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Question 1

Qu’est-ce qu’une étude cas-témoin?

Answer 1

C’est une étude observationnelle. C’est un devis défini pour l’étude de 2 groupes de personnes: les individus ayant la même maladie/EI/attribut d’intérêt vs les individus contrôle/témoin/référence qui n’ont pas la même maladie/EI/attribut d’intérêt. Ils sont considérés comme témoin MAIS SONT À RISQUE DE DÉVELOPPER L’ISSUE D’INTÉRÊT.

Question 2

On compare quoi chez les cas et les témoins?

Answer 2

La prise antérieur d’un médicament.

Question 3

En fonction de quoi la population est-elle sélectionnée?

Answer 3

En fonction de l’issue

Question 4

Dans cette étude, qu’est-ce qui s’est déjà produit?

Answer 4

L’exposition et l’issue

Question 5

Quel est le point de départ de cette étude?

Answer 5

La maladie/EI, puis on détermine l’exposition antérieure.

Question 6

Une étude cas-témoin est-elle rétrospective ou prospective et pourquoi?

Answer 6

Rétrospective parce qu’on détermine l’exposition selon l’issue qui est déjà arrivée. On se base sur le passé.

Question 7

Les groupes cas et témoin proviennent de la même population-source ou d’une autre?

Answer 7

La même

Question 8

Comment sépare-t-on les personnes ?

Answer 8

On remonte en arrière: on sépare la population entre ceux ayant eu l’issue et ceux n’ayant pas eu l’issue, puis on sépare chacun en exposés et non-exposés. La temporalité de la recherche d’informations, qui va dans le côté opposé au temps de survenue de l’issue.

Question 9

S’il y a plus de prise de médicaments chez les cas vs les témoins, l’utilisation médicamenteuse sera un facteur de risque ou protecteur de l’issue d’intérêt? (*)

Answer 9

Facteur de risque

Question 10

S’il y a moins de prise de médicaments chez les cas vs les témoins, l’utilisation médicamenteuse sera un facteur de risque ou protecteur de l’issue d’intérêt? (*)

Answer 10

Facteur protecteur

Question 11

Qu’est-il important de faire avant de recruter?

Answer 11

De définir ce qu’est un cas

Question 12

D’où proviennent les cas? (sélection pour l’étude)

Answer 12

• milieu hospitalier
• cliniques externes
• population générale

Question 13

Quelles sont les 2 critères qu’un témoin doit avoir pour être pris dans l’étude?

Answer 13

• provenir de la même population-source que les cas
• doit être à risque de devenir un cas éventuellement

Question 14

D’où proviennent les témoins? (sélection pour l’étude)

Answer 14

• milieu hospitalier
• MD généraliste
• pop générale
• cohorte d’où proviennent aussi les cas

Question 15

Si le cas est hospitalisé pour une fracture de la hanche, qui serait un bon témoin?

Answer 15

Comme le cas est hospitalisé, le témoin doit donc se retrouver dans cet hôpital. Comme le cas a eu une fracture à la hanche, le témoin doit avoir été hospitalisé par pour une fracture, mais doit être à risque d’en développer un, donc il aurait par exemple une autre condition orthopédique.

Question 16

Quels sont les avantages et la limite d’un témoin hospitalier?

Answer 16

Avantages: Pratique et le dossier patient est accessible, il minimise le biais de rappel.
Limite: Il peut ne pas refléter l’exposition de la population-source.

Question 17

Qu’est-ce qu’un témoin MD généraliste?

Answer 17

Lorsqu’un témoin consulte le même MD généraliste que le cas, et soigné et référé de la même façon s’il a la même maladie/EI que le cas.

Question 18

Quel est l’avantage et les limites d’un témoin MD généraliste?

Answer 18

Avantage: Il est représentatif de la population-source
Limites: Ce n’est pas tout le monde qui a un MD généraliste et il y a le côté moins éthique parce qu’il contacte ses patients.

Question 19

Comment sont trouvés les témoins populationnels?

Answer 19

Ils sont échantillonnés de manière aléatoire, tant de la personne que du moment.

Question 20

Quels sont les avantages et la limite d’un témoin populationnel?

Answer 20

Avantages: Même communauté que les cas, représente la prise de médicament dans la population-source et est représentatif de la pop-source
Limite: les enquêtes de terrain sont difficile

Question 21

Qu’est-ce qu’une date index?

Answer 21

C’est la date de survenue des premiers Sx pour un cas

Question 22

Comment calcule-t-on une date index pour un témoin?

Answer 22

On prend la date index du cas et on assigne cette date au témoin comme date fictive (processus d’assignation d’un témoin à un cas)

Question 23

Comment est définie la fenêtre du temps d’exposition?

Answer 23

C’est une période prédéfinie qu’on va déterminer avant la survenue de la maladie/EI. Cette période va avoir été trouvée basée sur le processus pathophysio, les données pvig, les courbes de risque et les études antérieures.

Question 24

Comment va être mesurée l’association? (*)

Answer 24

OR

Question 25

Dans quel contexte OR va-t-il estimer RR?

Answer 25

Lorsque la maladie est rare

Question 26

Quel calcul ne peut pas être fait pour une étude cas-témoin et pourquoi? (*)

Answer 26

RR parce que la ratio va être modulé par le nombre de cas et de témoin dans l’étude qui va modifier directement le RR

Question 27

Quels sont les avantages d’une étude cas-témoin?

Answer 27

• moindre $
• efficace pour les maladies/EI rares (s’il y a un grand N)
• efficace pour les maladies ayant une grande période de latence (pcq on a pas à attendre que les cas surviennent) et les maladies chroniques
• étude de plusieurs facteurs de risque/expositions
• permet de recruter un plus petit échantillon qui peut quand même être représentatif
• rapide

Question 28

Quels sont les limites d’une étude cas-témoin?

Answer 28

• difficile de déterminer avec certitude que l’exposition précède la maladie/EI
• pas toujours évident de trouver les bons témoins
• plusieurs biais possibles
• on ne peut pas calculer le RR facilement
• pas efficace pour les expositions rares
• pas de suivi comme les études de cohorte = que des cas prévalents = pas de calcul d’incidence

Question 29

Quels sont les 2 devis d’une étude cas-témoin lorsque la population est définie?

Answer 29

• cas-cohorte
• cas-témoin niché dans une cohorte (elle est greffée)

Question 30

Quel type de témoin a une étude cas-témoin avec population définie?

Answer 30

Témoin populationnel, qui est sélectionné dans la cohorte prédéfinie qui a produit le cas

Question 31

Qu’est-ce qu’un cas-cohorte?

Answer 31

C’est une sélection parmi tous les sujets présents au début de l’étude. Tous les individus ont la probabilité d’être choisis regardless du nombre de temps qu’ils ont été suivi. Le OR estime de façon non-biaisé le RR et un témoin peut devenir un cas.

Question 32

Quels sont les avantages et la limite d’un cas-cohorte?

Answer 32

Avantages: Utile dans le cas que le patient est bien connu au début de l’étude mais que son suivi exact n’est pas bien connu et il estime le ratio d’incidence si la maladie est rare
Limite: Il ne pourra pas estimer le ratio d’incidence si la maladie est fréquente.

Question 33

Qu’est-ce qu’un cas-témoin niché dans une cohorte?

Answer 33

C’est un échantillonnage sur la densité d’incidence dont les résultats sont identiques à une analyse de la cohorte entière.

Question 34

Quels sont les avantages et les limites d’un cas-témoin niché dans une cohorte?

Answer 34

Avantages: Les calculs sont moins complexes et c’est avantageux pour les expositions qui changent dans le temps
Limites: Le modèle analytique fait augmenter la variation et donnera un estimé similaire mais avec un plus grand IC.