7. introduction aux antibiotiques Flashcards
1
Q
qu’est-ce qu’un antibiotique
A
antimicrobien qui tue la croissance ou qui tue la bactérie
2
Q
3 autres exemples d’antimicrobiens et leur cible
A
- antiviraux : virus
- antifungiques : champignons
- antiparasitaires : parasites
3
Q
au canada, les maladies infectieuses et parasitaires sont la ____ cause d’hospitalisation
dans le monde, les maladies infectieuses sont les _____ cause de décès
A
- 9e
- 2e
4
Q
quelles sont les 3 étapes de raisonnement de l’antibiothérapie
A
- quel est le syndrome infectieux
- quels sont les agents pathogènes les plus fréquents
- quel est l’antibiotique adéquat
5
Q
quelles sont les 2 types d’analyses microbiologiques pour guider les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat
A
- identification de l’agent pathogène
- analyse de sensibilité aux atb
6
Q
quelles sont les 2 étapes pour identifier le spécimen clinique
A
- examen direct : coloration de gram
2. confirmation : culture ou biologie moléculaire (PCR)
7
Q
concernant l’examen direct avec la coloration de gram :
- sur quel échantillon
- objectif
- type de résultat
A
- sur le spécimen clinique directement
- mettre en évidence les bactéries
- résultat préliminaire
8
Q
concernant les bactéries gram + :
- principe
- forme
A
- garde le crystal violet
- cocci = ronds
9
Q
concernant les gram - :
- principe
- forme
A
- gardent le contre-colorant, la safranine
- bacilles : bâtonnets
10
Q
3 exemples de gram -
A
- entérobactéries
- bacilles non fermentaires
- anaérobies
11
Q
3 exemples de gram +
A
- staphylococcus
- streptococcus
- enterococcus
12
Q
concernant la confirmation de l’agent pathogène :
- combien de temps ça prend
- quelles sont les atmosphères d’incubation
- quelles sont les bactéries plus fastidieuses + 3 exemples
A
- environ 48h
- aérobie et anaérobie
- intracellulaires ou atypiques (legionella, chalmydia et clamydophila)
13
Q
quand est-ce que nous analysons le profil de sensibilité aux ATB des bactéries
A
une fois le pathogène isolé en culture
14
Q
quels sont les 2 atb que nous pouvons donner à un patient qui a un SARM et quelle classe devons-nous éviter
A
- vancomycine ou daptomycine
- éviter les B-lactamines
15
Q
quels sont les 4 grands groupes selon les analyses microbiologique
A
- gram +
- gram -
- intracellulaires/atypiques
- anaérobies
16
Q
quels sont les 3 types d’infections des gram +
A
- infections de la peau et des tissus mous *
- infections des os et articulations
- bactériémie et endocardite
17
Q
quels sont les 4 types d’infections de gram -
A
- infections urinaires *
- infections intra-abdominales
- infections de la sphère ORL et respiratoires
- bactériémies
18
Q
quels sont les 2 types d’infection intracellulaires/atypiques
A
- pneumonie acquise en communauté
- ITSS *
19
Q
quels sont les 3 types d’infection anaérobies
A
- infections intra-abdominales *
- abcès
- colite
20
Q
définition mode d’action
A
effet sur les bactéries
21
Q
qu’est-ce qu’un mode d’action bactériostatique + réversible ou irréversible
A
- inhibe la croissance des bactéries sans les tuer
- effet réversible
22
Q
qu’est-ce qu’un mode d’action bactéricide + réversible ou irréversible + agit sur quel type d’infections avec exemples
A
- tue les bactéries
- effets irréversibles
- infections sévères : bactériémie, endocardite, méningite
23
Q
quels sont les 2 spectres d’activité
A
- spectre étroit
- spectre étendu
24
Q
spectre étroit ou étendu : abcès sous-cutané à SARM traité par vancomycine IV et pourquoi
A
spectre étroit :
- traitement spécifique pour un pathogène identifié
25
spectre étroit ou étendu : PAC sans germe identifié traité à la ceftriaxone et pourquoi
spectre étendu : traitement empirique selon le syndrome infectieux car infection polymicrobienne
26
quelles sont les 3 voies d'administrations et de quoi dépendent-elles
- voie orale (per os, PO)
- intraveineuse (IV)
- intramusculaire (IM)
ça dépend de la molécule
27
quels sont les 6 éléments qui peuvent avoir leur synthèse inhibée par l'action des ATB
- paroi bactérienne
- membrane bactérienne
- acides nucléiques
- ARN polymérase
- acides foliques
- protéines
28
quelles sont les 2 classes d'atb qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne
- B-lactamines
| - glycopeptides
29
mécanisme des B-lactamines + sont-ils dangereux pour les enfants et les femmes enceintes
bactéricides : ils empêchent la synthèse de la paroi des peptidoglycan par la liaison aux PBP
non
30
quels sont les 4 grands groupes de B-lactames
- pénicillines
- céphalosporines
- carbapénèmes
- monobactame
31
quels sont les 5 types de pénicilline
- pénicillines naturelles
- pénicillines anti-staphylococciques
- aminopénicillines
- pénicillines à large spectre
- pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase
32
2 exemples de pénicillines à large spectre
- carboxypénicillines : ticarcilline
| - uréidopénicillines : pipéracilline
33
concernant les pénicillines naturelles :
- spectre aérobie (2)
- spectre anaérobie (2)
- 4 exemples d'utilisation
- sensible à ?
- spectre d'action
- streptococcus (gram +) et neisseria spp (gram -)
- peptostreptococcus (haut du diaphragme) et clostridium
- pharyngite à SGA, infections à streptococcus (peau, tissus mous, os, bactériémie, endocardite), gangrène à Clostridium, syphilis (IM)
- sensible aux B-lactamases
- étroit
34
concernant les pénicillines anti-staphylococciques :
- spectre aérobie (2)
- 2 utilisations
- particularité sur la forme PO
- quelle forme traverse la barrière hémato-encéphalique
- streptococcus et staphylococcus (tous les deux gram+)
- infections à SGA et infections à staphylococcus (peau, tissus mous, os, bactériémie, endocardite)
- mauvaise absorption
- cloxa IV
35
concernant les aminopénicillines :
- spectres aérobies (7)
- spectres anaérobie (2)
- 4 utilisations
- [streptococcus, enterococcus, S. pneumoniae, listeria] - gram+ et [neisseria, hemophilus, certaines entérobactéries] - gram-
- peptostreptococcus et clostridium
- infections à entérococcus (bactériémie, endocardite, infection urinaire), pneumonie à S. pneumoniae, méningite à listeria, otite et sinusite
36
concernant les pénicillines à large spectre :
- spectre aérobie (5)
- utilisation
- streptococcus, staphylococcus, enterococcus, entérobactéries et pseudomonas
- 3e ligne, traitement empirique lors d'une infection sévère, infection polymicrobienne
37
qu'est-ce qu'une B-lactamase
enzyme qui dégrade les B-lactamines
38
quel est le mode d'action des pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamine
bloquent l'action des B-lactamases ce qui augmente le spectre d'action des antibiotiques
39
quels sont les 2 types de pénicillines associés à un inhibiteur de B-lactamase et quelles sont les 2 combinaisons possibles
- acide clavulonique et tazobactam
- pipéracilline (large spectre) + tazobactam (IV)
- amoxicilline (aminopénicilline) + acide clavulonique (PO)
40
vrai ou faux : les céphalosporines agissent contre les enterococcus
vrai ou faux : les céphalosporines sont résistantes aux B-lactamases
faux, elles ont aucune activité contre les enterococcus
vrai
41
quel est le spectre d'action des céphalosporines de la 1ère génération à la 5e génération
1ère : gram + puis plus on va vers les générations suivantes, plus le spectre est sur les gram-
42
concernant les céphalos 1ère génération :
- spectre aérobie (3)
- 3 utilisations
- est-ce que ça traverse la barrière hémato-encéphalique
- [streptococcus et staphylococcus] (gram+) et certaines entérobactéries (gram-)
- infections de la peau et des tissus mous, infections des os et des articulations, bactériémies à gram+
- non
43
concernant les céphalos de 2e génération de premier groupe :
- spectre aérobie (6)
- 3 utilisations
- [streptococcus, staphylococcus et S. pneumoniae] gram+ et [entérobactéries, haemophilus et moraxella] gram-
- infections de la sphère ORL (otites, sinusites), pneumonies et infections urinaires
44
concernant les céphalos de 2e génération (2e groupe) :
| - spectre
- anaérobies
45
concernant les céphalos de 3e génération :
- spectre aérobie (8)
- spectre anaérobie
- 5 utilisations
- quelle forme traverse la BHE
- [streptococcus, staphylococcus, S. pneumonia] gram+ et [entérobactéries, haemophilus, moraxella, N.gonorrhoeae, pseudomonas] gram-
- haut du diaphragme
- pneumonie, méningite bactérienne, infections urinaires, infections à pseudomonas, gonorrhée
- forme IV
46
concernant les céphalos 4e génération :
| - spectre
- large spectre dont pseudomonas
47
concernant les céphalos 5e génération :
| - spectre
- couverture SARM
48
concernant les monobactames :
- nom
- spectre
- aztreonam
| - anti-gram négaitf aérobie pur : entérobactéries et pseudomonas
49
concernant les carbapénèmes :
- spectre (4)
- 2 utilisations
- agents de ___ ligne
- qu'est ce que le Erta. Die ne couvre pas
- gram +, gram-, bacilles non fermentaires et anaérobies
- traitement empirique lors d'une infection sévère et infections polymicrobiennes (très large spectre)
- 3e
- le pseudomonas
50
quel est l'ATB glycopeptide
vancomycine
51
concernant la vancomycine :
- spectre de la IV et de PO
- 2 utilisations de la IV et 1 utilisation de la PO
- agents de _____ ligne si échec ou allergie aux B-lactames
- 2 principaux effets secondaires
- anti-gram+ pur dont le SARM vs clostridium difficile
- infections à SARM et infections de la peau, tissus mous et ostéoarticulaires vs colite à C. difficile
- 2e
- néphrotoxicité, Red man syndrome
52
quelle classe d'ATB fait l'inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne + nom de l'ATB
- lipopeptide
| - daptomycine
53
concernant la daptomycine :
- forme
- spectre
- 2 utilisations
- agent de ____ si allergie ou intolérance ou échec à la vancomycine
- contre-indication
- 2 principaux effets secondaires
- IV seulement
- anti-gram+ pur dont le SARM et ERV
- infections à SARM et ERV dont bactériémie et endocardite et infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires
- 3e
- pneumonie
- rhabdomyolyse et augmentation de CK
54
quels sont les 2 atb de l'inhibition de la synthèse des acides nucléiques
- quinolones
| - metronidazole
55
concernant les quinolones :
- 3 formes
- spectre
- 4 utilisations
- agents de ___ et ___ ligne
- quelle forme a la meilleure absorption et biodisponibilité
- quels sont les 4 principaux effets secondaires
- cipro, levo et moxi (tous IV et PO)
- surtout contre les gram - (cipro : pseudomonas, levo : CGP et legionella, moxi : similaire à Levo aka anaérobies)
- cipro : infections urinaires et abdominales, levo et moxi : infections respiratoires et ORL (agents de 2e ligne)
- 3e et 4e
- PO et IV sont égaux
- GI (diarrhée), allongement QT***, rupture tendon d'Achille et DACD
56
vrai ou faux : les quinolones sont aussi indiquées chez les femmes enceintes et les enfants
faux
57
concernant le metronidazole :
- spectre (2)
- 4 utilisations
- quel est son effet sur les parasites
- 2 effets secondaires principaux
- anti anaérobie pur et clostridium difficile
- infections intra-abdo, abcès, colite à C. difficile et vaginose bactérienne
- antiparasitaire
- antabuse et neuropathies périphériques
58
quels sont les atb de l'inhibition de la synth;se des acides foliques
triméthoprime et sulfaméthoxanole
59
concernant le triméthoprime et le sulfaméthoxazole :
- spectre aérobie (3)
- 2 utilisations
- quels sont ses effets sur les parasites et les champignons
- quels sont ses principaux effets secondaires
- mécanisme
- staphylococcus et SARM (gram+) et enterobacteries (gram-)
- infections urinaires et infections à staph et SARM
- antiparasite et antifungique
- IRA, hyperK et allergie type 4
- bactéricide ou bactériostatique
60
sur quelle sous-unités du ribosome se lient les atb suivants : aminosides, tétracyclines, glycyclines
sous-unité 30s
61
sur quelles sous-unités se lient les atb suivants : macrolides, lincomycines (clindamycine), chloramphénicol, streptogramines et oxazolidones (linézolide)
sous-unités 50s
62
concernant les aminosides :
- spectre (2)
- 3 utilisations
- quels sont les 2 éléments à surveiller
- anti-gram négatif aérobie pur dont enterobactéries et pseudomonas
- infections urinaires, bactériémie à bacille Gram négatif et synergie pour endocardite à cocci gram +
- néphrotoxicité et ototoxicité
63
concernant les macrolides :
- spectres (9)
- 3 utilisations
- que faut-il surveiller
- quelle forme donne des sx digestifs et qui est mal tolérée
- quel est son effet sur les mycobactéries atypiques
- mécanisme
- [S. pneumoniae et staphylococcus] gram+, [H. influenzae, M. catarralis, Salmonella, shigella] gram-, [mycoplasma, chlamydia et legionella] atypiques
- infections respiratoires (PAC), infections ORL et colites bactériennes
- l'allongement du QT (arythmies)
- erythro
- contre les mycobactéries atypiques
- bactériostatique
64
concernant la clindamycine :
- spectre aérobie
- spectre anaérobie?
- utilisation
- ATB de ____ si allergie aux B-lactamines
- 2 principaux effets secondaires
- mécanisme
- staphylococcus et streptococcus (gram+)
- oui
- infections de la peau et des tissus mous
- 2e
- GI (diarrhée) et DACD
- bactériostatique
65
en quoi consiste la pression sélective des atb
les bactéries résistantes à l'ATB vont lui résister et se multiplier jusqu'à ce qu'il ne reste presque plus de bactéries susceptibles
66
quels sont les 3 grands mécanismes de de résistance des ATB aux bactéries
1. production d'enzyme modifiant l'ATB
2. altération de la perméabilité de la membrane cellulaire
3. altération de la cible de l'ATB
67
ex. d'enzyme qui résiste aux B-lactamines
B-lactamase
68
quel enzyme est un B-lactamase à spectre étendu, quel ATB dégrade-t-il et exemple de bactérie qui le possède
- carbapénémase
- carbapénèmes
- entérobactéries multirésistantes
69
quelles sont les 2 façons d'altérer la perméabilité cellulaire
- perte de porines
| - pompes à efflux
70
quel type de gram fait une perte de porine + exemple de bactérie avec atb
- gram -
| - pseudomonas avec carbapénèmes
71
quel type de gram a des pompes à efflux + exemple d'une bactérie avec atb
gram -
| pseudomonas et stenotrophomonas
72
quel gram altère la cible pour résister aux atb, résultat de l'altération de la cible, exemple
- positif surtout
- diminution de l'affinité ou surproduction de la cible
- SARM et résistance à toutes les B-lactames (PBP en PBP2a)
73
quel spectre favorise la surinfection et la résistance
spectre étendu
74
quels sont les 4 effets secondaires des B-lactames
- allergie type I
- leucopénie
- neutropénie
- néphrites interstitielles
