6. VL Autismus-Spektrum-Störung 1 Flashcards
Wie ist das klinische Bild von ASS?
- Defizite in Kommunikation und Sprache
- Defizite in sozialer Interaktion
- repetitives, restriktives, stereotypisches Verhalten
Wie häufig kommt ASS vor?
ca. 1% mit Anstieg in letzten Jahren
Welcher Verlauf nimmt ASS typischerweise?
Bei Mehrzahl persistierend lebenslang, Merkmale können sich verändern
Welche Erklärungsansätze gibt es für ASS?
- Genetische/molekularbiologische Ansätze
- Abweichungen in Hirnentwicklung
- Neurotransmitter (GABA, Serotonin)
- neuropsychologische Ansätze (Theory of Mind, Defizite in Exekutivfunktionen, Defizite in zentraler Kohärenz)
Welche Interventionsansätze gibt es für ASS? (Graphik)
- TOMTASS (ToM Training)
- Bei Therapie auf Besonderheiten eingehen (bsp. nichts implizit voraussetzen)
- CBT
- Emotionserkennung
- Skill training (joint attention, Spielverhalten)
- soziales Kompetenztraining
- medikamentöse Ansätze
Welche Besonderheiten haben Menschen mit ASS?
- Besonderheiten in der Wahrnehmung und Informationsverarbeitung: Fokussierung auf Details und auf irrelevante Aspekte, schwache zentrale Kohärenz
- Rigide und stereotype Verhaltensweisen
- Beeinträchtigungen in der Wahrnehmung von Gefühlen (ToM, Empathie), teilweise intensive Emotionen und Selbst-/Fremdaggressionen
- Sprachliche Besonderheiten: Schwierigkeiten beim Verstehen von Ironie, bildlicher Sprache, Metaphern, Redewendungen, verschachtelte Sätze
Was sind Besonderheiten in der Wahrnehmung und Informationsverarbeitung und wie kann in der Therapie darauf eingegangen werden?
Besonderheit: Fokussierung auf Details und auf irrelevante Aspekte, schwache zentrale Kohärenz
Therapie: Strukturierung, Visualisierung, Prompting, Gelerntes in möglichst vielen Kontexten üben, nicht zu viele offene Fragen stellen
Was sind Besonderheiten in Verhaltensweisen und wie kann in der Therapie darauf eingegangen werden?
Besonderheit: rigide, stereotypische Verhaltensweisen
Therapie: Verlässlichkeit/Verbindlichkeit, Grenzen setzen, viele Wiederholungen, Transfer, Aufbau von Verhaltensketten (Shaping) und Verkettung von Verhaltensweisen (z.B. soziale Fertigkeiten im Rahmen von Spezialinteressen)
Was sind Besonderheiten bei der Wahrnehmung von Gefühlen und wie kann in der Therapie darauf eingegangen werden?
Besonderheit: weniger ToM, Empathie, teilweise intensive Emotionen, Selbst-/Fremdaggression
Therapie: nichts implizit voraussetzen, emotionale Aktivierung dosieren, Suizidalität abklären
Was sind sprachliche Besonderheiten und wie kann in der Therapie darauf eingegangen werden?
Besonderheit: Schwierigkeiten beim Verstehen von Ironie, bildlicher Sprache, Metaphern, Redewendungen, verschachtelte Sätze
Therapie: eindeutige, klare Sprache, Wiederholungen
Wie wird ASS diagnostiziert?
dimensional!!
Was gibt es für Erfassungsinstrumente für ASS?
- Fragebögen als Vorschaltscreening (bsp. FB zur sozialen Kommunikation, Skala zur Erfassung sozialer Reaktivität)
- Interviews zur Kodierung Kernsymptome (Bsp. diagnostisches Interview, diagnostische Beobachtungsskala)
Sind mehr Jungs oder Mädchen von ASS betroffen?
Jungs 4:1
T/F: ASS geht mit tiefer Komorbidität einher.
False, K. besonders hoch 80-90%
Was sind red flags ?
Anzeichen dass ASS vorliegen könnte. Anzeichen kann es in verschiedensten Lebensbereichen geben, bei Sprache, bei sozialer Kommunikation, bei Spielverhalten, bei Wahrnehmung
Was sind red flags in verschiedensten Lebensbereichen?
- Mobbingsituationen
- Schwierigkeiten mit Übergängen
- zwanghaftes Verhalten
- sehr ausgeprägte, sonderbare Interessen
- Probleme mit Kontakten mit Gleichaltrigen
Was können red flags in der sozialen Kommunikation sein?
- wenig, atypischer Blickkontakt, wenig geteilte Aufmerksamkeit
- wenig geteilte Freude
- keine Reaktion auf eigenen Namen
- kein/verändertes reziprokes lächeln
- untypische Reaktionen auf soziale Reize
- wenig warmer freudiger Gesichtsausdruck
- Auffälligkeiten beim zeigen
Was könnten red flags beider Sprache sein
- kein imitieren
- auffällige Prosodie
- verspätete Sprachentwicklung (rezeptiv - expressiv)
- kein/wenig/verspätetes soziales Plappern
Was sind red flags bei der Wahrnehmung?
− Atypische visuelle Fixation, ungewöhnliches Inspizieren von Objekten
− Auffälligkeiten bei der sensorischen Wahrnehmung (zu viel, zu wenig)
− Hypoaktivität, Probleme in der grob- und feinmotorischen Entwicklung
− Motorische Stereotypien / Manierismen / Haltungsauffälligkeiten
− Verlust erworbener Fähigkeiten
− Frühe Regulationsprobleme (Schlaf, Essen)
Was sind red flags beim Spielverhalten?
- Absprache bei Rollenspielen schwierig
Ist ASS durch die Genetik erklärbar?
- Ja. Geschwister haben 50x Risiko wie Allgemeinbevölkerung
(- Abweichung Hirnentwicklung, Neurotransmitter)
Gibt es Umweltfaktoren die ASS erklären können?
Infektionen & Einnahme von Medikamenten während Schwangerschaft, oxidativer Stress und Immundysregulation
Welche neuropsychologischen Ansätze gibt es, um ASS zu erklären?
- Sozial-kognitive Defizite -> ToM
- Defizite in exekutiv Funktionen -> Planungsfähigkeit, kog. Fexibilität
- Defizite in der Zentralen Kohärenz (globale Verarbeitung schwach, stark in lokal)
Was ist mit zentraler Kohärenz gemeint?
ASS Menschen sind stark in der lokalen Verarbeitung aber schwach in der globalen Verarbeitung (Bsp. Buchstaben)
Was ist TOMTASS?
Theory of Mind Training (Passende Gesichtsteile in Gesicht mit Lücken kleben, Comic Geschichte Text in leere Sprechblasen,)
Was sind Stärken von Menschen mit ASS?
- detaillierte WR
- wenig anfällig für Gruppendruck
- sachlich
- gutes Gedächtnis
- gute visuelle WR
- gutes einfügen in feste Strukturen
