61 - Azotemia e Anormalidades Urinárias Flashcards
O síndrome nefrótico está associado a hiperlipidemia e estado de hipocoaguabilidade. V ou F?
Falso.
O síndrome nefrótico está associado a hiperlipidemia e estado de HIPERcoaguabilidade.
A determinação da TFG através de métodos diretos é feita através de isótopos radioativos, que não são reabsorvidos nem secretados nos túbulos. V ou F?
Verdadeiro.
Qual o marcador indireto mais usado para estimar a TFG?
Creatinina.
TFG está diretamente relacionada com creatinina sérica e inversamente relacionada com excreção urinária de creatinina. V ou F?
Falso.
TFG está diretamente relacionada com a excreção urinária de creatinina e inversamente relacionada com creatinina sérica.
TFG declina em proporção aproximadamente inversa à creatinina sérica. V ou F?
Verdadeiro.
Em doentes com DRC, a relação entre 1/PCr e o tempo é aproximadamente linear. V ou F?
Verdadeiro.
Inclinação da linha mantém-se constante. Quando se obtém um valor que não acompanha a linha devemos investigar processo agudo sobreposto.
Geralmente os doentes não desenvolvem urémia sintomática até que a insuficiência renal atinja que estadio?
Estadio 5 (TFG inferior a 15 ml/min).
A ureia pode sobrestimar a TFG e a creatinina subestimar. V ou F?
Falso.
A ureia pode SUBESTIMAR (reabsorção tubular) a TFG e a creatinina SOBRESTIMAR (secreção tubular proximal).
Quais as vantagens e desvantagens da creatinina?
Vantagens:
- Pequeno soluto filtrado livremente;
- NÃO é reabsorvido pelos túbulos.
Desvantagens:
- Pode aumentar pela ingestão de carne cozida;
- Pode ser secretada nos tubulos proximais (sobretudo na DRC avançada).
A depuração (clearance) de creatinina dá uma estimativa da TFG e é medida a partir da creatinina sérica e sua excreção urinária. V ou F?
Verdadeiro.
Quando não se dispõe de amostras de 24h para determinar a clearence de creatinina, as decisões baseiam-se apenas nos níveis séricos de Cr.
Que parâmetros têm em conta as formulas de Cockcroft-Gault e MDRD/CKD-EPI?
Cockcroft-Gault:
- Creatinina
- Sexo
- Idade
- PESO
MDRD/CKD-EPI:
- Creatinina
- Sexo
- Idade
- RAÇA
A equação Cockcroft-Gault tem melhor correlação com a TFG real quando a TFG é inferior a 60 ml/min/1,73m2. V ou F?
Falso.
A equação MDRD tem melhor correlação com a TFG real quando a TFG é inferior a 60 ml/min/1,73m2.
A perda gradativa de músculo pode obscurecer alterações significativas da TFG, com alterações pequenas ou imperceptíveis da concentração sérica de creatinina. V ou F?
Verdadeiro.
Como por exemplo na doença crónica, uso prolongado de corticóides e desnutrição.
A cistatina C é produzida em taxa relativamente constante por todas as células nucleares, sendo no entanto menos sensível que a Cr para o declínio inicial da TFG. V ou F?
Falso.
A cistatina C é produzida em taxa relativamente constante por todas as células nucleares, sendo MAIS sensível que a Cr para o declínio inicial da TFG.
A insuficiência pré-renal é responsável por __-__% dos casos de IRA, podendo ser revertida facilmente.
40-80%.
Na insuficiência pré-renal, a TFG é mantida por relaxamento da arteriola aferente (mediado por ________), e constrição da arteriola eferente (mediado por _______).
Na insuficiência pré-renal, a TFG é mantida por relaxamento da arteriola aferente (mediado por prostaglandinas), e constrição da arteriola eferente (mediado por angiontensina II).
Quando a PA média cai para valores inferiores a ___ mmHg, há declínio abrupto da TFG, mesmo em índividuos saudáveis.
80 mmHg.
Na azotemia pré-renal, a osmolalidade urinária é superior a ___ mosmol, a concentração urinária de Na+ inferior a ___ mM/L, a FeNa+ inferior a __% e o racio UCr/PCr superior a ___.
Na azotemia pré-renal, a osmolalidade urinária é superior a 500 mosmol, a concentração urinária de Na+ inferior a 20 mM/L, a FeNa+ inferior a 1% e o racio UCr/PCr superior a 40.
O sedimento urinário na azotémia pré-renal é anormal. V ou F?
Falso.
É geralmente normal ou com cilindros hialinos e granulosos.
O sedimento urinário na NTA está habitualmente repleto de restos celulares, cilindros epiteliais tubulares e cilindros granulosos escuros. V ou F?
Verdadeiro.
A insuficiência pós-renal é responsável por menos de ___% dos casos de IRA e é geralmente reversível.
5%.
Na insuficiência pós-renal, um só rim é capaz de manter a depuração adequada. V ou F?
Verdadeiro.
A IRA só surge se a obstrução afetar ambos os rins ou unilateral se um só rim for funcionante.
NTA isqúemica e nefrotóxica são responsáveis por ___% das IRA intrínsecas.
90%.
Como se distinguem a azotemia pré-renal e a doença renal intrinseca, quanto à lesão tubular e reversibilidade?
- Lesão tubular: presente na doença renal intrínseca e ausente na azotemia pré-renal;
- Reversibilidade: azotemia pré-renal é reversivel, doença renal intrínseca não.
