1 - Mordeduras por animais

Question 1

A respeito da raiva, quais os ciclos esperados?

Answer 1

ciclo aéreo, ciclo rural, ciclo urbano e ciclo silvestre –> todos podendo transmitir o vírus ao ser humano

*os morcegos são os maiores reservatórios.
*todos os mamíferos transmitem raiva

Question 2

Particularidades dos principais reservatórios de raiva:

Answer 2

Morcegos: não necessariamente precisa ocorrer a mordedura para transmissão. O ato de pegar o morcego com a mão, pode transmitir, devido a saliva do animal. Dessa forma, necessitaria realizar vacina/soro.

Cães e gatos: se há mordedura, tentar observar (avaliar os sintomas) o animal por 10 dias, se possivel. Caso contrário, realizar profilaxia.

Animais silvestres ou de interesse econômico ou produção: os sintomas demoram aparecer nesses animais, portanto, não se espera a apresentação dos sintomas, já se faz a profilaxia.

animais silvestres: raposa, cavalo, gado, ovelha, carneiro, porco, gambá…

Question 3

V ou F

Os roedores e logomorfos são considerados reservatórios de baixo risco.

Answer 3

Verdadeiro

Exceção: capivara e ratos silvestres transmitem raiva - portanto, se faz a profilaxia.

Question 4

Definir se é suspeito ou não!

Quais as quatro perguntas a serem feitas?

Answer 4

1 - no momento do acidente, o animal estava saudável?
2 - se sim, ele é passível de observação por 10 dias?
3 - é animal domiciliado? sem contato com outros animais?
4 - é procedente de área de risco para raiva?

1 - convulsiona? tem alteração de comportamento? babando?
2 - observar alterações de comportamento durante esses dias ou até mesmo se há morte do animal

Question 5

V ou F

Fui mordido por animal vacinado, portanto não há risco de transmissão da raiva.

Answer 5

Falso

No protocolo isso não importa, faz toda observação do animal e se necessária, a profilaxia.

Question 6

Definir se é suspeito ou não!

Morcegos

Answer 6

sempre considerar contato de risco para raiva!

mordida/relar/pegar com a mão : risco de transmissão

Question 7

Definir se é suspeito ou não!

Animais silvestres ou de interesse econômico ou produção

Answer 7

sempre considerar contato de risco para raiva!

sempre partir do princípio de que o animal tem raiva - realizar condutas.
mordidas/saliva em feridas

Question 8

Resumo do protocolo de risco para transmissão de raiva:

Answer 8

1° passo: o animal apresenta risco de transmitir raiva?
2° passo: o tipo de lesão apresenta risco?
3° passo: definir conduta considerando o risco de transmissão de raiva
4° passo: conferir e indicar a profilaxia de tétano
5° passo: cuidados com a lesão

lesão leve: lesão única, pouco extensa, superficial, geralmente em troncos e membros. Associada a animal doméstico da própria pessoa mordida.

lesão grave: morcegos, mordidas em locais de maior inervação (mão, pé, rosto), lesão extensa, várias mordeduras e escoriações, profundidade (se sangrou, é profunda)

Para considerar como grave, precisamos de apenas uma característica grave!

Question 9

Qual a conduta?

Exemplo: Contato com morcego

Answer 9

qualquer contato com morcego é GRAVE (pele íntegra, lambedura, mordedura) - soro antirrábico (SAR) + 4 doses de vacina (0, 3, 7 e 14)

soro - anticorpos prontos
vacina - antígenos para induzirem resposta imune

Question 10

Qual a conduta?

Exemplo: Mordedura de animal silvestre, interesse econômico ou produção:

Answer 10

lesão leve : apenas 4 doses de vacina
lesão grave : SAR + 4 doses de vacina

na dúvida, sempre fazer profilaxia!

Question 11

Qual a conduta?

Exemplo: Mordedura de cães e gatos

Answer 11

Question 12

V ou F

Mordeduras de animais são consideradas como de alto risco para tétano.

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Indicações de vacinação e imunoprofilaxia para ferimentos de alto risco de tétano, como nas mordeduras.

Answer 13

Idosos, imunodeprimidos ou desnutridos graves - avaliar necessidade de soro
toda mordedura - qualquer animal - considerada como risco para tétano

Question 14

Sobre os cuidados com a lesão, em quais casos serão necessários antibioticoterapia?

Answer 14

Mordeduras em face, genitálias ou articulaçoes
laceração ou ferimento profundo
esmagamento
acometimento de vasos ou NAV (nervo, artéria e veia)
se foi necessário realizar sutura (sempre evitar suturar!!!)
imunocomprometidos
reparo cirúrgico

Question 15

Mordeduras

Antibioticoterapia recomendada:

Answer 15

Amoxicilina + clavulanato (875+125mg) 12/12h por 3-5 dias
amoxicilina + clavulanato (500+125mg) 8/8h por 3-5 dias

Bactérias mais envolvidas em casos de mordeduras : Pasteurella multocida e Capnocytophaga spp

Question 16

CASO 1

Mulher, 16 anos, relata ter sido mordido por
“porquinho da índia” em polpa digital do segundo dedo da mão direita há 2 horas.

Notou pequeno sangramento no local.
Conta que o animal parece saudável.
Apresenta pequeno corte no local.

CONDUTA?

Answer 16

Apenas água e sabão
Faz antitetânica

Question 17

CASO 2

Homem, 38 anos, relata trabalhar em uma fazenda. Hoje, ao alimentar os porcos, foi mordido em panturrilha.

Apresenta escoriações com pouco sangramento em panturrilha esquerda.

CONDUTA?

Answer 17

Faz antibioticoterapia
Faz tétano

Devido às escoriações e sangramento - considero como GRAVE - fazer Soro antirrábico + 4 doses de vacina

Question 18

CASO 3

Homem, 28 anos. Conta que há 2 horas, ao abrir o portão para entrar em casa, foi mordido na mão direita pelo cachorro do vizinho.

Não sabe relatar se o animal é vacinado.
Apresenta lesões puntiformes na mão com discreto sangramento.

CONDUTA?

Answer 18

Se o animal é observável - 10 dias sob observação

Se o animal não é observável - considero como GRAVE - realizar profilaxia com soro antirrábico + 4 doses de vacina

Faz tétano
Faz antibioticoterapia

Apesar da mordida na mão, o animal por ser do vizinho (observável), pode ser considerado como não suspeito para raiva.