7. Mage/tarm, Diabetes Flashcards
Definitionen av gastroesofagal refluxsjukdom (GERD)
Syrarelaterad matstrupssjukdom som beror på att maginnehåll från ventrikeln tränger upp i esofagus och ger upphov till symtom eller skador
Symtom GERD
Halsbränna och sura uppstötningar, oftast - efter måltid - vid framåtböjning - vid lyft - i liggande ställning Smärta bakom nedre delen av bröstbenet
Diagnostik GERD
Anamnes med typiska symtom sedan en månad
(Gastroskopi och 24-timmars pH-mätning görs vanligtvis inte, bör övervägas vid alarmsymtom, atypiska symtom eller för att påvisa komplikationer)
Farmakologisk behandling GERD
Behandling med PPI i första hand
Omeprazol 20mg, 2-4 veckor sen v.b
(Om fortsatta symtom trots PPI behandling => gastroskopi)
Icke-farmakologisk behandling GERD
- Undvik stora fettrika måltider
- Undvik sena måltider
- Gå ner i vikt (övervikt ökar buktrycket uppåt)
- Undvik framåtlutad kroppsställning och tunga lyft
- Undvik produkter som kan irritera matstrupens slemhinna (sura/starka ämnen samt NSAID)
- Sluta röka
- Minska koffeinintag
- Minska alkoholkonsumtionen
Dyspepsi “känslig mage”
Ett samlingsnamn för sjukdomar i övre magtarmkanalen som ger smärtor och obehag i epigastriet (övre delen av buken)
Symtom dyspepsi
Minst 2 veckor med uttalad smärta eller obehag i övre delen av buken
- Illamående
- Uppkördhetskänsla
- Tidig/obehaglig mättnadskänsla
- Halsbränna
- Rapningar
Utredning dyspepsi
Anamnes - gås igenom grundligt Alarmsymtom? - Debutsymtom hos patient >50 år - Viktnedgång - Anemi - Tarmblödning - Dysfagi (sväljsvårigheter) Lab: Hb, feces-Hb, Helicobacter Pylori-test Ev. gastroskopi (alarmsymtom)
Farmakologisk behandling dyspepsi
Provbehandling med Iberogast
Antacida
H2-blockare
Icke-farmakologisk behandling dyspepsi
- Regelbundna måltider, gärna mindre och mer ofta
- Tugga ordentligt
- Undvik mat som ökar besvären
- Undvik retande LM (NSAID, ASA)
- Minska stress
- Viktminskning
Ulcussjukdom
Godartade sår i slemhinnan i magsäck och duodenum (tolvfingertarm)
Symtom Ulcus
Liknar de vid dyspepsi.
- Smärta/obehag i övre delen av buken
- Ofta måltidsrelaterat
- Halsbränna
- Illamående
- Lokaliserad epigastralgi
- Peridoer med besvär under veckor samt besvärsfrihet mellan perioderna
Utredning Ulcus
Anamnes
Lab: Hb, feces-Hb, HP-test
Gastroskopi
Farmakologisk behandling Ulcus
PPI + kombination av 2 olika antibiotika:
- Omeprazol Actavis 20mgx2
Ulcus ventriculi = 4 veckor vid sår <10mm respektive
8 veckor vid sår >20mm
Ulcus duodeni = ingen förlängning av PPI behandlingen
- Amoxicillin Mylan 500mgx2 + Klacid 500mgx2
- Amoxicillin Mylan 500mgx2 + Flagyl 400mgx2
- Flagyl 400mgx2 + Klacid 500mgx2
Icke-farmakologisk behandling Ulcus
- Rökstopp
- Undvik NSAID, ASA
- Minska intag av alkohol och kaffe
