7. Larynx Flashcards
Expliquer la physiologie du larynx.
SPHINCTER empêche l’entrée des aliments dans la trachée lors déglutition!
- fermeture cordes vocales
- élévation larynx contre base langue
- contraction supraglottique et déplacement postérieur épiglotte
utilité larynx
- protection voie respiratoires inférieures (déglutition et toux)
- voie aérienne
- voix
- fixation cage thoracique et tronc (efforts physiques)
quelles structures sont le générateur, résonateur et soufflerie
générateur : cordes vocales
soufflerie : poumons, muscles
résonateurs : larynx supraglottique, pharynx, bouche, cavité nasale
quels sont les 3 symptômes du laryx
- dysphonie
- dysphagie
- dyspnée
exam laryngé de base (de moins en moins utilisé en pratique)
laryngoscopie indirecte
- lamp frontale et miroir angulé
comment se nomment les fausses cordes vocales
bandes ventriculaires
comment investiguer larynx
- HMA
- dysphagie, dysphonie, dyspnée - laryngoscopie indirecte
- structures, coloration, sécrétion - examen cou
- forme, oedème, anomalie, ADNP - radiologie
- TDM, TEP scan, IRM, rx simple - laryngoscopie directe
- orthophonie
quand faire laryngoscopie directe
- si inspection pas suffisante w autre méthode en externe
- bx si suspecte malin
- microchx laryngé lésion tumorale
types de pathologies larynx (catégories)
- congénitale (laryngomalacie)
- trauma
- externe
- intubation
- sténose laryngée ou trachéale - tauma vocal
- hémorragie sous-muqueuse aigue
- nodules - inflam & infection
- laryngites enfants
- laryngites adultes - néo
- paralysie
- psy
laryngomalacie
MC, tx?
exagération de l’état flaccide du larynx mou du nouveau-né = larynx se ferme lors de l’inspiration
MC
- stridor mais voix N
- visible laryngoscopie
tx
- observance
- trachéotomie (rarement)
que suspecter si stridor et voix N chez bébé?
laryngomalacie
MC et tx trauma externe
- blessures (ecchymoses, fracture, oedème, hématome, hémorragie)
- tous les symptômes du larynx
- hémoptysie, dlr, sensibilité….
dx
- radiographie TDM
tx :
- maintenir voies aériennes ouverte (trachéo PRN)
- ATB prophylactiques
- explo chx si déplacement cartilage ou lacération muqueuse = replacement
que suspecter si cordes vocales immobiles?
ankylose crico-aryténoïdienne secondaire à la cicatrisation fibrotique des articulations (après intubation)
- peut être dx longtemps après le trauma
clinique de trauma d’intubation et tx
dysphonie
dyspnée
tx granulome d’intubation : repos vocal, rare résection si handicap
on garde une intubation combien de temps?
pas plus de 7 jours! on fait trachéo! car risque de trauma d’intubation
quelle est une complication importante des traumas?
sténose laryngée et trachéale (dysphonie, dyspnée)
dx : TDM et test fonction respi
tx : chx
hémorragie sous-muqueuse aiguë (coup de fouet laryngé)
dysphonie +/- dlr soudaine!
tx : repos vocal
par quoi est causé le nodule vocal
utilisation excessive de la voix!
où se développe le nodule
entre 1/3 antérieur et 2/3 postérieur (point nodulaire) = endroit où l’amplitude vibratoire est maximale!!!
bilatéraux!
différence entre laryngites enfants et adultes?
enfants
- petits calibres
- tissus lâches = oedème
- lymphatique plus riche = infection facile
- mécanisme neuromuscu plus irritable (spasmes++)
été, enfant, mal de gorge, fièvre, dyspnée, stridor, oedème ou rétrécissement sous-glottique
laryngotrachéite, laryngite striduleuse
si obstruction respiratoire possible dans laryngites, que faire?
hospitalisation, intubation nasotrachéale ou trachéo PRN
différence entre laryngotrachéite LT et laryngo-trachéo-bronchite LTB
LTB : bactérienne, trachée et bronches aussi = obstruction et sx plus sévères, tx LT ne fonctionnent pas
définition épiglottite et différence avec les autres laryngite
laryngite supraglottique!!! la laryngotrachéite concerne la glotte et sous-glotte!!!
tx épiglottite
étiologie bactérienne (Hémophilus influenzae) = ATB! cortico et intubation/trachéo PRN
comment distinguer épiglottite de laryngotrachéite chez enfants?
épiglottite :
- odynophagie +++ = accumulation sécrétions et bave
- HIVER
- évolue rapide 2-6h
v ou f : on fait exam du pharynx en tout temps pour épiglottite
faux, ça peut précipiter spasme et l’obstruction respiratoire (oedème et sécrétion) donc slm si intubation et trachéo disponible PRN
quel est plus fréquent entre épiglottite et larygotrachéite
laryngotrachéite 90%
épiglottite 10%
épiglottite vs larygotrachéite
hiver
épiglottite
épiglottite vs larygotrachéite
âge
épiglottite : 2-8 ans
LT : 6 mois-3 ans
épiglottite vs larygotrachéite
appartition aigu 2-6h
épiglottite
épiglottite vs larygotrachéite
voix rauque
LT!
épiglottite : étouffé ou N
épiglottite vs larygotrachéite
toux aboyante
LT
laryngites de l’adulte?
aigue simple : pas de tx, sx légers
chronique non spécifique : sécrétions +++, ø dlr
pas vrm de tx non plus! ATB et tx RGO PRN
si suspicion cancer, quelle investigation?
laryngoscopie en clinique externe
biopsie si suspecte malignité
la dysphonie survient quand les tumeurs sont où?
glotte
si dysphonie qui rentre pas dans l’ordre et otalgie chez fumeur/buveur
penser cancer larynx
lésion périphérique de quel nerf pour paralysie laryngée?
nerf vague ou récurrent
tomographie axiale de la base du crâne jsq médiastin pour voir lésion comprimant n. vague ou récurrent
si les deux cordes sont paralysées en médiane…
dyspnée +++
voix N
si une seule corde paralysée en médiane
voix N
aspiration minimale
peu de sx
si une seule corde paralysée en latérale
voix moins bonne
aspiration possible
v ou f : la récupération spontanée est fréquente pour paralysies laryngées idiopathiques
vrai
si paralysie bilatérale corde et dyspnée +++
trachéotomie
peut-on parler si on est intubé?
non, car les cordes vocales ne se touchent pas
