6. Cavité abdominale Flashcards
De quelle artère provient l’artère gastro-omentale gauche ?
L’artère splénique.
Origine des artères de l’oesophage ?
Aorte thoracique.
Pourquoi un infarctus gastrique est-il inenvisageable ?
- Arcade de la petite courbure : entre a. gastriques gauche et droite
- Arcade de la grande courbure : entre a. gastro-duodénale et br. gastro-omentales
- Anastomoses entre a. cardio-tubérositaires et a. oesophagiennes
→ Vaste réseau artériel: si il y a un thrombus, le sang peut le contourner par un autre
chemin
Où se jettent les veines gastriques et oesophagiennes ?
Les veines satellites des artères vascularisant l ’estomac vont se jeter dans la veine porte
tandis que les veines de l’oesophage vont se jeter dans le système azygos .
Au niveau du cardia (sphincter faisant la transition entre oesophage et estomac) on trouve
une anastomose porto-cave oesophagienne. Les artères cardio-tubérositaires (< splénique
et gastrique gauche) s’anastomosent avec les artères oesophagiennes. → les veines
oesophagiennes se jette dans la VCS tandis que les veines cardio-tubérositaires se jettent
au niveau de la veine porte. → Anastomose porto-cave (attention : varices oesophagiennes
chez le patient cirrhotique).
Qu’est ce que sont les ganglions coeliaques ?
Ce sont des ganglions lymphatiques qui se situent autour du tronc artériel coaliaque. Dans
ce groupe, vont venir se jeter les lymphatiques circulant le long et parallèlement aux voies
artérielles (artère splénique, hépatique, gastrique gauche). Le groupe coeliaque se jette
ensuite dans les chaînes lombo-aortiques.
Quel est le drainage lymphatique particulier de la grosse tubérosité de
l’estomac ?
La grosse tubérosité de l’estomac a un drainage pariétal trans-diaphragmatique qui va
remonter via le thorax dans la région supra-claviculaire gauche : le ganglion de Troisier . (
voir rubrique clinique). Si on retrouve un gros ganglion lymphatique supra-claviculaire
gauche, il doit être biopsié car il peut correspondre à une métastase d’un cancer gastrique si
il est de type muqueux.
Quelle est la différence entre la vascularisation du cardia et la vascularisation
du reste de l’estomac ?
Au niveau du cardia, on trouve des vaisseaux liés à la vascularisation de l’oesophage tandis
qu’au niveau de l’estomac, on trouve des vaisseaux provenant du tronc coeliaque.
Quelle est l’origine des artères de l’oesophage ?
Aorte thoracique
Quelle est la différence entre les veines et le drainage lymphatique de
l’estomac et de l’oesophage ?
Veines de l’estomac → veine porte
Veine de l’oesophage → veine azygos
L’oesophage se draine dans les chaines lombo aortique
L’estomac se draine dans les ganglions coeliaques qui remontent vers les chaînes
lombo-aortiques. Les 2 vont donc finir par remonter ensemble vers le canal
thoracique.
Quelle est la limite latérale de l’espace de Traube ?
La rate, et plus généralement la ligne virtuelle qui passe de l’artic. sterno-caviculaire à la
9e/11e côte.
Fascia d’accolement :
- Complexe duodéno-pancréatique : fascia de Treitz
- Colon ascendant : fascia de Toldt
- Colon descendant : fascia de Zuckerkandl
Quel partie du pancréas est en rapport avec l’aorte ?
La partie initiale du corps
Quels vaisseaux cheminent dans la racine du mésentère ?
L’artère mésentérique supérieure (L1) et la veine mésentérique supérieure
Où se jette la veine mésentérique supérieure ?
Dans le tronc spléno-mésenterique (composé de la veine splénique et la veine mésentérique
inférieure) et tout ça rejoint la veine porte.
Quel est le seul vaisseau qui passe derrière le bulbe duodénale ?
L’artère gastro-duodénale passe derrière le bulbe duodénal
Quelle est la seule partie du pancréas qui n’est pas fixée par le f. de Treitz ?
La queue du pancréas.
Avec quelle structure osseuse D3 (duodénum) est-il en rapport ?
L3 , rapports avec VCI et aorte
Quel élément vasculaire se trouve derrière le col du pancréas ?
L’artère mésentérique supérieure (< aorte en L1) et la veine correspondante.
Quel est le seul vaisseau qui passe derrière le bulbe duodénal ?
L’artère gastro-duodénale
Dans quelle région se trouve l’angle duodéno-jéjunal ?
Dans la région sous mésocolique - para mésentérique gauche.
Quel est le lien entre la queue du pancréas et la rate ?
Le ligament pancréatico-splénique (= fin du mésocolon transverse). C’est un moyen de fixité
de la rate.
Embryo : < mésogastre dorsal
Quelles sont les régions péritonéales dans lesquelles se trouve le cadre
duodéno-pancreatique ? Justifiez, éventuellement par un schéma.
Le cadre duodéno-pancréatique se trouve dans 3 régions différentes. La supra-mésocolique,
l’infra mésocolique. L’infra-mésocolique est divisée en para mésentérique gauche (là où se
trouve l’angle de Treitz) et droite par la racine du mésentère.
Vascularisation du complexe duodéno-pancréatique ?
- artère hépatique commune
- artère gastro-duodénale
- terminale = hépatique propre
- artère splénique
- artère pancréatique dorsale
- artère grande pancréatique
- Arcade anastomotique : artère pancréatique
inférieure - artère mésentérique supérieure (naît derrière le pancréas).
Qu’est-ce que l’ampoule de Vater ?
L’ampoule de Vater naît de la réunion du canal cholédoque et du canal pancréatique de
Wirsung. L’ampoule de Vater se jette dans le duodénum au niveau de D2.
Quelles sont les connexions péritonéales du foie ?
- Ligament suspenseur ou falciforme qui se continue par le ligament rond (= résidu
de la veine ombilicale). - Ligaments coronaires (plus développé à droite qu’à gauche). Dans l’épaisseur de
ce ligament coronaire à droite, on retrouve la veine cave inférieure = seul moyen de
fixité ! - Ligaments triangulaires droit et gauche
- (Hile du foie permet l’insertion du petit omentum.)
- Petit omentum
