6- Divertículos + Hérnias

Question 1

Divertículos: apresentação

Answer 1

Hemorragia

Inflamação (febre + dor tipo moinha QIE + leucocitose)

Question 2

Ddx: pseudo-divertículos

Answer 2

Atingem só mucosa/submucosa, + cólon sigmóide, recto sempre poupado

Question 3

Divertículos: MCDT

Answer 3

#1 TC abdómino-pélvica com contraste
Colonoscopia, para excluir neoplasia.

Question 4

Diverticulite aguda não complicada: tratamento

Answer 4

ATB (metronidazol + ciprofloxacina) + dieta ligeira.

Se não houver melhoria até 72h: reavaliar.

Question 5

Diverticulite aguda complicada: tratamento

Answer 5

Hinchey I/II: Abcesso >3cm - ATB ev + drenagem percutânea

Hinchey III/IV: Hartmann (sigmoidectomia + anastomose cólo-rectal)

Question 6

1 Complicação diverticulite

Answer 6

Hemorragia - maioria auto-limitada com repouso intestinal. Se maciça: angiografia + oclusão com coil

Question 7

Hérnias: locais + comuns

Answer 7

Inguinais (75% em homens)

Femorais (mulheres)

Question 8

Hérnias inguinais: diagóstico e tratamento

Answer 8

Sx: desconforto inguinal recorrente com exercício, com irradiação para escroto/face interna da coxa.
Dx é clínico, por palpação através do orifício inguinal externo (hérnia direta, parede posterior - sentida sempre).
Tx: apenas sintomáticos/hérnias estranguladas - #1 hernioplastia (técnica Lichtenstein); #2 herniorrafia (se estrangulamento) por técnica de McVay