6- Punção lombar

Question 1

Definição

Answer 1

Procedimento invasivo com agulha em espaço subaracnoideo para acessar liquor

Question 2

Indicações:

Answer 2

Investigar:
- Infecções do SNC
- Hemorragia subaracnoide, se TC sem alterações
- HIC idiopática
- Hidrocefalia de pressão normal
- Meningite carcinomatosa e tuberculosa
- Dçs inflamatórias não infecciosas
- Sds paraneoplasicas
- Linfoma do SNC
- Encefalite autoimune

Question 3

Indicações terapeuticas

Answer 3

Contraste para mielografia ou cisternografia
- Anestesia espinhal
- Adm intratecal, QT, ATB e contraste
- Diminuição da PIC se meningite criptocócica e hidrocefalia comunicante aguda

Question 4

CI relativas

Answer 4

Plaq entre 20 e 40k
Tratamento com tienopiridinas (antiplaquetários)

Question 5

CI absolutas:

Answer 5

Lesões expansivas intracranianas com risco de herniação cerebral
hidrocef obst não comunicante
Diátese hemorrágica não corrigida
Uso de terapia anticoagulante
Pq < 20k
Estenose espinhal ou compressão da medula acima do nível da punção
Infecção de pele no local da punção
Anomalias do desenvolvimento espinhal ou craniano (mielomeningocele, Sd da medula ancorada ou malformação de Chiari)

Question 6

Complicações:

Answer 6

Herniação cerebral
Dor lombar
Cefaleia pos punção
Infecção (meningite)
Hematoma espinhal
Dor em MMII
Sincope vasovagal
Instalação de tumor epidermoide no local da punção