4- Pólipos e Cancro Cólo-Rectal

Question 1

Pólipos adenomatosos: FR progressão para CCR e diagnóstico

Answer 1

• São pré-malignos, mas cerca de 25% das pessoas com >50 anos têm.
  Sésseis
  >2.5cm
  Histologia: vilosos (++ recto)

Dx: colonoscopia total

Question 2

Pólipos hiperplásicos e hamartomatosos

Answer 2

Benignos.

Hamartamatosos: + crianças.

Question 3

Pólipos inflamatórios

Answer 3

Associados a DII

Question 4

PAF: MD, diagnóstico, tratamento

Answer 4

AD, mutação gene APC > centenas de pólipos adenomatosos aos 25 anos.
Sigmoidoscopia anual a partir dos 10-15 anos
Tx: #1 Protocolectomia total com ileostomia terminal

Question 5

S. Lynch: MD, diagnóstico, tratamento

Answer 5

AD, sem polipose.
Dx: HF de CCR ou CCR dx <50 anos, 2 gerações consecutivas, PAF excluída.
Prevenção: colonoscopia total anual a partir dos 20-25 anos.
Tx: Colectomia total com anastomose íleo-rectal + histerectomia total profilática

Question 6

CCR: FR

Answer 6

Idade
Dieta, obesidade
Hereditariedade (80% são esporádicos)
Bacteriémia (s.bovis)
DII

Question 7

Rastreio CCR

Answer 7

Assintomáticos/sem HF: PSOF anual a partir dos 50 anos. Se positivo > colonoscopia

Sintomáticos ou com FR: colonoscopia total aos 50 anos e repetir 10/10 anos

Question 8

CCR: apresentação

Answer 8

Hematoquézias, anemia ferropénica, oclusão/distensão abdominal.
Recto: rectorragias, muco, tenesmo, falsas vontades

Question 9

CCR: estadiamento

Answer 9

Cólon: TC TAP, CEA (prognóstico)

Recto: TC TAP, CEA (prognóstico), RM pélvica/Ecografia endorrectal

Question 10

CCR: principal local de metastização

Answer 10

Fígado

Pulmão (tumores do terço inf do recto)

Question 11

CCR: tratamento

Answer 11

Resseção R0, >12 gg (>14 melhor prognóstico)

Recto: resseção anterior do recto (QRT neoadjuvante se estadio II ou III)

Question 12

CCR: factores mau prognóstico

Answer 12

Envolvimento ganglionar
Carcinomatose peritoneal
CEA muito aumentado