6.Agnosies et héminégligence Flashcards
1
Q
Quelle est la définition de l’agnosie?
A
Perte, liée à une atteinte cérébrale, de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement à travers une modalité perceptive donnée, en absence de trouble sensoriel ou de détérioration intellectuelle notable.
2
Q
Quelles sont les 2 modalités de la première classification des agnosies selon la nature du déficit fonctionnel responsable des troubles de la reconnaissance?
A
1) Agnosie aperceptive.
2) Agnosie associative.
3
Q
Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive?
A
Déficit des processus perceptifs, empêchant de construire une représentation interne d’un objet.
Incapacité d’accéder à la structuration perceptive des sensations visuelles.
4
Q
Qu’est-ce qui est atteint dans l’agnosie aperceptive? Quelle est la conséquence?
A
Atteinte de l’étape discriminative de l’identification visuelle.
Incapable de dessiner un objet ou son image, d’apparier entre eux des objets ou des images, d’apparier entre eux des objets de même morphologie ou fonction.
5
Q
Quel type d’erreur d’identification est fait dans l’agnosie aperceptive?
A
Erreurs de type morphologique.
6
Q
Qu’est-ce que l’agnosie associative?
A
Les processus perceptifs sont préservés, mais représentation de l’objet correctement construit non associée aux propriétés fonctionnelles et sémantiques de l’objet = échec à comprendre sa signification.
7
Q
Qu’est-ce qui est atteint dans l’agnosie associative? Quelle est la conséquence?
A
Atteinte de l’intégrité de la perception.
Ne reconnaît pas l’objet, mais est capable de le décrire, de le dessiner en copie.
8
Q
Quel type d’erreur d’identification est fait dans l’agnosie associative?
A
Erreurs morphologiques, fonctionnelles ou persévératives.
9
Q
La désignation de l’objet peut être mieux réussie que l’identification visuelle (par dénomination) dans l’agnosie aperceptive ou associative?
Désignation de l’objet: «Parmi ces objets, montrez-moi le stylo.»
Dénomination: «Quel est cet objet?»
A
Agnosie associative.
10
Q
Vrai ou Faux, les individus atteints d’une agnosie associative peuvent montrer l’usage des objets sur consigne verbale?
Exemple: «Montrez-moi comment l’on se sert de X objet.»
A
Vrai.
11
Q
À partir du cortex visuel primaire, le traitement des informations visuelles est scindé en 2 flux. Lesquels?
A
1) Flux ventral: Voir pour percevoir. (Quoi)
2) Flux dorsal: Voir pour agir. (Où, comment)
12
Q
Que permet le flux ventral? (2)
A
- Identifier l’objet et son environnement spatial.
2. Planifier une éventuelle action à déployer en direction de l’objet perçu.
13
Q
Où est la voie de la perception pour l’identification (flux ventral)?
A
À partir du cortex visuel primaire, vers le cortex temporal inférieur.
14
Q
Où est la voie de la perception pour l’action (flux dorsal)?
A
À partir du cortex visuel primaire, vers le cortex pariétal postérieur et supérieur.
15
Q
Les traitements effectués dans le flux ventral sont centrés sur ____?
A
L’objet de la perception.
16
Q
Qu’est-ce que l’atteinte du flux ventral provoque?
A
Agnosie visuelle.
17
Q
Que permet le flux dorsal? (2)
A
- Repérer l’objet et déterminer comment agir sur lui.
- Programmer et contrôler les mouvements nécessaires pour mener l’action souhaitée en utilisant les informations sur la taille, la forme et la localisation de l’objet.
18
Q
Les traitements effectués dans le flux dorsal sont centrés sur ____?
A
Le sujet percevant.
19
Q
Qu’est-ce que l’atteinte du flux dorsal provoque?
A
Ataxie optique.
20
Q
Quels sont les 6 types d’agnosie visuelle?
A
1) Agnosie des objets.
2) Agnosie des couleurs.
3) Akinétopsie.
4) Prosopagnosie.
5) Syndrome de Balint.
6) Simultagnosie.
21
Q
Qu’est-ce que l’agnosie des objets?
A
Incapacité à reconnaître visuellement les objets même les plus usuels. (Mais capable de les décrire)
22
Q
Quelles sont les 3 tâches spécifiques permettant d’évaluer les étapes de reconnaissance visuelle de l’objet?
A
1) Analyse perceptive élémentaire: Forme, taille, descriptif structurel.
2) Traitement sémantique: Catégorie sémantique, le sens.
3) Accès au nom: Reconnaître le nom au milieu des distracteurs phonétique, morphologique, sémantique…
23
Q
Vrai ou Faux, certaines agnosies visuelles d’objets sont spécifiques à une catégorie sémantique (exemples: animaux, outils)?
A
Vrai.
24
Q
Qu’est-ce que l’agnosie des couleurs?
A
Absence d’identification de la couleur, qu’elle concerne des pastilles sans support morphologique significatif, des images ou des objets.
25
L’agnosie des couleurs peut relever de ____?
D’un déficit de la perception, d’un déficit de la reconnaissance des couleurs en tant qu’attributs d’objets, ou d’un déficit ne concernant que la dénomination de la couleur.
26
Quelles sont les 3 étapes pour l’examen de l’agnosie des couleurs?
1) Analyser le niveau perceptif, par des explorations.
2) L’étude du niveau associatif: Épreuves visuelles comme le coloriage de dessins, les appariements de couleurs et d’objets (ex: cerise-rouge).
3) L’étude du niveau visuoverbal: Dénomination de couleurs sur stimuli non significatifs et sur images familières de couleur constante (ex: on sait que la tomate est rouge).
27
Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive des couleurs?
Capable de voir les différentes teintes de couleurs, mais incapable de les identifier.
28
Qu’est-ce que l’agnosie associative des couleurs?
Incapacité à associer la couleur particulière avec l’objet particulier.
Incapable de choisir tous les objets d’une couleur donnée parmi une série d’objets, d’indiquer la couleur sur commande verbale, de nommer la couleur ou d’évoquer la couleur d’objets communs.
29
Qu’est-ce que l’akinétopsie?
La non-perception du mouvement.
Incapacité d’évaluer le déplacement donc la vitesse des objets.
Peut survenir en l’absence d’un déficit du champ visuel ou d’une autre forme d’agnosie visuelle.
30
Quelle est la définition de la prosopagnosie?
Incapacité de reconnaître les visages familiers.
31
Les patients prosopagnosiques ne reconnaissent pas ____ (3)
1) Leurs proches réellement ou sur photos.
2) Les personnages publics vus sur photos ou à la télé.
3) Leur propre image dans le miroir.
32
Pourquoi existe-t’il un doute sur la spécificité du trouble (prosopagnosie) quand il existe une agnosie visuelle aperceptive en plus de la prosopagnosie?
Parce que l’agnosie visuelle aperceptive se traduit par des difficultés dans la reconnaissance des visages au même titre que les objets. Donc si l’agnosie visuelle aperceptive est présente, la prosopagnosie n’est pas pure, car il y a un autre trouble qui est présent.
33
Comment la reconnaissance de visages familiers est possible chez les patients prosopagnosiques?
Procédures vicariantes: La voix, la démarche, le port de lunettes ou de la moustache, les particularités vestimentaires, la coupe de cheveux.
34
Quel hémisphère est responsable de la reconnaissance des visages?
Droit.
35
Quelle est la définition de l’ataxie optique? Expliquez.
Incapacité d’atteindre une cible en se guidant par la vue.
- Le patient ne peut se saisir d’un objet placé dans son champ de vision et cette difficulté (bilatérale) peut prédominer au niveau de l’une des deux mains (la préhension étant la plus difficile dans l’hémichamp visuel opposé à la main la plus atteinte).
- Le membre tâtonne vers la cible, la manque, la dépasse ou peut remonter vers la cible après avoir heurté le bras de l’examinateur.
- L’amplitude de l’écartement de la pince digitale (en particulier entre le pouce et l’index) non adaptée à la taille et à la forme de l’objet.
36
Quels sont les 4 éléments qui doivent être satisfaisants pour affirmer une ataxie optique?
1) Acuité visuelle.
2) Force musculaire.
3) Sensibilité proprioceptive.
4) Coordination des membres.
37
Quel est l’autre nom pour l’ataxie optique?
Ataxie visuomotrice.
38
Quel est l’autre nom pour le syndrome de Balint?
Paralysie psychique du regard.
39
Qu’est-ce que le syndrome de Balint?
Association de l’apraxie optique (ou paralysie psychique du regard), de l’ataxie optique et du déficit de l’attention visuelle (ou désorientation visuelle).
40
Qu’est-ce que le déficit de l’attention visuelle (ou désorientation visuelle)?
Impossibilité qu’ont les stimulations périphériques à solliciter l’attention visuelle. (Est une simultagnosie dans le contexte du Syndrome de Balint.)
41
Quelle est la définition de l’apraxie optique?
Incapacité pour le regard du malade de fixer une cible dans son champ visuel périphérique tout en voyant et reconnaissant l’objet qu’il doit regarder. Peut donc pu porter son regard d’un objet à un autre.
42
Quelle est la définition de la simultagnosie?
Incapacité de percevoir deux objets en même temps peu importe la taille. (Voit les deux informations, mais incapable de les traiter simultanément.)
Généralement, le patient voit l’objet qui est du même côté que la lésion: Si la lésion est à droite, le crayon de gauche va disparaître.
43
Qu’est-ce qu’agir dans le monde qui nous environne implique? (2)
1) De pouvoir connaître les paramètres spatiaux des objets (volume, direction, mouvement), leurs relations spatiales. -Troubles de la perception spatiale
2) De savoir mobiliser notre corps au sein d’un espace réel déjà connu ou exploré grâce à la lecture, sur carte ou sur plan, de relations topographiques. -Troubles de la manipulation et de la mémoire des données spatiales et topographiques
44
Quels sont les 2 types d’agnosies spatiales?
1) Troubles de la perception spatiale.
| 2) Troubles de la manipulation et de la mémoire des données spatiales et topographiques.
45
Qu’est-ce que la désorientation visuelle de Holmes et Horrax?
Regroupe les troubles de la localisation des objets isolés.
-Exemple: Les objets lui semblent trop grands.
-Exemple: Ne peut pas indiquer l’objet qui est le plus loin.
-Difficile de pointer le doigt vers un stimulus ou de suivre un objet en mouvement.
-Peut avoir des difficultés à dénombrer des objets dans l’espace.
Ces troubles peuvent se limiter à un hémichamp visuel, même en l’absence d’hémianopsie.
46
Quel est le type de trouble de la négligence spatiale unilatérale?
Trouble du maniement des données spatiales et de l’orientation topographique. (Ne sait pas mobiliser son corps au sein d’un espace réel déjà connu ou exploré grâce à la lecture, sur carte ou sur plan, de relations topographiques.)
47
Quel est le type de trouble de la désorientation visuelle de Holmes et Horrax?
Trouble de la perception spatiale. (Ne connaît pas les paramètres spatiaux des objets comme le volume, leurs relations spatiales.)
48
Qu’est-ce que la négligence spatiale unilatérale?
- Perturbation du traitement des données spatiales dont l’existence peut à elle seule rendre compte de troubles du maniement des données spatiales (ex: s’orienter sur un plan) ou de la mémoire topographique (ex: marcher dans une ville selon un itinéraire défini).
- Ces troubles ne sont pas purement agnosiques: Ils compromettent aussi l’action sur l’espace et ils sont étroitement associés avec des perturbations visuoconstructives, des agraphiques, des alexies ou des acalculies spatiales, des asomatognosies.
- Troubles peuvent exister en de hors de toute héminégligence.
49
Quels sont les 4 types d’agnosies auditives?
1) Agnosie des bruits.
2) Surdité verbale.
3) Agnosie de la musique (ou amusie réceptive).
4) Agnosies paralinguistiques.
50
Qu’est-ce que l’agnosie des bruits?
Sons non verbaux, non musicaux, est exceptionnelle et en fait relativement sélective, car elle représente habituellement le mode évolutif d’une agnosie globale ou s’associe à un déficit de la perception des sons musicaux.
-Incapacité à identifier les sons de l’environnement, mais pas de la parole ou des sons musicaux.
51
Quelle est la définition de la surdité verbale?
Impossibilité de comprendre le sens des mots qu’on entend. (Reconnaît les sons, entend les paroles, mais ne comprend pas les paroles.)
-Peut se plaindre d’une difficulté à entendre ou a l’impression d’entendre une langue étrangère ou un fredonnement indifférencié.
52
Vrai ou Faux, pour la surdité verbale, quand l’atteinte n’est pas totale et que les patients tentent d’identifier les mots, leurs erreurs sont de type sémantique?
Faux, leurs erreurs ne sont pas de type sémantique.
53
La surdité verbale est causée par une lésion de quel hémisphère?
Gauche.
54
Quel type d’agnosie est souvent le mode évolutif de l’aphasie de la compréhension de Wernicke?
Surdité verbale.
55
Qu’est-ce que les individus souffrant de surdité verbale font pour compenser?
Ils apprennent à lire sur les lèvres.
56
En quoi la surdité verbale se distingue de l’aphasie de Wernicke?
Surdité verbale: Absence de jargon ainsi que de désordres d’écriture et de lecture.
57
En quoi la surdité verbale se distingue de l’aphasie transcorticale sensorielle?
Surdité verbale: Incapacité de la répétition sauf en cas de lecture labiale (lire sur les lèvres).
58
Qu’est-ce que l’agnosie de la musique?
Déficit de la perception musicale et peut affecter les sons, les rythmes ou la mélodie.
(Internet) Incapacité à discriminer différentes tonalités, difficulté à reconnaître les mélodies, ou trouble de la reconnaissance des rythmes.
59
Qu’est-ce que les agnosies paralinguistiques?
Regroupent les agnosies intéressant non pas les messages verbaux eux-mêmes, mais leur environnement affectif (agnosies de prosodie émotionnelle) et l’identification du locuteur (phonagnosie).
60
Quel hémisphère est responsable de la prosodie émotionnelle?
Droit.
61
Quelle est la définition de la cécité corticale?
Perturbation de la perception visuelle touchant l’ensemble du monde visuel.
62
Qu’est-ce qui différencie la cécité corticale de la cécité (non corticale)?
Cécité corticale: Déficits sensoriels liés à un déficit de la réception corticale des messages sensoriels visuels. Problème = cerveau.
Cécité: Déficits du traitement perceptif et associatif des sensations élémentaires. Problème = yeux.
63
Qu’est-ce qui différencie la cécité corticale de l’agnosie?
Cécité corticale: Atteinte de l’ensemble des modalités (objets, couleurs, etc.).
Agnosie: Atteinte d’une seule modalité.
64
Quelle est la définition de la surdité corticale?
Désordres de l’identification auditive traduit par des déficits sensoriels liés à un déficit de la réception corticale des messages sensoriels auditifs.
65
Qu’est-ce qui différencie la surdité corticale de la surdité (non corticale)?
Surdité corticale: Déficits sensoriels liés à un déficit de la réception corticale des messages sensoriels auditifs. Problème = cerveau.
Surdité: Déficits du traitement perceptif et associatif des sensations élémentaires. Problème = oreilles.
66
Qu’est-ce qui différencie la surdité corticale de l’agnosie?
Surdité corticale: Atteinte de l’ensemble des modalités (musique, sons, etc.).
Agnosie: Atteinte d’une seule modalité.
67
Quel rôle assure le cortex somesthésique?
La réception des messages nécessaires à la reconnaissance par le palper des objets placés dans la main.
68
Quel est l’autre nom pour l’agnosie tactile?
Astéréognosie.
69
Quelle est la définition de l’astéréognosie (ou agnosie tactile)?
Se caractérise par une incapacité à reconnaître un objet par simple palpation sans le secours de tout autre canal sensoriel (en particulier visuel).
Peut concerner la matière, le poids, le volume, la forme de l’objet.
70
Quels sont les 4 niveaux de traitement tactile?
1) Perception élémentaire: Savoir qu’il tient l’objet dans sa main; texture, taille...
2) Agnosie aperceptive tactile: Extraire par le toucher les traits caractéristiques de l’objet.
3) Agnosie associative tactile: Associer les traits de l’objet au concept connu.
4) Anomie tactile: Dénommer l’objet qu’on touche (capacités langagières). (Aphasies tactiles et anomies tactiles gauches)
71
Qu’est-ce que l’aphasie tactile?
- Dénomination incorrecte des objets par la palpation de quelconque main.
- Dénomination correcte des objets présentés visuellement.
- Erreurs de type sémantique.
72
Qu’est-ce que l’anomie tactile gauche?
- Dénomination incorrecte des objets par la palpation de la main gauche.
- Objets parfaitement reconnus et possibilité de les retrouver par la palpation parmi d’autres objets ou en montrer l’usage.
- Sans erreurs sémantiques.
73
Où est localisée la lésion menant à une agnosie auditive?
Cortex Temporal, auditifs associatifs, gauche ou bi.
74
Où est localisée la lésion menant à une agnosie tactile?
Cortex Somesthésique associatif.
75
Où est localisée la lésion menant à une agnosie visuelle?
Cortex Visuels associatifs, plus ou moins Cortex Temporal, droit, gauche, ou bi.
76
La lésion menant à une agnosie spatiale est le plus souvent dans l’hémisphère gauche ou droit?
Droit.
77
Qu’est-ce que la récupération spontanée?
Permet la récupération de certaines « habiletés » perdues avec la lésion.
Survient dans les 3-4 premiers jours suivant la lésion et va jusqu’à 1 mois voire 3 mois où on peut espérer le maximum de récupération.
Donc au jour 1, on pourrait avoir une aphasie de Wernicke avec une agnosie auditive, et au jour 3, seulement l’agnosie auditive. Ce qui reste après la récupération spontanée sont les troubles acquis.
78
Quel hémisphère est responsable des habiletés spatiales?
Droit.
79
Quelle est la définition de l’héminégligence?
Incapacité à porter son attention et à engager son action au niveau d’un hémi-espace comme au niveau de l’hémicorps correspondant.
80
Qu’est-ce qui est le plus commun entre une héminégligence gauche et une héminégligence droite? Expliquez.
Héminégligence gauche, car la localisation lésionnelle appartient électivement, mais non exclusivement, à la pathologie de l’hémisphère mineur, dont la cause la plus fréquente est un AVC au niveau du lobe pariétal (le plus souvent à droite).
-Donc puisque la lésion est le plus souvent à droite: héminégligence gauche.
81
Comment est la vision chez un patient héminégligent?
Parfaite, car pas de troubles ophtalmiques ou de troubles du traitement visuel.
82
L’héminégligence peut se manifester dans quelles modalités?
Visuelle, auditive ou tactile d’appréhension de l’espace, et peut survenir en l’absence de déficit sensoriel.
83
Quels sont 3 manifestations de l’héminégligence qui peuvent être détectés par la simple observation du patient dans son environnement?
1) Heurte fréquemment des obstacles qui se présentent du côté opposé à l’hémisphère lésé.
2) Mange seulement la moitié du contenu de l’assiette.
3) Rase ou maquille seulement la moitié du visage.
84
Pourquoi dit-on que l’héminégligence est un trouble attentionnel?
Les patients n’ont pas conscience qu’ils négligent un hémi-espace. Donc ils sont anosognosiques.
85
Quelle est la définition de l’anosognosie?
Désigne la méconnaissance par l’individu de sa maladie, de son état, de la perte de capacité fonctionnelle dont il est atteint, particulièrement, dans le cas d’affections comme la cécité, l’hémiplégie, ou le membre fantôme, etc.
86
Quel est l’étymologie du mot « anosognosie »?
Vient du Grec, « nosos » signifie maladie, « gnosis » signifie la signification de connaissance.
87
La rééducation mise en place pour l’héminégligence passe par ____.
La levée de l’anosognosie pour les inciter à corriger eux-mêmes l’orientation de leur attention dans l’espace.
88
Comment se traduit l’héminégligence dans le test de reproduction de dessin?
Reproduit seulement les éléments de droite quand la lésion est à droite.
89
Comment se traduit l’héminégligence dans l’épreuve de barrage de traits?
Fait des barres seulement sur les traits qui sont à droite quand la lésion est à droite.
90
Comment se traduit l’héminégligence dans l’épreuve de barrage de lettres?
Fait des barres sur les lettres demandées seulement lorsqu’elles sont à droite quand la lésion est à droite.
91
Comment se traduit l’héminégligence dans la tâche de bissection de lignes?
- Ne fait pas la barre au milieu du trait.
- Quand deux traits sont présentés simultanément un à côté de l’autre, le problème est plus important sur le trait de gauche quand la lésion est à droite.
- Quand deux traits de longueurs différentes sont présentés simultanément, le problème est plus important sur le long trait.
92
Nommez 3 troubles associés à l’héminégligence.
1) Phénomène d’extinction.
2) Peut mener à: Alexie, agraphie et dyscalculie spatiale.
3) Anosognosie et hémiasomatognosie.
93
Pourquoi l’héminégligence est plus sévère lorsque la lésion est dans l’hémisphère droit? (Donc héminégligence gauche)
Parce qu’on parle de différenciation hémisphérique concernant le champ visuel: L’hémisphère droit est prédisposé pour le traitement visuel des deux yeux, alors que l’hémisphère gauche est capable de le faire, mais on va moins l’utiliser. (Image diapo 45) Donc quand la lésion est sur l’hémisphère droit, on se contente du traitement par l’hémisphère gauche (qui est quasi exclusivement à droite).
94
Comment peut-on expliquer le sentiment de déjà vu?
L’hémisphère droit est plus rapide que l’hémisphère gauche dans le traitement cérébral visuel. Donc on reçoit la même information, mais avec un petit décalage de temps.
95
Pourquoi ne voit-on pas vraiment l’héminégligence droite (lésion sur l’hémisphère gauche) en clinique?
Car il y a seulement une petite partie du champ visuel (droit) qui n’est pas traitée. (Image diapo 45)
96
Quelle est la définition du phénomène d’extinction?
Un stimulus sensoriel, perçu quand il est appliqué isolément, ne l’est plus (est éteint) quand un stimulus identique est appliqué au même moment de manière symétrique.
97
Qu’est-ce qui différencie le phénomène d’extinction et la simultagnosie?
Extinction: Quand on présente un doigt dans son hémichamp gauche, il le voit, mais quand on présente un deuxième doigt dans son hémichamp droit, il ne voit plus le doigt qui est dans l’hémichamp gauche.
Simultagnosie: Le doigt dans l’hémichamp gauche disparaît quand on présente les deux doigts simultanément.
98
Quelles sont les modalités possibles du phénomème d’extinction?
L’extinction peut être sensitive (le sujet perçoit le tact sur son hémicorps gauche, mais ne le perçoit plus que sur l’hémicorps droit quand deux stimulations tactiles sont appliquées en même temps sur deux poits symétriques des deux hémicorps), visuelle, auditive ou olfactive.
99
Vrai ou Faux, le phénomène d’extinction pourrait être une forme atténuée de négligence?
Vrai, encore que des observations montrant l’un ou l’autre phénomène survenant de manière isolée aient été rapportés.
100
Expliquez l’alexie et l’agraphie comme troubles associés à l’héminégligence.
Dans l’héminégligence gauche (lésion à droite), l’individu ne voit pas le côté gauche du mot:
Alexie: Il lit seulement la fin des mots. Exemple: Confond « ciel » et « noël ».
Agraphie, exemple: A une représentation mentale du mot « ballon », mais quand il l’écrit, il peut oublier le « b », car il se concentre sur la fin du mot.
101
Quelle est la définition de l’hémiasomatognosie?
Le patient refuse de reconnaître comme sienne la moitié paralysée de son corps.
102
Nommez des grands syndromes neuropsychologiques.
Aphasies, apraxies, agnosies, héminégligence, syndromes amnésiques.
