2- msr rsq

Question 1

Le lien de causalité est établit en trouvant une association entre l’exposition et l’issue. Quels concepts font partie des 2 (E et I)?

Answer 1

E: médicament, comportement, facteur environnemental, prédicteur et facteur de risque
I: maladie, EI, ADR

Question 2

Quels sont les 4 critères généraux sur lesquels il faut se baser pour les études observationnelles?

Answer 2

• séquence temporelle = exposition PRÉCÈDE l’issue
• force de l’association
• plausibilité biologique
• gradient dose/réponse

Question 3

Quels sont les critères de Hill et expliquer un peu de quoi ils s’agissent? (*)

Answer 3

1- Force d’association (dépend de la prévalence des autres causes)
2- Consistance (observer le même résultat avec plusieurs analyses, pas nécessairement de reproduire le résultat, mais que ce résultat soit observé dans des études différentes)
3- Spécificité (à quel point l’association est spécifique à l’observation)
4- Temporalité (exposition avant/après le tx)
5- Gradient biologique
6- Plausibilité
7- Cohérence (pas d’autres études qui viennent nullifier le résultat)
8- Preuves expérimentales (pas tjrs dispo, parfois doit retourner au modèle animal)
9- analogie (ex: même EI observé dans 2 tx de la même classe)

Question 4

Combien de critères de Hill doivent être respectés pour établir une association causale?

Answer 4

Une majorité, overall

Question 5

Que peut brouiller l’association entre l’effet et l’issue?

Answer 5

Un facteur de confusion

Question 6

Quelle étude est meilleure, descriptive ou analytique et pourquoi?

Answer 6

Analytique parce qu’elle évalue l’association d’un lien causal, alors que l’étude descriptive génère une hypothèse/idée

Question 7

Comment peut-on mesurer la fréquence?

Answer 7

Incidence, prévalence et fraction étiologique

Question 8

Comment peut-on mesurer le risque?

Answer 8

Risque absolu, relatif et attribuable

Question 9

À quelles fins de comparaison les mesures de fréquence servent-elles et quelles sont deux mesures fondamentales?

Answer 9

• fréquence des maladies dans différentes populations
• individus exposés vs non-exposés à un facteur donné une même population
  2 mesures fondamentales: prévalence et incidence

Question 10

Qu’est-ce que la prévalence? (+formule) (*)

Answer 10

C’est la fréquence d’une maladie à un point X dans le temps (snapshot au moment présent). C’est une mesure statique qui donne un overall picture pour montrer à quel point la maladie est prévalente dans la population.

Prévalence = nb de cas prévalents/population

Question 11

Qu’est-ce que l’incidence? (+formule) (*)

Answer 11

C’est la fréquence de développement d’une maladie au cours d’une certaine période de temps. C’est une mesure dynamique qui ne prend en compte que les nvx cas.

Incidence = nb de nvx cas/population initialement à risque

Question 12

Pour les durées de suivi variable, si le nb de sujets est restreint, quelles composantes sont à prendre encore plus en compte la variation dans le nombre de sujets à risque?

Answer 12

• les pertes au suivi
• les décès
• les différentes durées de traitement

Question 13

Comment peut-on prendre en compte les durées de suivi variable?

Answer 13

Avec le taux d’incidence

Question 14

Qu’est-ce que le taux d’incidence? (+formule) (*)

Answer 14

C’est un concept qui mesure la vitesse de la propagation d’une maladie dans une population à risque

Taux d’incidence = nb de nvx cas/temps total d’observation des sujets

Question 15

Qu’est-ce qu’une personne-temps?

Answer 15

C’est une unité de mesure qui mesure le nb de personnes exposées dans le temps (ie la période d’observation)

Question 16

Que doit inclure la valeur d’une personne-temps?

Answer 16

Les sujets à risque, ie ceux ayant une probabilité non-nulle de présenter un événement

Question 17

Quelle est la limite principale du personne-temps?

Answer 17

On suppose que le risque est constant dans le temps, alors qu’il ne l’est pas

Question 18

Comme le risque n’est jamais constant, comment peut-on avoir une fonction du risque?

Answer 18

En calculant le taux d’incidence pendant des périodes de temps très courtes (ex: calculer à chaque jour du tx)

Question 19

Qu’est-ce que le ratio des taux d’incidence? (+formule) (*)

Answer 19

C’est le ratio du taux d’incidence des exposés sur le taux d’incidence des non-exposés

Ratio des taux d’incidence: (sujets exposés ayant l’issue/temps année sujets exposés)/(sujets non-exposés ayant l’issue/temps année sujets non-exposés)

Question 20

Qu’est-ce que le risque absolu?

Answer 20

La probabilité de survenue d’un EI pour un individu indemne pendant une période donnée.

Question 21

Quelles sont les formules du risque des exposés et des non-exposés? (*) (penser au tableau 2 x 2)

Answer 21

Risque exposés: exposés ayant l’issue/(exposés ayant l’issue et exposés n’ayant pas l’issue)
Risque non-exposés: non-exposés ayant l’issue/non-exposés avec et sans l’issue

Question 22

Qu’est-ce que l’estimation du risque?

Answer 22

Un risque estimé par une proportion. Il est important de spécifier le risque survient sur quelle période de temps

Question 23

Qu’est-ce que le risque attribuable? (+formule) (*)

Answer 23

C’est le risque en excès.
Risque attribuable = Risque exposés - Risque dans la population de référence

Question 24

Qu’est-ce que la fraction étiologique (+formule)? (*)

Answer 24

C’est la proportion des cas attribuables à l’exposition. On pondère la FE selon la proportion d’individus exposés et non-exposés
FE = (risque total - risque chez les non-exposés)/risque total

Question 25

Qu’est-ce que le risque total faisant partie de la formule de la FE? (*)

Answer 25

Risque total = risque exposés x proportion des exposés + risque non-exposés x proportion des non-exposés

Question 26

Qu’est-ce que le risque relatif (+formule)? (*)

Answer 26

Ratio de l’incidence des exposés sur les non-exposés
RR = risque exposés/risque non-exposés
RR = (exposés avec l’issue/exposés avec et sans l’issue)/(non-exposés ayant l’issue/non-exposés avec et sans l’issue)

Question 27

Quels sont les points à énumérer lors de l’analyse d’un RR (*)

Answer 27

Risque, ampleur du risque (diminue/augmente) et les 2 comparateurs (pop 1 vs pop 2)

Question 28

Qu’est-ce que l’OR (+formule)? (*)

Answer 28

C’est le ratio de cotes, donc la CHANCE, pas le risque.
C’est donc le ratio de la cote d’être exposé chez les sujets avec la maladie sur la cote d’être exposé chez les sujets qui n’ont pas la maladie.

OR = cote cas/cote témoin
OR= (exposés avec l’issue/non-exposés avec l’issue)/(exposés sans l’issue/non-exposés sans l’issue)

Question 29

Peut-on calculer le RR dans une analyse cas-témoin et pourquoi?

Answer 29

On ne peut pas calculer de RR parce que la proportion de cas vs témoin sera établie selon la sélection des patients. On ne peut pas pondérer parce que c’est une proportion.

Question 30

Comment sont les valeurs de RR et OR si le risque de base est faible?

Answer 30

Pratiquement pareille

Question 31

Différence entre incidence et incidence cumulative? (*)

Answer 31

Incidence cumulative pondère par le temps