7. Larynx Flashcards
Expliquer la physiologie du larynx.
SPHINCTER empêche l’entrée des aliments dans la trachée lors déglutition!
- fermeture cordes vocales
- élévation larynx contre base langue
- contraction supraglottique et déplacement postérieur épiglotte
utilité larynx
- protection voie respiratoires inférieures (déglutition et toux)
- voie aérienne
- voix
- fixation cage thoracique et tronc (efforts physiques)
quelles structures sont le générateur, résonateur et soufflerie
générateur : cordes vocales
soufflerie : poumons, muscles
résonateurs : larynx supraglottique, pharynx, bouche, cavité nasale
quels sont les 3 symptômes du laryx
- dysphonie
- dysphagie
- dyspnée
exam laryngé de base (de moins en moins utilisé en pratique)
laryngoscopie indirecte
- lamp frontale et miroir angulé
comment se nomment les fausses cordes vocales
bandes ventriculaires
comment investiguer larynx
- HMA
- dysphagie, dysphonie, dyspnée - laryngoscopie indirecte
- structures, coloration, sécrétion - examen cou
- forme, oedème, anomalie, ADNP - radiologie
- TDM, TEP scan, IRM, rx simple - laryngoscopie directe
- orthophonie
quand faire laryngoscopie directe
- si inspection pas suffisante w autre méthode en externe
- bx si suspecte malin
- microchx laryngé lésion tumorale
types de pathologies larynx (catégories)
- congénitale (laryngomalacie)
- trauma
- externe
- intubation
- sténose laryngée ou trachéale - tauma vocal
- hémorragie sous-muqueuse aigue
- nodules - inflam & infection
- laryngites enfants
- laryngites adultes - néo
- paralysie
- psy
laryngomalacie
MC, tx?
exagération de l’état flaccide du larynx mou du nouveau-né = larynx se ferme lors de l’inspiration
MC
- stridor mais voix N
- visible laryngoscopie
tx
- observance
- trachéotomie (rarement)
que suspecter si stridor et voix N chez bébé?
laryngomalacie
MC et tx trauma externe
- blessures (ecchymoses, fracture, oedème, hématome, hémorragie)
- tous les symptômes du larynx
- hémoptysie, dlr, sensibilité….
dx
- radiographie TDM
tx :
- maintenir voies aériennes ouverte (trachéo PRN)
- ATB prophylactiques
- explo chx si déplacement cartilage ou lacération muqueuse = replacement
que suspecter si cordes vocales immobiles?
ankylose crico-aryténoïdienne secondaire à la cicatrisation fibrotique des articulations (après intubation)
- peut être dx longtemps après le trauma
clinique de trauma d’intubation et tx
dysphonie
dyspnée
tx granulome d’intubation : repos vocal, rare résection si handicap
on garde une intubation combien de temps?
pas plus de 7 jours! on fait trachéo! car risque de trauma d’intubation
quelle est une complication importante des traumas?
sténose laryngée et trachéale (dysphonie, dyspnée)
dx : TDM et test fonction respi
tx : chx
hémorragie sous-muqueuse aiguë (coup de fouet laryngé)
dysphonie +/- dlr soudaine!
tx : repos vocal
par quoi est causé le nodule vocal
utilisation excessive de la voix!
où se développe le nodule
entre 1/3 antérieur et 2/3 postérieur (point nodulaire) = endroit où l’amplitude vibratoire est maximale!!!
bilatéraux!
différence entre laryngites enfants et adultes?
enfants
- petits calibres
- tissus lâches = oedème
- lymphatique plus riche = infection facile
- mécanisme neuromuscu plus irritable (spasmes++)
été, enfant, mal de gorge, fièvre, dyspnée, stridor, oedème ou rétrécissement sous-glottique
laryngotrachéite, laryngite striduleuse
si obstruction respiratoire possible dans laryngites, que faire?
hospitalisation, intubation nasotrachéale ou trachéo PRN
différence entre laryngotrachéite LT et laryngo-trachéo-bronchite LTB
LTB : bactérienne, trachée et bronches aussi = obstruction et sx plus sévères, tx LT ne fonctionnent pas
définition épiglottite et différence avec les autres laryngite
laryngite supraglottique!!! la laryngotrachéite concerne la glotte et sous-glotte!!!
