1 structure et fonction de la peau - sémiologie macro

Question 1

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : macules (pigmentées et dépigmentées)
(A)

Answer 1

• Uniquement visible, pas de modification au toucher, rouge, pigmentée, décolorée, affecte derme et épiderme
• Érythème s’efface à la vitropression, macules vasculaires, purpura (extravasation suite fragilité des vaisseaux ou troubles de coagulation, valeur sémiologique forte)

Pigmentée : accumulation de pigments dans l’épiderme ou derme, circonscrites ou généralisées, secondaires (post inflammatoires et/ou infectieux, endocrinopathie)

Dépigmentée : achromique ou hypochromique, post inflammatoire, immunitaire ou génétique, disparition/diminution des mélanocytes, modification synthèse ou distribution des pigments

Question 2

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions liquidiennes : pustules
(A)

Answer 2

épiderme, follicule pileux, lésion circonscrite superficielle, septique ou aseptique, exsudat purulent et granulocytes, causé par maladie auto-immune (pemphigus foliacé), ou infectieux (pyodermite superficielle)

Question 3

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions liquidiennes : furoncle
(A)

Answer 3

derme, follicule pileux détruit, septique ou aseptique, triade lésionnelle (nodule érythémateux douloureux, bulle de couleur aubergine, fistule)

Question 4

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions liquidiennes : vésicules
(A)

Answer 4

épiderme ou JDE, élevure translucide, causé par spongiose (œdème intracellulaire marqué, dermatite de contact), disjonction derme et épiderme (maladie auto-immune, génétique, friction qui cause ampoule), ou par nécrose kératinocytaire (brûlure)

Question 5

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions liquidiennes : bulles
(A)

Answer 5

épiderme ou JDE, vésicule de grande taille / > 3mm

Question 6

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions liquidiennes : kystes
(A)

Answer 6

derme, cavité entourée par un épithélium contenant un liquide ou matériel semi-solide, origine des follicules pileux (kystes folliculaires) ou des structures annexielles (glandes sébacées ou sudoripares)

Question 7

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions liquidiennes : papules
(A)

Answer 7

5-10mm <, circonscrit, épidermique ou dermique, œdémateux, cellulaire, dysmétabolique

Question 8

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions infiltrés : plaques
(A)

Answer 8

grande papule, coalescence de papules ou d’emblée plaque

Question 9

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions infiltrés : nodules
(A)

Answer 9

palpable, solide, >1cm, épiderme et derme et/ou hypoderme, infiltrat cellulaire inflammatoire ou tumorale

Question 10

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions infiltrés : végétations
(A)

Answer 10

ou verrucosité (à ne pas confondre avec verrue), excroissance visible, palpable à surface irrégulière en chou-fleur, multi lobulée (prolifération exophytique), base sessile ou pédonculée

Question 11

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions primitives ou secondaires : squame
(A)

Answer 11

trouble de kératinisation, trouble de desquamation, kératose orthokératosique ou parakératosique

Question 12

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions primitives ou secondaires : kératose
(A)

Answer 12

développement excessif de la couche cornée (surtout truffe, coussinets)

Question 13

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions primitives ou secondaires : corne
(A)

Answer 13

épaississement de la couche cornée plus haut que large

Question 14

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions primitives ou secondaires : comédons
(A)

Answer 14

follicule pileux dilaté par accumulation de sébum, kératinocytes, parasites (Demodex), causé soit par de l’inflammation ou trouble de kératinisation, points noirs (matériel oxydés)

Question 15

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions primitives ou secondaires : manchon piliaire
(A)

Answer 15

accumulation de kératine et de matériel folliculaire accompagnant et engainant les poils à la sortie de l’ostium folliculaire, secondaire à un trouble de kératinisation ou inflammation

Question 16

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions primitives ou secondaires : alopécie
(A)

Answer 16

perte partielle ou complète de poils, multiples causes (génétique, anomalie du cycle pilaire, folliculite, traumatique)

Question 17

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions secondaires : croûte
(A)

Answer 17

lésion secondaire à une coagulation d’un exsudat séreux, hémorragique, et/ou purulent

Question 18

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions secondaires : collerette épidermique
(A)

Answer 18

squamo-croûte annulaire à évolution centrifuge, résulte de l’évolution d’une papule, pustule ou vésicule, taille variable (mm à cm)

Question 19

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions secondaires : perte de substance : érosion
(A)

Answer 19

perte de substance superficielle (épiderme), guérissant sans cicatrice

Question 20

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions secondaires : perte de substance: ulcération/ulcère
(A)

Answer 20

perte de substance profonde, touchant le derme et/ou hypoderme

Question 21

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions secondaires : lichénification
(A)

Answer 21

épaississement de la peau caractérisé par une accentuation des lignes cutanées, signe d’une inflammation chronique, épaississement de la peau, surface irrégulière

Question 22

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions secondaires : cicatrice
(A)

Answer 22

aboutissement d’un processus de réparation impliquant surtout le derme après une perte de substance ou une inflammation cutanée, souvent associée à une atrophie et sclérose

Question 23

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions secondaires : sclérose
(A)

Answer 23

induration, condensation des fibres de collagène et d’élastine

Question 24

Sémiologie macroscopique lésionnelle (aspect clinique et définition) : lésions secondaires : atrophie
(A)

Answer 24

amincissement de la peau, diminution des éléments constitutifs de la peau, pathognomonique du syndrome de Cushing (+télangiectasie et vergetures)

Question 25

Rôles de la peau
(B)

Answer 25

• Barrière (maintien l’environnement intérieur)
• Protection par rapport au milieu extérieur : à l’égard des agressions physiques, chimiques, microbiologiques (fait protection mécanique, photoprotection, protections contre les agents infectieux)
• Organe sensoriel (reflet du soi) : sensoriel (toucher, pression, douleur, prurit, changement de température), reflet de l’état général et psychologique, marqueur de maladie, identité physique et sexuelle
• Homéostasie : organe de stockage (réservoir d’électrolytes, d’eau, de vitamines, d’AG, de carbohydrates et protéines, etc.), de thermorégulation (homéostasie interne de la régulation du froid et chaud par muscles arrecteurs, pelage, vascularisation, glandes annexes et sécrétions, réserves de tissus adipeux), d’immunorégulation (immunité innée, immunité acquise), de renouvellement (cicatrisation, renouvellement épiderme, cycle pilaire)

Question 26

Étapes du diagnostic
(B)
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