6. Isquemia Arterial Aguda (IAA) Flashcards
Definición de Isquemia Arterial Aguda (IAA)
Disminución de la perfusión de la extremidad, dentro de primeras 2 semanas del evento agudo
Emergencia vascular más frecuente
Isquemia Arterial Aguda
Tiempo de oro en el que todavía se puede salvar una extremidad
4-6 hrs
Etiologías de IAA (5)
Émbolo Trombo Estado de hipercoagulabilidad Trauma Oclusión de Puente vascular
Etiologías más comunes de IAA
Émbolo
Trombo
Cualidades que hacen sospechar de origen embólico:
- Arritmia (FA)
- No factores de riesgo ateroscleróticos ni enfermedad vascular previa
- Ausencia de pulsos nomas de un lado
- Escasa circulación colateral
Cualidades que hacen sospechar de una etiología trombótica
- Factores de riesgo de ATEROSCLEROSIS
- Antecedente de injerto o prótesis vascular
- Antecedente de claudicación intermitente o enfermedad vascular
- Ausencia de pulsos en ambas extremidades
- Muchas colaterales
6 Ps de la IAA
Pulselessness Pain Pallor Poiquilotermia Paresthesias Paralysis (última en aparecer)
Abordaje dx de IAA
- HC + EF
- EKG
- US Doppler
- TAC
- Arteriografía
Si llega paciente con balazo ¿le pides estudios?
NO, ya sabes qué tiene, sólo con la exploración es suficiente
Método dx Estándar de oro para IAA
Arteriografía
Cualidades de una extremidad viable
Dolor moderado Llenado capilar normal Motor y sensitivo normales Doppler A + V + Tx - heparina + estudios
Cualidades de una extremidad amenazada
Dolor intenso Llenado capilar retardado Motor y sensitivo parciales Doppler A - V + Tx - heparina + Cx de emergencia
Cualidades de una extremidad no viable
Dolor variable Llenado capilar ausente Motor y sensitivo ausentes Doppler A - V - Tx - amputación
Pilares del manejo de la IAA
Anticoagulación con heparina IV Analgesia Tromboembolectomía con sonda Fogarty Fasciotomías Vigilar Sx de reperfusión
