6.2 - Transtornos Hemodinamicos: IC Flashcards
Insuficiencia Cardiaca: Definicion
- Incapacidad crítica del miocardio para mantener un gasto cardíaco adecuado a fin de satisfacer la demanda metabólica de los tejidos periféricos.
Insuficiencia Cardiaca: Clinica
- Disnea en reposo o con esfuerzo.
- Taquicardia.
- Taquipnea.
- Crepitación pulmonar.
- Presión venosa yugular elevada.
- Edema periférico.
- Hepatomegalia.
Insuficiencia Cardiaca: Etiologia
Cardiopatía Isquémica y Card iopatía Hipertensiva (70%):
* En forma aislada o combinada, son la causa del 70% de los casos de IC crónica.
* La cardiopatía isquémica da cuenta del 80% de las muertes de origen cardíaco.
Valvulopatías (10%):
* Congénitas y adquiridas constituyen el 10% de IC crónicas.
Miocardiopatías (10%)
* Enfermedad de Chagas
Otros factores (10%):
* Patologías Hemodinámicas:
➣Hemorragias, shock, deshidratación grave, hipotensión, hipertensión arterial.
* Patologías pericárdicas
➢Adherencias pericárdicas, concretio cordis, (pericarditis fibrosa crónica calcificada), derrame pericárdico,
taponamiento cardíaco y pericarditis aguda.
* Alteraciones del ritmo cardíaco:
➢Bradiarritmias, Taquiarritmias (FV y FA).
Cardiopatías congénitas
CIV, CIA, Fallot, ductus persistente.
* Causas extracardíacas:
Hipertiroidismo, fístula arteriovenosa, Enfermedad de Paget ósea, anemias
IC Izquierda: Definicion
- Más común porque el daño cardíaco es más frecuente en el VI
- Cualquier patología de VI determina aumento de presión de VI con posterior repercusión en AI y congestión pulmonar (Insuficiencia Retrógrada)
IC Izquierda: Tipos y sus Etiologias
2 Tipos
IC izquierda aguda
* IAM
* Fiebre reumática aguda
* Valvulopatías agudas
➣Estenosis aórtica
➣Insuficiencia de la válvula mitral
IC izquierda crónica
* HTA
* Valvulopatías (estenosis o insuficiencia)
* Infarto previo,
* Enfermedad de Chagas,
* Miocardiopatías
* Miocarditis, endocarditis infecciosa
* Cardiopatía reumática
* Sifilítica
* Miocardiopatías tóxicas (alcohol, cocaína)
* Arritmias
* Drogas,
* Pericardiopatías.
IC Izquierda: Efecto retrógrado:
Disminución del Volumen Minuto (VM) del corazón izquierdo:
* Produce remanso sanguíneo en el ventrículo izquierdo (VI) con dilatación y cardiomegalia.
* Dilatación de la aurícula izquierda que predispone a la fibrilación auricular (FA).
* La FA aumenta el riesgo de trombosis y embolias en el sistema nervioso central (ACV), vísceras o miembros.]
Congestión en venas pulmonares:
* Aumento de la presión hidrostática por encima de 15 mm Hg.
* Produce severo edema intersticial con disminución de la luz bronquial y tos seca y nocturna.
Tromboembolismo pulmonar e insuficiencia cardíaca:
* Aumento de las presiones capilares pulmonares puede causar edema agudo pulmonar.
* Provoca disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna.
Progresión de la insuficiencia cardíaca:
* La disnea comienza con esfuerzos y progresa a disnea en reposo.
* Puede presentarse ortopnea (disnea al acostarse) y disnea paroxística nocturna.
* La insuficiencia respiratoria avanzada puede causar hemoptisis (expectoración sanguinolenta).
Hipertensión pulmonar y transformación de la ICI en IC congestiva global:
* Presiones capilares pulmonares elevadas en forma crónica pueden provocar hipertensión pulmonar.
* Esto lleva a la hipertrofia del ventrículo derecho (VD) e insuficiencia cardíaca derecha (ICD).
IC Izquierda: Semiologia de la Claudificacion Izquierda
Son 4 signos y sintomas
- Taquicardia en el paciente.
- Variación en el volumen minuto (VM) en cada latido, manifestado como pulso alternante.
- Tercer ruido cardíaco debido al abrupto llenado del ventrículo izquierdo.
- Cuarto ruido cardíaco (presión de fin de diástole) con una cadencia que simula el galope de un caballo, conocido como “ritmo de galope”.
IC Derecha: Definicion
Es una IC por general causada por complicaciones de la ICI
IC Derecha: Tipos y Etiologia
Son 3
ICD Aguda
* IAM
* Valvulopatías derechas agudas,
* TEP (Tromboembolismo Pulmonar)
ICD Cronica
* Valvulopatías:
➢Estenosis
➢Insuficiencia pulmonar.
➢Insuficiencia tricúspidea.
* Miocardiopatías:
* Condiciones pulmonares:
➢EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).
➢EPIC (Enfermedad Pulmonar Intersticial Crónica).
IC Derecha: Repercusiones hemodinámicas de la ICD
Son 4
Efecto Retrógrado:
* Congestión sanguínea en hígado, bazo y riñón.
* Edema periférico e hipertensión venosa.
* **Encefalopatía hipóxica **por vena cava superior.
* Hipertensión pulmonar y dilatación de aurícula derecha en TEP.
Efectos Anterógrados:
* Menor oxigenación y disnea progresiva.
* Hipotensión arterial por disminución de sangre en AI, VI y venas pulmonares.
Cor pulmonale agudo:
* Hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho debido a embolia pulmonar.
* Sospecha en pacientes con trombosis venosa, disnea intensa y colapso cardiovascular.
Cor pulmonale crónico:
* Aumento progresivo de resistencia vascular pulmonar.
* Hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho.
* Causado por EPOC, hipertensión pulmonar primaria, vasculitis crónicas y émbolos recurrentes.
IC Global: Definicion
- Insuficiencia Cardíaca de cavidades derechas e izquierdas (biventricular).
- Cualquier insuficiencia, con el tiempo, puede evolucionar hacia una Insuficiencia Cardíaca Congestiva Global.
IC Global: Etiologia
- Evolución crónica como el Cor pulmonale
- Evolución aguda como el IAM con claudicación cardíaca.
IC Global: Clasificacion
- Sistólica
- Diastólica.
IC Global: Clinica
Presenta sintomatología de ICI e ICD:
* Disnea.
* Edemas.
* Congestión en hígado, bazo y riñón.
* Hipotensión.
* Taquicardia compensadora.
* Estado de shock en su fase terminal.
Insuficiencia Cardiaca: Diagnostico
Anamnesis.
Clínica y Examen Físico.
Estudios complementarios:
* Rx tórax.
* Laboratorio.
* ECG.
* Ecocardiograma Doppler.
H2FPEF SCORE: o O2HFEF
* Evalúa seis variables clínicas y ecocardiográficas para discernir la causa de la disnea.
1. H (heavy): Obesidad.
1. H (HTA): Hipertensión arterial.
1. F (FA): Fibrilación auricular.
1. P (HTP): Hipertensión pulmonar.
1. E (edad ≥ 60 años).
1. F (Fey conservada): Fracción de eyección conservada.
