7. introduction aux antibiotiques Flashcards
qu’est-ce qu’un antibiotique
antimicrobien qui tue la croissance ou qui tue la bactérie
3 autres exemples d’antimicrobiens et leur cible
- antiviraux : virus
- antifungiques : champignons
- antiparasitaires : parasites
au canada, les maladies infectieuses et parasitaires sont la ____ cause d’hospitalisation
dans le monde, les maladies infectieuses sont les _____ cause de décès
- 9e
- 2e
quelles sont les 3 étapes de raisonnement de l’antibiothérapie
- quel est le syndrome infectieux
- quels sont les agents pathogènes les plus fréquents
- quel est l’antibiotique adéquat
quelles sont les 2 types d’analyses microbiologiques pour guider les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat
- identification de l’agent pathogène
- analyse de sensibilité aux atb
quelles sont les 2 étapes pour identifier le spécimen clinique
- examen direct : coloration de gram
2. confirmation : culture ou biologie moléculaire (PCR)
concernant l’examen direct avec la coloration de gram :
- sur quel échantillon
- objectif
- type de résultat
- sur le spécimen clinique directement
- mettre en évidence les bactéries
- résultat préliminaire
concernant les bactéries gram + :
- principe
- forme
- garde le crystal violet
- cocci = ronds
concernant les gram - :
- principe
- forme
- gardent le contre-colorant, la safranine
- bacilles : bâtonnets
3 exemples de gram -
- entérobactéries
- bacilles non fermentaires
- anaérobies
3 exemples de gram +
- staphylococcus
- streptococcus
- enterococcus
concernant la confirmation de l’agent pathogène :
- combien de temps ça prend
- quelles sont les atmosphères d’incubation
- quelles sont les bactéries plus fastidieuses + 3 exemples
- environ 48h
- aérobie et anaérobie
- intracellulaires ou atypiques (legionella, chalmydia et clamydophila)
quand est-ce que nous analysons le profil de sensibilité aux ATB des bactéries
une fois le pathogène isolé en culture
quels sont les 2 atb que nous pouvons donner à un patient qui a un SARM et quelle classe devons-nous éviter
- vancomycine ou daptomycine
- éviter les B-lactamines
quels sont les 4 grands groupes selon les analyses microbiologique
- gram +
- gram -
- intracellulaires/atypiques
- anaérobies
quels sont les 3 types d’infections des gram +
- infections de la peau et des tissus mous *
- infections des os et articulations
- bactériémie et endocardite
quels sont les 4 types d’infections de gram -
- infections urinaires *
- infections intra-abdominales
- infections de la sphère ORL et respiratoires
- bactériémies
quels sont les 2 types d’infection intracellulaires/atypiques
- pneumonie acquise en communauté
- ITSS *
quels sont les 3 types d’infection anaérobies
- infections intra-abdominales *
- abcès
- colite
définition mode d’action
effet sur les bactéries
qu’est-ce qu’un mode d’action bactériostatique + réversible ou irréversible
- inhibe la croissance des bactéries sans les tuer
- effet réversible
qu’est-ce qu’un mode d’action bactéricide + réversible ou irréversible + agit sur quel type d’infections avec exemples
- tue les bactéries
- effets irréversibles
- infections sévères : bactériémie, endocardite, méningite
quels sont les 2 spectres d’activité
- spectre étroit
- spectre étendu
spectre étroit ou étendu : abcès sous-cutané à SARM traité par vancomycine IV et pourquoi
spectre étroit :
- traitement spécifique pour un pathogène identifié
spectre étroit ou étendu : PAC sans germe identifié traité à la ceftriaxone et pourquoi
spectre étendu : traitement empirique selon le syndrome infectieux car infection polymicrobienne
quelles sont les 3 voies d’administrations et de quoi dépendent-elles
- voie orale (per os, PO)
- intraveineuse (IV)
- intramusculaire (IM)
ça dépend de la molécule
quels sont les 6 éléments qui peuvent avoir leur synthèse inhibée par l’action des ATB
- paroi bactérienne
- membrane bactérienne
- acides nucléiques
- ARN polymérase
- acides foliques
- protéines
quelles sont les 2 classes d’atb qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne
- B-lactamines
- glycopeptides
mécanisme des B-lactamines + sont-ils dangereux pour les enfants et les femmes enceintes
bactéricides : ils empêchent la synthèse de la paroi des peptidoglycan par la liaison aux PBP
non
quels sont les 4 grands groupes de B-lactames
- pénicillines
- céphalosporines
- carbapénèmes
- monobactame
quels sont les 5 types de pénicilline
- pénicillines naturelles
- pénicillines anti-staphylococciques
- aminopénicillines
- pénicillines à large spectre
- pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase
2 exemples de pénicillines à large spectre
- carboxypénicillines : ticarcilline
- uréidopénicillines : pipéracilline
concernant les pénicillines naturelles :
- spectre aérobie (2)
- spectre anaérobie (2)
- 4 exemples d’utilisation
- sensible à ?
- spectre d’action
- streptococcus (gram +) et neisseria spp (gram -)
- peptostreptococcus (haut du diaphragme) et clostridium
- pharyngite à SGA, infections à streptococcus (peau, tissus mous, os, bactériémie, endocardite), gangrène à Clostridium, syphilis (IM)
- sensible aux B-lactamases
- étroit
concernant les pénicillines anti-staphylococciques :
- spectre aérobie (2)
- 2 utilisations
- particularité sur la forme PO
- quelle forme traverse la barrière hémato-encéphalique
- streptococcus et staphylococcus (tous les deux gram+)
- infections à SGA et infections à staphylococcus (peau, tissus mous, os, bactériémie, endocardite)
- mauvaise absorption
- cloxa IV
concernant les aminopénicillines :
- spectres aérobies (7)
- spectres anaérobie (2)
- 4 utilisations
- [streptococcus, enterococcus, S. pneumoniae, listeria] - gram+ et [neisseria, hemophilus, certaines entérobactéries] - gram-
- peptostreptococcus et clostridium
- infections à entérococcus (bactériémie, endocardite, infection urinaire), pneumonie à S. pneumoniae, méningite à listeria, otite et sinusite
concernant les pénicillines à large spectre :
- spectre aérobie (5)
- utilisation
- streptococcus, staphylococcus, enterococcus, entérobactéries et pseudomonas
- 3e ligne, traitement empirique lors d’une infection sévère, infection polymicrobienne
qu’est-ce qu’une B-lactamase
enzyme qui dégrade les B-lactamines
quel est le mode d’action des pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamine
bloquent l’action des B-lactamases ce qui augmente le spectre d’action des antibiotiques
quels sont les 2 types de pénicillines associés à un inhibiteur de B-lactamase et quelles sont les 2 combinaisons possibles
- acide clavulonique et tazobactam
- pipéracilline (large spectre) + tazobactam (IV)
- amoxicilline (aminopénicilline) + acide clavulonique (PO)
vrai ou faux : les céphalosporines agissent contre les enterococcus
vrai ou faux : les céphalosporines sont résistantes aux B-lactamases
faux, elles ont aucune activité contre les enterococcus
vrai
quel est le spectre d’action des céphalosporines de la 1ère génération à la 5e génération
1ère : gram + puis plus on va vers les générations suivantes, plus le spectre est sur les gram-
concernant les céphalos 1ère génération :
- spectre aérobie (3)
- 3 utilisations
- est-ce que ça traverse la barrière hémato-encéphalique
- [streptococcus et staphylococcus] (gram+) et certaines entérobactéries (gram-)
- infections de la peau et des tissus mous, infections des os et des articulations, bactériémies à gram+
- non
concernant les céphalos de 2e génération de premier groupe :
- spectre aérobie (6)
- 3 utilisations
- [streptococcus, staphylococcus et S. pneumoniae] gram+ et [entérobactéries, haemophilus et moraxella] gram-
- infections de la sphère ORL (otites, sinusites), pneumonies et infections urinaires
concernant les céphalos de 2e génération (2e groupe) :
- spectre
- anaérobies
concernant les céphalos de 3e génération :
- spectre aérobie (8)
- spectre anaérobie
- 5 utilisations
- quelle forme traverse la BHE
- [streptococcus, staphylococcus, S. pneumonia] gram+ et [entérobactéries, haemophilus, moraxella, N.gonorrhoeae, pseudomonas] gram-
- haut du diaphragme
- pneumonie, méningite bactérienne, infections urinaires, infections à pseudomonas, gonorrhée
- forme IV
concernant les céphalos 4e génération :
- spectre
- large spectre dont pseudomonas
concernant les céphalos 5e génération :
- spectre
- couverture SARM
concernant les monobactames :
- nom
- spectre
- aztreonam
- anti-gram négaitf aérobie pur : entérobactéries et pseudomonas
concernant les carbapénèmes :
- spectre (4)
- 2 utilisations
- agents de ___ ligne
- qu’est ce que le Erta. Die ne couvre pas
- gram +, gram-, bacilles non fermentaires et anaérobies
- traitement empirique lors d’une infection sévère et infections polymicrobiennes (très large spectre)
- 3e
- le pseudomonas
quel est l’ATB glycopeptide
vancomycine
concernant la vancomycine :
- spectre de la IV et de PO
- 2 utilisations de la IV et 1 utilisation de la PO
- agents de _____ ligne si échec ou allergie aux B-lactames
- 2 principaux effets secondaires
- anti-gram+ pur dont le SARM vs clostridium difficile
- infections à SARM et infections de la peau, tissus mous et ostéoarticulaires vs colite à C. difficile
- 2e
- néphrotoxicité, Red man syndrome
quelle classe d’ATB fait l’inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne + nom de l’ATB
- lipopeptide
- daptomycine
concernant la daptomycine :
- forme
- spectre
- 2 utilisations
- agent de ____ si allergie ou intolérance ou échec à la vancomycine
- contre-indication
- 2 principaux effets secondaires
- IV seulement
- anti-gram+ pur dont le SARM et ERV
- infections à SARM et ERV dont bactériémie et endocardite et infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires
- 3e
- pneumonie
- rhabdomyolyse et augmentation de CK
quels sont les 2 atb de l’inhibition de la synthèse des acides nucléiques
- quinolones
- metronidazole
concernant les quinolones :
- 3 formes
- spectre
- 4 utilisations
- agents de ___ et ___ ligne
- quelle forme a la meilleure absorption et biodisponibilité
- quels sont les 4 principaux effets secondaires
- cipro, levo et moxi (tous IV et PO)
- surtout contre les gram - (cipro : pseudomonas, levo : CGP et legionella, moxi : similaire à Levo aka anaérobies)
- cipro : infections urinaires et abdominales, levo et moxi : infections respiratoires et ORL (agents de 2e ligne)
- 3e et 4e
- PO et IV sont égaux
- GI (diarrhée), allongement QT***, rupture tendon d’Achille et DACD
vrai ou faux : les quinolones sont aussi indiquées chez les femmes enceintes et les enfants
faux
concernant le metronidazole :
- spectre (2)
- 4 utilisations
- quel est son effet sur les parasites
- 2 effets secondaires principaux
- anti anaérobie pur et clostridium difficile
- infections intra-abdo, abcès, colite à C. difficile et vaginose bactérienne
- antiparasitaire
- antabuse et neuropathies périphériques
quels sont les atb de l’inhibition de la synth;se des acides foliques
triméthoprime et sulfaméthoxanole
concernant le triméthoprime et le sulfaméthoxazole :
- spectre aérobie (3)
- 2 utilisations
- quels sont ses effets sur les parasites et les champignons
- quels sont ses principaux effets secondaires
- mécanisme
- staphylococcus et SARM (gram+) et enterobacteries (gram-)
- infections urinaires et infections à staph et SARM
- antiparasite et antifungique
- IRA, hyperK et allergie type 4
- bactéricide ou bactériostatique
sur quelle sous-unités du ribosome se lient les atb suivants : aminosides, tétracyclines, glycyclines
sous-unité 30s
sur quelles sous-unités se lient les atb suivants : macrolides, lincomycines (clindamycine), chloramphénicol, streptogramines et oxazolidones (linézolide)
sous-unités 50s
concernant les aminosides :
- spectre (2)
- 3 utilisations
- quels sont les 2 éléments à surveiller
- anti-gram négatif aérobie pur dont enterobactéries et pseudomonas
- infections urinaires, bactériémie à bacille Gram négatif et synergie pour endocardite à cocci gram +
- néphrotoxicité et ototoxicité
concernant les macrolides :
- spectres (9)
- 3 utilisations
- que faut-il surveiller
- quelle forme donne des sx digestifs et qui est mal tolérée
- quel est son effet sur les mycobactéries atypiques
- mécanisme
- [S. pneumoniae et staphylococcus] gram+, [H. influenzae, M. catarralis, Salmonella, shigella] gram-, [mycoplasma, chlamydia et legionella] atypiques
- infections respiratoires (PAC), infections ORL et colites bactériennes
- l’allongement du QT (arythmies)
- erythro
- contre les mycobactéries atypiques
- bactériostatique
concernant la clindamycine :
- spectre aérobie
- spectre anaérobie?
- utilisation
- ATB de ____ si allergie aux B-lactamines
- 2 principaux effets secondaires
- mécanisme
- staphylococcus et streptococcus (gram+)
- oui
- infections de la peau et des tissus mous
- 2e
- GI (diarrhée) et DACD
- bactériostatique
en quoi consiste la pression sélective des atb
les bactéries résistantes à l’ATB vont lui résister et se multiplier jusqu’à ce qu’il ne reste presque plus de bactéries susceptibles
quels sont les 3 grands mécanismes de de résistance des ATB aux bactéries
- production d’enzyme modifiant l’ATB
- altération de la perméabilité de la membrane cellulaire
- altération de la cible de l’ATB
ex. d’enzyme qui résiste aux B-lactamines
B-lactamase
quel enzyme est un B-lactamase à spectre étendu, quel ATB dégrade-t-il et exemple de bactérie qui le possède
- carbapénémase
- carbapénèmes
- entérobactéries multirésistantes
quelles sont les 2 façons d’altérer la perméabilité cellulaire
- perte de porines
- pompes à efflux
quel type de gram fait une perte de porine + exemple de bactérie avec atb
- gram -
- pseudomonas avec carbapénèmes
quel type de gram a des pompes à efflux + exemple d’une bactérie avec atb
gram -
pseudomonas et stenotrophomonas
quel gram altère la cible pour résister aux atb, résultat de l’altération de la cible, exemple
- positif surtout
- diminution de l’affinité ou surproduction de la cible
- SARM et résistance à toutes les B-lactames (PBP en PBP2a)
quel spectre favorise la surinfection et la résistance
spectre étendu
quels sont les 4 effets secondaires des B-lactames
- allergie type I
- leucopénie
- neutropénie
- néphrites interstitielles
