7 - HIV

Question 1

Origem do HIV:

Answer 1

Antropozoonose
Hospedeiro natural não é afetado letalmente
Outros macacos e o homem podem evoluir com imunodeficiência

Question 2

Características do HIV:

Answer 2

Question 3

Sobre o tipo de infecção:

Answer 3

Infecção local 🡪 penetração viral em falhas da barreira mucosa (até 72 horas) - aqui eu consigo curar com profilaxia PEP

Infecção sistêmica (crônica) 🡪 disseminação para os linfonodos regionais, GALT e restante dos tecidos linfoides.

Question 4

Qual a principal célula-alvo do HIV?

Answer 4

TCD4 coordena a ação do sistema imune - ativa outras células
o HIV destrói ele - impactando toda a resposta imune do indivíduo frente outras infecções

Question 5

Transmissão do HIV:

Question 6

Ciclo de infecção do HIV no hospedeiro:

Answer 6

Question 7

História natural da infecção pelo HIV:

Answer 7

Síndrome Retroviral Aguda:
Febre, cefaleia, astenia, faringite, exantema, adenomegalia e mialgia.
aqui já se faz tratamento, profilaxia não é indicada mais.

abaixo de 500 - imunossupressão
500 a 300 - leve
350 a 200 - moderada
abaixo de 200 - grave

Infecção pelo HIV (CD4 acima de 200) ≠ Aids (CD4 abaixo de 200 e infecção definidora/oportunista e câncer)

definidoras: candidiase no esofago, pneumocistose, tuberculose disseminada, criptococose, neurotoxoplasmose, sarcoma de kaposi, linfoma primário do SN

Question 8

PROVA

Sobre o diagnóstico de HIV:

Answer 8

Testes rápidos
Carga viral
Sorológicos (ELISA)
Complementares
Western blot
Imunoblot
Imunofluorescência indireta

IMPORTANTE:
* 2 testes rápidos (de marcas diferentes) confirmam o diagnóstico de HIV
* 1 teste oral + 1 teste rápido confirma o diagnóstico de HIV
* 1 teste sorológico + ensaio complementar 🡪 confirma diagnóstico
* Carga Viral (vírus no sangue) 🡪 confirma diagnóstico

Question 9

PROVA

Objetivos Tratamento:

Answer 9

• Prolongar sobrevida
• Carga viral indetectável
• Redução efeitos colaterais e facilidade posológica

tenofovir cronicamente - osteoporose e disfunção renal

Question 10

Cuidado Contínuo:

Answer 10

Question 11

Quando começar a tratar?

Answer 11

O início imediato da TARV está recomendado para todas as PVHIV, independentemente do seu estágio clínico e/ou imunológico.

Exceção: tuberculose e criptococose - primeiro trata a infecção.

Question 12

Valores de CD4

Answer 12

350 - 500 Imunossupressão Leve

200 - 350 Imunossupressão Moderada - podem surgir sintomas/infec. oportunistas aqui

<200 Imunossupressão Grave → Aids

Question 13

Terapia indicada para adultos em início de tratamento:

Answer 13

DTG - dolutegravir
3TC - lamivudina
TDF - tenofovir

DTG - dolutegravir
3TC - lamivudina
TDF - tenofovir

Question 14

O que é a Falha Virológica?

Answer 14

CV detectável 6 meses após início do tratamento
CV detectável após supressão inicial

Question 15

PROVA

Profilaxia Pós-Exposição (PEP):

Answer 15

PEP
Paciente fonte HIV NÃO REAGENTE
PEP não indicada
* OBS: fonte com exposição de risco nos últimos 30 dias, pode-se indicar a PEP

Fonte Desconhecida

Question 16

Profilaxia Pré-Exposição (PrEP):

Answer 16

• Muito eficaz quando usado corretamente (com outro método)
• Redução de até 95% de infecção pelo HIV em pacientes com nível sérico adequado

para pessoa que está se expondo com frequência

Situações de Exposição Elevada:
* Repetição de praticas sexuais anais e/ou vaginais com penetração sem o
* uso de preservativo
* Frequência das relações sexuais com parcerias eventuais
* Quantidade e diversidade de parcerias sexuais
* Histórico de episódios de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)
* Busca repetida por Profilaxia Pós-Exposição (PEP)
* Contextos de troca de sexo por dinheiro, objetos de valor, drogas, moradia, etc.

PrEP: Entricitabina 200 mg + Tenofovir 300 mg
* Para relações anais, são necessários 7 dias de uso para alcançar proteção. Para relações vaginais, são necessários 20 dias.