3- Neo gástricas

Question 1

Principal neoplasia gástrica

Answer 1

ADC (95%).

Outros: linfoma/GIST

Question 2

Etiologia

Answer 2

FR: dieta, tabaco, anemia perniciosa.
Hp (gastrite B é a lesão precursora mais comum)
EBV
Pólipos

Question 3

Sintomas + síndromes paraneoplásicos

Answer 3

Sx constitucionais + dor abdominal.

Gg Virshow (supraclavicular esquerdo), Sister Mary Joseph (umbilical) e Prateleira de Blummer (metastases no fundo de saco de Douglas)

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

#1 EDA com biópsia é gold-standard
Histologia: tipo intestinal é o menos agressivo; difuso é o mais agressivo
A maioria são diagnosticados em estadio III/IV (40% são distais)

Estadiamento: TC TAP, Ecoendoscopia

Question 5

Factores de mau prognóstico

Answer 5

Tipo histológico difuso
Envolvimento ganglionar
Profundidade de invasão tumoral
Carcinomatose peritoneal/ascite maligna

Question 6

Tratamento: objetivos e indicações

Answer 6

Objetivos: R0, margens negativas 5cm (8cm se difuso), resseção >15 gg.

#1 Gastrectomia subtotal radical, com reconstrução Billroth II (gastrojejunostomia) + Linfadenectomia D2
Resseção endoscópica se T1N0 e <2cm