4. Otites

Question 1

chez les enfants, il y a souvent une otite __

Answer 1

moyenne aiguë

Question 2

l’otite moyenne de l’enfant est plus souvent causée par une obstruction ou une ouverture persistante de la trompe?

Answer 2

fermeture

Question 3

si un adulte a une otite moyenne…

Answer 3

cause obstructrice externe à suspecter comme une tumeur du nasopharynx, car c’est rare qu’un adulte fait ça…

Question 4

à cause d’une fente palatine, les tenseurs du palais n’arrivent pas à ouvrir la trompe, cela cause quoi?

Answer 4

cause fontionnelle d’obstruction de la trompe = otite moyenne aiguë

Question 5

pourquoi on a mal aux oreilles en attérissant mais pas en montant?

Answer 5

au décollement, la pression intratympanique devient plus élevée que l’air, mais l’air peut sortir de la trompe passivement.

à l’atterrissage, la pression ambiante est plus élevée que celle de l’oreille, il faut que la trompe s’ouvre mécaniquement pour équilibrer les pressions, ce qu’elle n’est pas tjs capable de faire = barotrauma

Question 6

quel muscle permet d’ouvrir la trompe

Answer 6

m. tenseur du palais = déglutition ou valsalva

Question 7

à l’EP je vois :

- tympan rétracté

Answer 7

la pression intratympanique est plus basse que celle de l’air ambiant car la trompe est obstruée et ne laisse pas l’air entrer. Cela cause une transsudation des vx et du liquide dans l’oreille s’accumule.

Question 8

je vois des bulles sur __ du tympan, pourquoi?

Answer 8

la pars flaccida, car il y a du liquide dans l’oreille moyenne. on le voit au niveau de la pars flacida car elle est plus malléable que la pars tensa

Question 9

si on doit enlever le liquide de l’oreille moyenne, que fait-on?

Answer 9

myringotomie chx (trou dans le tympan) et on met un tube transtympanique, sinon le trou se ferme en 24h. On le laisse et il tombe au bout de 3-6 mois.

Question 10

définition tympanosclérose

Answer 10

le ligament devient rigide, le tympan n’est plus souple comme du saranwrap, pas très grave…

Question 11

est-ce qu’un hémotympan peut partir tout seul?

Answer 11

oui

Question 12

FDR otite moyenne

Answer 12

• 3 mois à 3 ans
• socio-écono
• IVRS ou mx respi
• ø allaitement, boire couché
• fumée secondaire
• fente palatine
• allergie

Question 13

quelles sont les 4 phases de l’otite moyenne aiguë

Answer 13

1. hyperhémiée : dlr, rouge, fièvre, plénitude
2. exsudat : dlr+++, fièvre +++, baissse EG, tympan bombé, surdité, sensibilité mastoïde
3. suppuration/perfo : dim dlr et fièvre, otorrhée sang/pus, perforation pars tensa
4. coalescence : destruction des septa osseux entre les bulles d’air

Question 14

complication de l’otite moyenne aiguë

Answer 14

rare :

• abcès sous-périosté, périsinusal, extradural (à drainer)
• méningite

Question 15

quand donne-t-on des ATB d’emblée pour otite moyenne aiguë

Answer 15

jamais sauf si :

• < 6mois
• sx ++ pas diminués pour 2-3 jours

sinon on fait observance puis revoir dans 2-3 jours si ø amélioration

Question 16

v ou f : on fait souvent des myringotomie en otite moyenne aigü

Answer 16

faux, sauf si immunosup, mais faut savoir la bactérie pour donner le bon ATB

Question 17

que faire si otite à répétition 1/mois x 6 mois

Answer 17

tube transtympanique pour rétablir la ventilation

Question 18

v ou f : otite séreuse guérit en 1 sem

Answer 18

faux, peut rester jusqu’à mois, otite stérile

Question 19

bactérie la plus fréq pour otite moyenne aiguë

Answer 19

strep pneumoniae

Question 20

dx otite moyenne aiguë

Answer 20

Le diagnostic d’OMA est caractérisé par :

• début récent rapide sx
• épanchement (bombement, bulles, coloration membrane, otorrhée, dim mobilité)
• inflammation (érythème et otalgie)

Question 21

1er choix tx otite moyenne aiguë

Answer 21

amoxicilline