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H2019 - ORL > 7. Larynx > Flashcards

7. Larynx Flashcards

1
Q

Expliquer la physiologie du larynx.

A

SPHINCTER empêche l’entrée des aliments dans la trachée lors déglutition!

  1. fermeture cordes vocales
  2. élévation larynx contre base langue
  3. contraction supraglottique et déplacement postérieur épiglotte
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2
Q

utilité larynx

A
  1. protection voie respiratoires inférieures (déglutition et toux)
  2. voie aérienne
  3. voix
  4. fixation cage thoracique et tronc (efforts physiques)
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3
Q

quelles structures sont le générateur, résonateur et soufflerie

A

générateur : cordes vocales
soufflerie : poumons, muscles
résonateurs : larynx supraglottique, pharynx, bouche, cavité nasale

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4
Q

quels sont les 3 symptômes du laryx

A
  1. dysphonie
  2. dysphagie
  3. dyspnée
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5
Q

exam laryngé de base (de moins en moins utilisé en pratique)

A

laryngoscopie indirecte

- lamp frontale et miroir angulé

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6
Q

comment se nomment les fausses cordes vocales

A

bandes ventriculaires

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7
Q

comment investiguer larynx

A
  1. HMA
    - dysphagie, dysphonie, dyspnée
  2. laryngoscopie indirecte
    - structures, coloration, sécrétion
  3. examen cou
    - forme, oedème, anomalie, ADNP
  4. radiologie
    - TDM, TEP scan, IRM, rx simple
  5. laryngoscopie directe
  6. orthophonie
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8
Q

quand faire laryngoscopie directe

A
  • si inspection pas suffisante w autre méthode en externe
  • bx si suspecte malin
  • microchx laryngé lésion tumorale
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9
Q

types de pathologies larynx (catégories)

A
  1. congénitale (laryngomalacie)
  2. trauma
    - externe
    - intubation
    - sténose laryngée ou trachéale
  3. tauma vocal
    - hémorragie sous-muqueuse aigue
    - nodules
  4. inflam & infection
    - laryngites enfants
    - laryngites adultes
  5. néo
  6. paralysie
  7. psy
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10
Q

laryngomalacie

MC, tx?

A

exagération de l’état flaccide du larynx mou du nouveau-né = larynx se ferme lors de l’inspiration

MC

  • stridor mais voix N
  • visible laryngoscopie

tx

  • observance
  • trachéotomie (rarement)
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11
Q

que suspecter si stridor et voix N chez bébé?

A

laryngomalacie

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12
Q

MC et tx trauma externe

A
  • blessures (ecchymoses, fracture, oedème, hématome, hémorragie)
  • tous les symptômes du larynx
  • hémoptysie, dlr, sensibilité….

dx
- radiographie TDM

tx :

  • maintenir voies aériennes ouverte (trachéo PRN)
  • ATB prophylactiques
  • explo chx si déplacement cartilage ou lacération muqueuse = replacement
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13
Q

que suspecter si cordes vocales immobiles?

A

ankylose crico-aryténoïdienne secondaire à la cicatrisation fibrotique des articulations (après intubation)

  • peut être dx longtemps après le trauma
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14
Q

clinique de trauma d’intubation et tx

A

dysphonie
dyspnée

tx granulome d’intubation : repos vocal, rare résection si handicap

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15
Q

on garde une intubation combien de temps?

A

pas plus de 7 jours! on fait trachéo! car risque de trauma d’intubation

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16
Q

quelle est une complication importante des traumas?

A

sténose laryngée et trachéale (dysphonie, dyspnée)

dx : TDM et test fonction respi
tx : chx

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17
Q

hémorragie sous-muqueuse aiguë (coup de fouet laryngé)

A

dysphonie +/- dlr soudaine!

tx : repos vocal

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18
Q

par quoi est causé le nodule vocal

A

utilisation excessive de la voix!

19
Q

où se développe le nodule

A

entre 1/3 antérieur et 2/3 postérieur (point nodulaire) = endroit où l’amplitude vibratoire est maximale!!!

bilatéraux!

20
Q

différence entre laryngites enfants et adultes?

A

enfants

  • petits calibres
  • tissus lâches = oedème
  • lymphatique plus riche = infection facile
  • mécanisme neuromuscu plus irritable (spasmes++)
21
Q

été, enfant, mal de gorge, fièvre, dyspnée, stridor, oedème ou rétrécissement sous-glottique

A

laryngotrachéite, laryngite striduleuse

22
Q

si obstruction respiratoire possible dans laryngites, que faire?

A

hospitalisation, intubation nasotrachéale ou trachéo PRN

23
Q

différence entre laryngotrachéite LT et laryngo-trachéo-bronchite LTB

A

LTB : bactérienne, trachée et bronches aussi = obstruction et sx plus sévères, tx LT ne fonctionnent pas

24
Q

définition épiglottite et différence avec les autres laryngite

A

laryngite supraglottique!!! la laryngotrachéite concerne la glotte et sous-glotte!!!

25
Q

tx épiglottite

A

étiologie bactérienne (Hémophilus influenzae) = ATB! cortico et intubation/trachéo PRN

26
Q

comment distinguer épiglottite de laryngotrachéite chez enfants?

A

épiglottite :

  • odynophagie +++ = accumulation sécrétions et bave
  • HIVER
  • évolue rapide 2-6h
27
Q

v ou f : on fait exam du pharynx en tout temps pour épiglottite

A

faux, ça peut précipiter spasme et l’obstruction respiratoire (oedème et sécrétion) donc slm si intubation et trachéo disponible PRN

28
Q

quel est plus fréquent entre épiglottite et larygotrachéite

A

laryngotrachéite 90%

épiglottite 10%

29
Q

épiglottite vs larygotrachéite

hiver

A

épiglottite

30
Q

épiglottite vs larygotrachéite

âge

A

épiglottite : 2-8 ans

LT : 6 mois-3 ans

31
Q

épiglottite vs larygotrachéite

appartition aigu 2-6h

A

épiglottite

32
Q

épiglottite vs larygotrachéite

voix rauque

A

LT!

épiglottite : étouffé ou N

33
Q

épiglottite vs larygotrachéite

toux aboyante

A

LT

34
Q

laryngites de l’adulte?

A

aigue simple : pas de tx, sx légers
chronique non spécifique : sécrétions +++, ø dlr
pas vrm de tx non plus! ATB et tx RGO PRN

35
Q

si suspicion cancer, quelle investigation?

A

laryngoscopie en clinique externe

biopsie si suspecte malignité

36
Q

la dysphonie survient quand les tumeurs sont où?

A

glotte

37
Q

si dysphonie qui rentre pas dans l’ordre et otalgie chez fumeur/buveur

A

penser cancer larynx

38
Q

lésion périphérique de quel nerf pour paralysie laryngée?

A

nerf vague ou récurrent

tomographie axiale de la base du crâne jsq médiastin pour voir lésion comprimant n. vague ou récurrent

39
Q

si les deux cordes sont paralysées en médiane…

A

dyspnée +++

voix N

40
Q

si une seule corde paralysée en médiane

A

voix N
aspiration minimale
peu de sx

41
Q

si une seule corde paralysée en latérale

A

voix moins bonne

aspiration possible

42
Q

v ou f : la récupération spontanée est fréquente pour paralysies laryngées idiopathiques

A

vrai

43
Q

si paralysie bilatérale corde et dyspnée +++

A

trachéotomie

44
Q

peut-on parler si on est intubé?

A

non, car les cordes vocales ne se touchent pas

H2019 - ORL (7 decks)

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