tx. Endoscopia para ligadura de varices
Cuales son los dos tipos de absceso hepatico?
Amebiano
Piogeno
Cuales son las caracteristicas del absceso amebiano? (FR)
- Edad 20-30 años
- Solitario
- Hombres
Cuales son las caracteristicas del absceso piogeno?
- Edad >50 años
- Hombres
- Multiple
- DM
V / F
El absceso piogenos presentara aumento en bilirrubinas, FA e ictericia
VERDADERO
Cual es el agente etiologico del absceso amebiano?
Entamoeba hystolitica
Cuales son los agentes etiologicos del absceso piogeno?
E. coli
Klebsiella
S. Mirelli
Cual es el cuadro clinico para abscesos?
- Fiebre
- Dolor HCD
- Nausea
- Vomito
- Perdida de peso
Cual es el tratamiento para absceso hepatico?
Metronidazol 750 mg c/8 hrs 10 dias
(se puede dar en combinacion con ceftriaxona)
Cuales son las indicaciones para realizar Qx en absceso hepatico?
- Persistencia de sintomas a pesar de Tx
- Absceso >150ml
- Lobulo izquierdo
- Abdomen agudo
