6 otites

Question 1

Anatomie de l’oreille : oreille externe
(A)

Answer 1

• Pavillon : extension du cartilage auriculaire recouvert d’un épithélium stratifié kératinisé
• Épithélium : surface lisse, peu ou pas de cérumen visible
• Glandes : sébacées (distales, lipides), cérumineuses (sudoripares modifiées, proximales, mucopolysaccharides acides, phospholipides)
• CAE : conduit auditif externe
• Cérumen : élimination progressive vers l’extérieur
• Follicule pileux : simples, variations raciales (présence de poils n’augmente pas l’incidence des otites)
• Vaisseaux auriculaires rostraux et caudaux (rameau carotide externe)
• N VII (facial) émerge du crâne par foramen stylo-mastoïdien

Question 2

Anatomie de l’oreille : oreille moyenne
(A)

Answer 2

• Membrane tympanique
• Manche du marteau
• Pars tensa
• Pars flacida
• Promontoire
• Fenêtre ronde (fenêtre cochléaire)
• Bulle tympanique
• 3 cavités (épi-, méso-, hypo-tympanique)
• 3 osselets (marteau, enclume, étrier)
• 4 ouvertures (tympan, trompe d’eustache, fenêtre ronde (cochléaire), fenêtre ovale (vestibulaire))
• Nerf VII (facial), nerf mixte
• Particularité chat : présence d’un septum qui sépare les cavités épi- et méso-tympanique de la cavité hypo-tympanique

Question 3

Anatomie de l’oreille : oreille interne
(A)

Answer 3

• Labyrinthe (rocher)
• Labyrinthe osseux/membraneux (endolymphe)
• Vestibule + canaux semi-circulaires (équilibre et positionnement)
• Cochlée (audition)
• Nerf VII
• Syndrome vestibulaire périphérique et/ou hypoacousie-surdité ici

Question 4

Signes neurologiques associés aux otites
(A)

Answer 4

o Hypoacousie, surdité : anomalies de transmission ou atteinte de la cochlée ou du nerf VIII
o Syndrome vestibulaire périphérique (otite interne vestibule, canaux semi-circulaires et/ou nerf VIII): ataxie, anomalie de posture (asymétrie avec atteinte unilatérale, inclinaison de la tête du côté de la lésion, position du corps tourné vers le côté où la lésion, marche en cercle le côté de la lésion, strabisme possible, nystagmus, nausées, vomissements possibles)
o Paralysie faciale (lésion os pétreux, otite interne ou otite moyenne sur le trajet du nerf VII dans la portion de canal ouverte dans oreille moyenne): asymétrie faciale (pavillon, paupière, lèvre), ptyalisme
o Syndrome de CBH (si lié à une otite- otite moyenne, fibres orthosympathiques post ganglionnaires (trajet promontoire)) : ptose palpébrale, myosis, protrusion de la troisième paupière, enophtalmie, hyperhémie conjonctivale
o Syndrome parasympathique (innervation activité sécrétoire des glandes salivaires lacrymales, nasales exceptées glandes parotides, corde du tympan, branche du nerf VII, otite moyenne) : KCS, sécheresse truffe

Question 5

Choix des examens complémentaires et justification lors d’otite
(A)

Answer 5

o Signes d’otite externe : otoscopie + examen cytologique
o Examen bactériologique : otites bactériennes qui ne répondent pas au traitement, otite à bacilles
o Tomodensitométrie/scanner : otite externe chronique, otite suppurative chronique, SC otite moyenne, SC otite interne si suspicions lésions osseuses
o IRM : otite interne (nerfs, endolymphe)
o PEA : hypoacousie (transmission, centrale)

Question 6

Diagnostic différentiel des otites chez le chat
(A)
*

Question 7

Choix des produits nettoyants en fonction de l’otite
(B)

Answer 7

o Agents anti-infectieux
o Agents céruminolytiques
o Agents hydratants
o Rupture de la matrice du biofilm : tris nac ou mucomyst

Question 8

Choix des traitements topiques ou systémiques en fonction de l’otite
(B)
*

Question 9

Quand envisager un traitement chirurgical ?
(B)

Answer 9

CÉ, polype, néoplasie, otite sténotique irréversible, inflammation chronique, cholestéatome, otite suppurée moyenne