66 - Acidose e Alcalose Flashcards
1
Q
Quais as causas principais de Acidose Metabólica com aumento do AG?
A
- Acidose Láctica
- Cetoacidose
- Toxinas
- Insuficiência renal (aguda e crónica)
2
Q
Como é a acidose metabólica na IR?
A
- Acidose hiperclorémica na IR moderada; Eventualmente converte-se a acidose com AG elevado na IR avançada.
3
Q
O pH arterial sistémico deve ser mantido entre ___ e ___.
A
O pH arterial sistémico deve ser mantido entre 7,35 e 7,45.
4
Q
Como se chama a equação que define a regulação pH metabólica e respiratória?
A
Equação Henderson-Hasselbach.
5
Q
Em circunstâncias normais, a produção e excreção de CO2 estão equilibradas a ___ mmHg.
A
Em circunstâncias normais, a produção e excreção de CO2 estão equilibradas a 40 mmHg.
6
Q
A PaCO2 está sujeita a regulação pela taxa de produção de CO2. V ou F?
A
Falso. A PaCO2 NÃO está sujeita a regulação pela taxa de produção de CO2.
A PaCO2 é regulada maioritariamente por fatores neurológicos e respiratórios.
7
Q
A resposta compensatória leva o pH em direção a, mas não para, o valor normal. Qual a exceção?
A
Alcalose respiratória crónica prolongada (compensação frequentemente leva pH a valores normais).
8
Q
Valores de [HCO3−] e PaCO2 deslocam-se sempre no mesmo sentido nos distúrbios simples. V ou F?
A
Verdadeiro.
Deslocação de valores de [HCO3−] e PaCO2 em sentidos opostos indica um distúrbio MISTO.
9
Q
Na acidose metabólica, a descida de 1 mmol/l [HCO3−] tem uma descida compensatória esperada da PaCO2 de ___ mmHg.
A
Na acidose metabólica, a descida de 1 mmol/l [HCO3−] tem uma descida compensatória esperada da PaCO2 de 1,25 mmHg.
10
Q
Na alcalose metabólica, a subida de 1 mmol/l [HCO3−] tem uma subida compensatória esperada da PaCO2 de ___ mmHg.
A
Na alcalose metabólica, a subida de 1 mmol/l [HCO3−] tem uma subida compensatória esperada da PaCO2 de 0,75 mmHg.
11
Q
A subida de 1 mmHg [PaCO2] tem uma subida compensatória esperada de HCO3− ___ mmol/l na acidose respiratória aguda, e ___ mmHG na acidose respiratória crónica.
A
A subida de 1 mmHg [PaCO2] tem uma subida compensatória esperada de HCO3− 0,1 mmol/l na acidose respiratória aguda, e 0,4 mmHG na acidose respiratória crónica.
12
Q
A descida de 1 mmHg [PaCO2] tem uma descida compensatória esperada de HCO3− ___ mmol/L na alcalose respiratória aguda, e ___ mmol/L na alcalose respiratória crónica.
A
A descida de 1 mmHg [PaCO2] tem uma descida compensatória esperada de HCO3− 0,2 mmol/L na alcalose aguda, e 0,4 mmol/L na alcalose respiratória crónica.
13
Q
Na acidose respiratória crónica o [HCO3−] normalmente não ultrapassa os ___ mmol/l.
A
38 mmol/l.
14
Q
Na alcalose respiratória crónica pura o [HCO3−] raramente está inferior a ___ mmol/l.
A
12 mmol/l.
15
Q
Valores nas áreas sombreadas do normograma excluem distúrbio misto. V ou F?
A
Falso.
Valores nas áreas sombreadas do nomograma NÃO excluem distúrbio misto.
16
Q
O normograma não substitui relações da tabela de resposta compensatória esperada. V ou F?
A
Verdadeiro.
17
Q
O distúrbio ácido base misto consiste em distúrbios independentes coexistentes e não apenas respostas compensatórias. V ou F?
A
Verdadeiro.
18
Q
Só algumas avaliações de distúrbios ácido-base devem incluir um cálculo do gap aniónico (AG). V ou F?
A
Falso.
Todas as avaliações de distúrbios ácido-base devem incluir um cálculo do gap aniónico (AG).
19
Q
O anion gap representa os catiões não medidos no plasma. V ou F?
A
Falso.
Representa os ANIÕES NÃO MEDIDOS.
20
Q
Entre que valores varia o Anion Gap normal?
A
8-10 mmol/l.
21
Q
Queda de albumina em 1g/dl do normal (4.5g/dl) diminui o AG em ____ mEq/l.
A
Queda de albumina em 1g/dl do normal (4.5g/dl) diminui o AG em 2.5mEq/l.
22
Q
Quando o pH é normal e albumina é normal,
AG aumentado define com confiança a presença de acidose. V ou F?
A
Verdadeiro.
23
Q
O que indica discrepância entre ΔAG e Δ[HCO3−]?
A
Indica presença de acidose metabólica com AG aumentado e alcalose metabólica (distúrbio misto)
24
Q
Valores normais de HCO3, PaCO2 e pH excluem a presença de distúrbio ácido base. V ou F?
A
Falso.
Valores normais de HCO3, PaCO2 e pH NÃO excluem a presença de distúrbio ácido base.
25
Na acidose metabólica, a diminuição da compliance central e pulmonar predispõe a edema pulmonar mesmo com sobrecarga de volume mínima. V ou F?
V
26
Na acidose metabólica, o tratamento com bases deve ser reservado para acidemia grave (pH inferior a ____). Qual a exceção?
Na acidose metabólica, o tratamento com bases deve ser reservado para acidemia grave (pH inferior a 7,10).
Exceção: quando o doente não tem HCO3 potencial no plasma.
27
Aniões não-metabolizáveis podem ser convertidos a HCO3− corrigindo causa subjacente. V ou F?
Falso.
Aniões METABOLIZÁVEIS podem ser convertidos a HCO3− corrigindo causa subjacente.
28
Em que situações, na acidose metabólica, deve ser feita suplementação com HCO3? Como é feita?
- AM sem aumento do AG ou
- AM com aumento ligeiro do AG ou
- AM com aumento do AG não-metabolizável na presença de IR
- NaHCO3 IV ou oral até [HCO3-] entre 20-22 mmol/l
29
O objetivo do tratamento com NaHCO3 na acidose metabólica grave (pH inferior a __) é aumentar o HCO3 para ____ meq/l e pH para ____.
O objetivo do tratamento com NaHCO3 na acidose metabólica grave (pH inferior a 7,10) é aumentar o HCO3 para 10 meq/l e pH para 7,2.
O objetivo NÃO É normalizar o pH nem o HCO3
30
O NaHCO3 na acidose metabólica grave deve ser feito na dose de 200-250 meq IV durante 30-45 minutos nas primeiras 1-2h. V ou F?
Falso.
O NaHCO3 deve ser feito na dose de 50-100 meq IV durante 30-45 minutos nas primeiras 1-2h.
31
Na acidose metabólica, o K+ pode aumentar com o aumento do pH. V ou F?
Falso.
O K+ pode DIMINUIR com o aumento do pH.
32
Na acidose lática, a terapêutica com NaHCO3 pode diminuir a função cardíaca e aumentar a acidose. V ou F?
Verdadeiro.
| Porque o HCO3- estimula a fosfofrutocinase, aumentando a produção de lactato
33
Por que motivo na acidose lactica pode ocorrer alcalose de ressalto após correção da causa subjacente?
Porque o lactato é metabolizado a HCO3.
34
A cetoacidose diabética surge pelo metabolismo dos ácidos gordos e acumulação de cetoácidos (responsáveis pelo aumento do AG), frequentemente com hipoglicemia. V ou F?
Falso.
Frequentemente com HIPERGLICEMIA.
35
A cetoacidose ocorre normalmente em diabéticos insulinodependentes, associada a doença intercorrente ou cessação da insulinoterapia. V ou F?
Verdadeiro.
36
A relação entre ΔAG e Δ[HCO3−] é tipicamente 3:1 na cetoacidose diabética. V ou F?
Falso.
A relação entre ΔAG e Δ[HCO3−] é tipicamente 1:1 na cetoacidose diabética.
37
Qual o pilar do tratamento na cetoacidose diabética?
Insulinoterapia IV.
Impede a formação de novos cetoácidos. Assim, tratamento com HCO3− raramente é necessário (exceção: acidemia extrema (pH inferior a 7,1) e só em quantidades limitadas.
38
Os doentes com cetoacidose diabética tipicamente estão hipovolémicos, requerendo fluidoterapia com solução salina hipotónica. V ou F?
Falso.
Solução salina ISOTÓNICA.
39
Correção excessiva da volemia na cetoacidose diabética acontece com alguma frequência, contribuindo para acidose hipercloremica que surge no tratamento. V ou F?
Verdadeiro.
Correção da volemia estimula excreção renal de cetoácidos com perda de HCO3− potencial.
40
A cetoacidose alcoolica acontece sob que condições?
Alcoólicos crónicos com abstinência súbita e má nutrição.
41
Na cetoacidose alcoólica os distúrbios mistos acontecem, apesar de serem pouco comuns. V ou F?
Falso.
São COMUNS.
42
Qual o principal cetoácido acumulado na cetoacidose alcoólica? E após a hipovolémia ser corrigida?
- B-hidroxibutirato
| - Acetoacetato
43
O teste urinário (ACETEST) deteta acetoacetato mas não B-hidroxibutirato. V ou F?
Verdadeiro.
| Progressivamente positivo com o tratamento
44
Na cetoacidose alcoolica, o grau de cetose e cetonúria pode ser subestimado no inicio do quadro. V ou F?
V
45
Os doentes com cetoacidose alcoólica podem ter AG relativamente normal e uma discrepância na relação entre ΔAG e Δ[HCO3−]. V ou F?
Verdadeiro.
Doentes com cetoacidose alcoólica têm frequentemente uma função renal normal, e como tal podem excretar muitos ácidos na urina.
46
Os salicilatos normalmente causam alcalose respiratória ou alacalose respiratória mais acidose metabólica com AG normal. V ou F?
Falso.
Os salicilatos normalmente causam alcalose respiratória ou alcalose respiratória + acidose metabólica com AG aumentado.
47
Na intoxicação por salicilatos deve ser feita lavagem gástrica imediata com NaHCO3, seguida de carvão ativado. V ou F?
Falso.
Na intoxicação por salicilatos deve ser feita lavagem gástrica imediata com soro isotónico, seguida de carvão ativado.
48
Quais os quatro principais álcoois que causam acidose metabólica?
- Etileno glicol
- Metanol
- Propileno glicol
- Álcool isopropílico
49
Na maioria das situações fisiológicas, osmolaridade plasmática é gerada por que 3 elementos?
Posm= 2Na+ + Glicose + Ureia
50
Osmolaridade calculada e medida devem concordar em -___-___ mmol/kgH2O.
Osmolaridade calculada e medida devem concordar em 10-15 mmol/kgH2O.
Se não concordarem: gap osmolar. Gap osmolar é proporcional à concentração do soluto não-medido.
51
Três álcoois podem causar intoxicações fatais: Etilenoglicol, Metanol e Álcool isopropílico. Os três causam aumento do gap esmolar mas só 2 causam acidose com aumento do anion gap. Quais?
- Etilenoglicol
| - Metanol
52
O diagnóstico de acidose metabólica por metanol é acilitado pelos cristais oxalato na urina, gap osmolar e acidose com anion gap aumentado. V ou F?
Falso.
O diagnóstico de acidose metabólica por ETILENOGLICOL é acilitado pelos cristais oxalato na urina, gap osmolar e acidose com anion gap aumentado.
53
O tratamento de acidose metabólica por etilenoglicol não deve esperar pela medição de níveis de etilenoglicol. V ou F?
Verdadeiro.
Acidose com AG e gap osmolar aumentado com suspeita clínica devem bastar como evidência.
54
No tratamento de acidose metabólica por etilenoglicol, quando é que existe indicação para a hemodiálise?
Quando pH arterial inferior a 7.3 ou gap osmolar >20mOsm/kg.
55
Qual o agente de escolha no tratamento de acidose metabólica por etilenoglicol e qual a sua função?
Fomepizole - inibe a desidrogenase alcoólica
56
Quais as características que distinguem o álcool isopropílico dos restantes alcoois?
- Composto inicial causa toxicidade (não os metabolitos)
| - Acidose com aumento do AG não está presente (excreção acetona) mas há aumento do gap osmolar
57
Na acidose por alcool isopropilico a hipoglicémia é comum. V ou F?
Verdadeiro.
58
A acidose por ácido piroglutâmico induzida pelo paracetamol deve ser suspeitada se acidose com aumento do AG, com gap osmolar, em doentes a receber paracetamol. V ou F?
Falso.
Acidose metabólica com AG elevado SEM GAP OSMOLAR
59
O tratamento da acidose por ácido piroglutâmico requer cessação do paracetamol e administração de NaHCO3. V ou F?
Verdadeiro.
60
A acidose hipercloremica da IR moderada converte-se em acidose com AG aumentado na IR avançada. V ou F?
Verdadeiro.
61
A acidose urémica carateriza-se por diminuição da taxa de produção e excreção de NH4. V ou F?
Verdadeiro.
62
Apesar da retenção ácido significativa na insuficiência renal (~20mmol/d) [HCO3−] não diminui mais após um certo valor. Isto indica indica participação de sistemas tampão fora do compartimento extracelular. Que sistemas são esses?
Sais alcalinos ósseos, resultando em perda significativa de CaCO3 com aumento da excreção de Ca proporcional à retenção de ácido.
63
A ausência de troca recíproca na [Cl-] e [HCO3−] que resulta num AG normal, indica distúrbio simples. V ou F?
Falso. Misto.
64
A acidose metabólica causada por diarreia carateriza-se por urina ácida. V ou F?
Falso. pH da urina é normalmente igual ou superior a 6.
65
A acidose metabólica e hipocaliémia causadas por diarreia aumentam a sintese e excreção do NH4. V ou F?
Verdadeiro.
66
Os níveis de NH4+ na urina podem ser usados para distinguir acidose metabólica por perda GI de Acidose Tubular Renal. Como está o NH4 na perda GI e ATR?
Perda GI: níveis altos na urina (AG urinário negativo)
| ATR: níveis baixos (AG urinário positivo)
67
Quais os fármacos que causam acidose metabólica na IR?
- AINE's
- IECA's
- Trimetropim
- Pentamidina
- Inibidores da calcineurina
- Diuréticos poupadores de potássio
68
A alcalose metabólica raramente ocorre em associação a outros distúrbios ácido-base. V ou F?
Falso.
A alcalose metabólica ocorre frequentemente em associação a outros distúrbios ácido-base.
69
A alcalose metabólica envolve normalmente 2 fases. Quais são?
– fase generativa: normalmente perda de ácido a causar alcalose;
– fase manutenção: rins falham na excreção HCO3− compensatória.
70
A administração crónica de bases a individuos com função renal normal raramente causa alcalose. V ou F?
Verdadeiro.
71
Perda de H+ por vómitos ou aspiração gástrica leva a retenção de HCO3. V ou F?
Verdadeiro.
72
Na alcalose metabólica a correção da hipovolemia com NaCl e do défice de K corrige o distúrbio ácido-base. V ou F?
Verdadeiro.
Pois devolve ao rim a capacidade de excretar HCO3 em excesso.
73
A que se deve a alcalose metábolica causada por diuréticos?
- HCO3 sérico aumenta porque o VLEC contrai a HCO3 do plasma (alcalose de contração);
- Cronicamente gera alcalose por aumento da entrega distal de Na+, estimulando secreção de K+ e H+
74
O tratamento da alcalose metabolica de origem renal consegue-se com solução salina isotónica para corrigir hipovolémia e correção do défice de K+.
V ou F?
Verdadeiro.
75
A acidose respiratória associada a hipercapnia permissiva pode necessitar de NaHCO3 para aumentar pH para ____.
7,25.
76
pH e [HCO3−] parecem variar proporcionalmente com a PaCO2 entre os ___-___mmHg.
pH e [HCO3−] parecem variar proporcionalmente com a PaCO2 entre os 40-15mmHg.
77
Na alcalose respiratória, o rim responde diretamente à diminuição da PaCO2 em vez da alcalose per se. V ou F?
Verdadeiro.
78
Alcalose respiratória aguda é distúrbio ácido-base mais comum no doente crítico. V ou F?
Falso.
Alcalose respiratória CRÓNICA é distúrbio ácido-base mais comum no doente crítico.
79
Quando alcalose respiratória crónica é grave normalmente pronuncia um mau prognóstico. V ou F?
Verdadeiro.
80
Qual a causa mais comum de alcalose respiratória induzida por fármacos?
Salicilatos.
81
A alcalose respiratória crónica é uma característica comum da gravidez. V ou F?
Verdadeiro.
| - Progesterona aumenta ventilação e diminui PaCO2 para 5-10 mmHg.
82
A gravidade da alcalose respiratória correlaciona-se com o grau de insuficiência hepática. V ou F?
Verdadeiro.
83
Alcalose respiratória é frequentemente um achado tardio na sépsis por gram-negativos.
Alcalose respiratória é frequentemente um achado PRECOCE na sépsis por gram-negativos.
84
Os disturbios clinicos acido-base mais comuns são os disturbios mistos. V/F?
Falso.
Simples
85
Os valores da [HCO3-] medida e calculada devem concordar com margem de 2mmol/l. V/F?
V
86
Como se calcula o Anion Gap?
AG = Na+ - (Cl- + HCO3-)
87
O aumento do AG é mais frequentemente devido a aumento nos aniões não medidos. V/F?
V
88
A alcalose pode diminuir o AG. V/F?
Falso. Pode aumentar
Porque aumenta a carga negativa da albumina
89
Quais os efeitos da acidose metabolica a nivel cardiaco? E a nivel vascular?
- Diminui a contractilidade mas o inotropismo mantém-se normal
- Dilatação arterial periférica e constrição venosa central
90
É fundamental monitorizar os eletrólitos durante o tratamento de acidose metabólica com NaHCO3. V/F?
V
[K+] diminui com o aumento do pH
91
A acidose lactica por D-lactato é causada por? Porque?
- Bypass jejunal; Sindrome intestino curto; Obstrução intestinal;
- Aumento da formação de D-lactato pelas bactérias intestinais
92
A administração de volume é bem tolerada no doente com acidose láctica. V/F?
Falso. É mal tolerada.
Devido a venoconstrição central
93
Doentes com cetoacidose diabetica têm frequentemente a função renal comprometida. V/F?
V
Por depleção de volume ou nefropatia
94
Na cetoacidose alcoolica a hipofosfatemia geralmente surge após 48-72h após admissão, podendo ser exacerbada por infusão de glicose. V/F?
Falso.
12-24h.
95
A hipovolémia acompanha quase sempre a cetoacidose alcoólica. V/F?
V
96
A produção de ácido láctica frequentemente está normal na intoxicação por salicilatos. V/F?
Falso
| Frequentemente está AUMENTADA
97
acidose induzida por salicilatos
Para facilitar a remoção dos salicilatos, é administrada NaHCO3 de forma a alcalinizar a urina e manter o débito urinário nos doentes acidóticos. V/F?
V
Os doentes alcalémicos não devem fazer
98
acidose induzida por salicilatos
| O aumento do AG é exclusivamente devido aos salicilatos. V/F?
Falso
Apenas uma porção é devido aos salicilatos
99
A hipocaliémia é previsivel com diurese alcalina e deve ser tratada rápida e agressivamente V/F?
V
100
A produção de acido lactico está aumentada na intoxicação por etilenoglicol. V/F?
V
101
O metanol causa danos do nervo óptico e do SNC graves. V/F?
Falso
Não o metanol mas os seus metabolistos (Acido formico e formaldeido)
102
A intoxicação por propileno glicol deve ser considerada de aumento do AG inexplicado, hiperosmolaridade e deterioração clínica. V/F?
V
103
Quais os criterios para iniciar hemodiálise num doente com intoxicação por alcool isopropilico?
- Coma
- Instabilidade HD
- Niveis > 400mg/dL
104
A acidose por ácido piroglutâmico induzida pelo paracetamol é comum. V/F?
Falso
INCOMUM
105
Acidose metabólica por IR
| A acidose crónica aumenta a excreção de cálcio urinário, proporcional à retenção de ácido. V/F?
V
106
Qual o tratamento da acidose associada a IR?
Tanto a acidose urémica como a acidose hiperclorémica requerem suplementação oral de forma a manter [HCO3-] >22 mmol/L
107
O citrato de sódio nunca deve ser dado juntamente com antiácido com aluminio porque?
Aumenta a absorção de aluminio do tracto GI - risco de intoxicação
108
Na ATR a extreção urinária de NH4+ está tipicamente aumentada. V/F?
Falso
| Tipicamente DIMINUIDA
109
Na ATR distal, o pH urinário geralmente encontra-se _________
pH > 5,5
110
Como é caracterizada a ATR proximal?
- Sindrome de fanconi
- pH urinario inferior a 5,5
- HCO3 sérico baixo
111
A maioria dos doentes com ATR distal tem hipocitratúria e hipercalciúria. V/F?
V
Nefrolitiase, nefrocalcinose e dç ossea são comuns
112
Na ATR distal generalizada, a hipercaliemia é proporcional à redução da TFG. V(F?
Falso.
Desproporcional
113
Na ATR distal generalizada a excreção urinária de NH4+ está invariavelmente deprimida. V/F?
V
114
A alcalose metabolica é frequentemente acompanhada de hipoclorémia e hipercaliemia. V/F?
Falso
Hipoclorémia e hipocaliémia
115
Em que situações surge a fase de manutenção na alcalose metabólica?
- Défice de K+, Cl-, hipovolémia com TFG reduzida
| - Défice de K+ com hiperaldosteronismo autónomo
116
Doentes em lares alimentados por sonda têm maior incidência de alcalose metabólica comparativamente aos alimentados por via oral. V/F?
V
117
A correção da hipovolémia com NaCl e do défice K+ corrige a alcalose metabólica de origem GI. V/F?
V
Devolve ao rim capacidade de excretar HCO3- em excesso
118
Os diuréticos causam uma alcalose de contração. V/F?
V
119
A administração cr´pnica de diuréticos causa uma alcalose por aumento da entrega de Na+ distal, estimulando a secreção de ___ e ___
K+ e H+
120
A alcalose associada a depleção grave de K+ é corrigida habitualmente com a admnistração de NaCl. V/F?
Falso
Resistente à administração de sal; A reparação do défice de K+ corrige a alcalose
121
A penicilina e carbenicilina estimulam a secreção distal de H+ e K+. V/F?
V
Anioes nao absorviveis
122
A sindrome de Liddle resulta de uma diminuição da actividade do ENaC, sendo uma forma monogenica rara de HTA. V/F?
Falso
AUMENTO da actividade do ENaC
Aldosterona Normal; Hipervolemia; Alcalose hipocalemca
123
A alcalose metabólica provoca alterações no SNC e periférico semelhantes à hipocaliemia. V/F?
Falso
Hipocalcemia
124
O tratamento da alcalose metabólica é dirigido essencialmente a corrigir o estimulo subjacente à geração de HCO3-. V/F?
V
2º passo tratamento - remoção dos factores que mantêm o aumento inapropriado de HCO3- (hipocaliemia e solução isotonica)
125
A hipercapnia permissiva tem sido usada com menor frequencia devido a maior mortalidade comparativamente com a ventilação convencional. V/F?
Falso
A hipercapnia permissiva tem sido usada com MAIOR frequencia devido a MENOR mortalidade comparativamente com a ventilação convencional.
126
Deve ser evitada uma correção rápida da hipercapnia crónica. V/F?
V
Diminuição da PaCO2 pode ter as mesmas complicações que alcalose respiratória aguda (arritmias, redução da perfusão cerebral e convulsões)
127
Na acidose respiratória crónica, a administração de O2 deve ser titulada cuidadosamente em doentes com retenção crónica de CO2 que ventilam espontaneamente. V/F?
V
Quando usado imprudentemente pode haver progressão da acidose
128
Os efeitos da alcalose respiratória dependem da gravidade e taxa de instalçao mas sao sobretudo os da doença subjacente. V/F?
Falso
Os efeitos da alcalose respiratória dependem da gravidade e taxa de instalçao mas sao sobretudo os da doença subjacente.
129
A alcalose respiratória desvia a curva de dissociação da Hb para a direita. V/F?
Falso
Para a esquerda
130
A alcalose respiratória é incomum na ventilação mecânica. V/F?
Falso
COMUM
131
Os antidepressivos e sedativos não estão recomendados na alcalose respiratória. V/F?
V
132
A partir de que valores do ácido isopropílico é que há perigo de vida?
Valores superiores a 400 mg/dL
133
V/F
ISquemia intestinal nao reconhecida e falência cardíaca recebendo vasopressores são causas incomuns de cidose lática
F
SAÔ COMUNS
134
V/F
A acidémia que ocorre om o ácido piroglutâmico deve-se À deepleção da glutationa.
V
135
V/F
A primeira abordagem perante uma acidose metabólica é tratar a causa de base.
V
136
V/F
de um modo geral, a instituição de NaHCO3 num doente com acidose lática de modo a restaurar o ph e concentração de HCO3 é um procedimento deletérico
V
137
V/F
A insulina previne a síntese de cetonas
V
é por esta razãoque a terapeutica com bicarbonato RARAMENTE é necessária. a não ser no contexzto de acidose grave (pH <7,1)
138
V/F
A acetosolamida pode levar à acidose metabólica caso não seja reposto o HCO3.
V
139
V/F
No contexto da intoxicação po etilenoglicol, a administração de Tiamina e piridoxina são essenciais para impedir a formação de novos metabolitos tóxicos.
F
são usados para aumentar a METABOLIZAÇÃO DOS METABOLITOS.
o que se usa para impedir a formaçao dos metabolitos: fomepizole e etanol (ambos inibem a alcool desidrogenase)
140
V/F
no trtamento da acidose metabolica da IR, o citrato de sodio e o bicarbonato de sodio apresentam eficácia semelhante como sais alcalinizantes.
V
141
V/F
Os salicilatos são a causa medicamentosa mais frequente de alcalose resiratoria por estimulaçao direta dos quimiorecetores medulares.
V
142
V/F
O tratamento da alcalose respiratoria é principalmente dirigida ao tratamento da causa subjacente
V
143
V/F
na alcalose respiratoria, pode ser necessário excluir TEP, doença coronária e hipertiroidismo.
V.
