5. cavité péritonéale

Question 1

Quelles sont les différentes zones de projection de la paroi abdominale ? Quels
organes contiennent-elles ?

Answer 1

(Voir dessin)
Région ombilicale
Région épigastrique
Région hypogastrique (vessie, utérus, organes génitaux)
Hypochondres droit (vésicule biliaire)
Hypochondre gauche (rate)
Flanc droit (colon ascendant)
Flanc gauche (colon descendant)
Fosse iliaque droite (appendice et diverticule de Meckel)
Fosse iliaque gauche

Les zones de projection sur la paroi abdominale permettent de mieux localiser des douleurs
chez le patient, par exemple.
Ces aires de projection n’ont aucun sens en terme de délimitations de régions internes
(découpage superficiel).

Question 2

Quelle est la différence entre organe fixe et organe mobile ?

Answer 2

• Un organe fixe a un mésentère court. Il est soudé au péritoine, à la paroi
  abdominale par ce mésentère. Par exemple, les colons gauche et droit sont des
  organes fixes, le pancréas, le duodénum.
• Un organe mobile a un mésentère long qui lui permet une certaine mobilité. Il n’est
  pas totalement fixé à la paroi abdominale. Par exemple, l’intestin grêle est un organe
  mobile.

Question 3

Qu’est ce que le petit omentum ?

Answer 3

Le petit omentum est une sorte de ligament souvent infiltré de graisse qui va permettre à
l’estomac (et au bulbe duodénal) d’être rattaché au hile du foie.
On l’appelle également ligament gastro-hépatique . C’est en fait une connexion
péritonéale.
Il présente une partie renforcée qui contient le hile du foie : la pars vasculosa. Cette partie
renforcée contient le pédicule des vaisseaux hépatiques.
Il présente également une partie plus fine : la pars membranosa et une partie plus épaisse
: la pars densa , qui s’insère sur l’estomac.
L’hiatus de Winslow permet d’accéder à la bourse omentale et se trouve au niveau de la
pars vasculosa.
Origine embryologique : mésogastre ventral.

Question 4

Qu’est ce qui chemine dans la pars vasculosa du petit épiploon ?

Answer 4

Hile du foie →
Artère hépatique, Veine porte et canal cholédoque. (+ “pédicule des vaisseaux gastrique”).
Veine porte est l’élément le plus profond.

Question 5

Comment s’appelle l’espace virtuel derrière l’estomac

Answer 5

La bourse omentale ou

l’arrière cavité des épiploons

Question 6

Qu’est ce que l’espace para-rénal antérieur ?

Answer 6

L’ensemble des organes soudés au péritoine font partie de cet espace qui est formé par
l’ensemble des fascias d’accolement. Elle contient donc entre autre le pancréas et le
duodénum.

Question 7

Décrivez pour la bourse omentale : situation, limites, délimitations, rapports +
dessiner une coupe horizontale montrant bien les délimitations.

Answer 7

Lors du développement embryonnaire, une cavité s’est formée entre le pancréas et
la paroi postérieure de l’estomac. Cette cavité qui est la bourse omentale est également
délimitée par le petit omentum.
Vers le 7ème mois de développement embryonnaire, des soudures vont se réaliser :
le duodénum va venir se coller avec le pancréas au péritoine postérieur pour former un
fascia d’accolement appelé fascia de Treitz. Une véritable cavité s’est alors formée entre le
pancréas et la paroi postérieure de l’estomac, en avant. cette cavité rétrogastrique est
également définie par le petit omentum.
Delimitations: voir question suivante.

Question 8

Quelles sont les délimitations du vestibule de la bourse omentale ?

Answer 8

• toit : lobe caudé
• paroi antérieure : petit omentum et lobe carré
• paroi postérieure qui relie le vestibule à l’arrière de la cavité : artère hépatique et
  artère gastrique gauche

Question 9

Quels sont les connexions péritonéales et les moyens de fixité de l’estomac ?

Answer 9

Connexions péritonéales :
- petit omentum
- grand omentum
2
- ligament phréno-gastrique
- ligament gastro-splénique
Moyens de fixité :
- ligament phréno-gastrique : seul vrai moyen de fixité. C'est un ligament qui est sur la
face postérieure de l'estomac, va attacher l'estomac au diaphragme.

Question 10

Espace de Traube : délimitations :

Answer 10

L’espace de Traube va délimiter la loge splénique (qui se trouve en dehors de cet espace),
c’est-à-dire qu’il est l’espace occupé par la rate qui est completement incluse dans
l’hypochondre gauche
- médialement : lobe gauche du foie
- inférieurement : bord inférieur du gril costal
- latéralement : ligne virtuelle qui passe par l’articulation sterno-costo-claviculaire et le
9ème ou 11ème cartilage costal.

Question 11

Qu’est-ce que le triangle de Labbé ?

Answer 11

Zone de projection sur l’estomac, endroit où l’estomac est en contact avec la paroi
abdominale. Cette zone se trouve en bas par rapport à l’hypochondre gauche. Délimité par
l’appendice xyphoïde, le foie et l’estomac.
- supérieurement et latéralement : bord inférieur du gril costal
- supérieurement et médialement : lobe gauche du foie
- inférieurement : mésocolon transverse, anses intestinales
C’est la partie palpable de l’estomac, bord externe de l’estomac qui dépasse de la région
épigastrique.

Question 12

Projection de la naissance du tronc coeliaque :

Answer 12

Th12

Question 13

Origine du tronc coeliaque

Answer 13

artère aorte abdominale. au niveau de th12

Question 14

Quelles sont les 3 branches que donne le tronc coeliaque ?

Answer 14

• artère hépatique commune
• collatérale = l’artère gastro-duodénale
  → artère gastro-omentale droite
• terminale = artère hépatique propre
• artère gastrique droite
• artère gastrique gauche ou artère de la petite courbure gastrique
• artère splénique
• collatérale = artère gastro-omentale gauche (va longer la petite courbure de
  l’estomac).

Question 15

Quelle est la différence de trajet entre l’artère et la veine splénique ?

Answer 15

L’artère splénique fait des ondulations le long de son trajet en passant derrière et au dessus
du pancréas tandis que la veine est strictement rétro-pancréatique et horizontale

Question 16

Quels vaisseaux longe la petite courbure gastrique ?

Answer 16

L’arcade de la petite courbure qui est l’anastomose entre l’artère gastrique gauche
(provenant du tronc coeliaque) et l’artère gastrique droite (provenant de l’artère hépatique
commune ou propre ou les deux).

Question 17

Quels vaisseaux longent la grande courbure gastrique ?

Answer 17

Artères gastro-omentale gauche (< a. splénique) et droite (

Question 18

Quels sont les éléments qui constituent l’arcade de la grande courbure ?

Answer 18

L’ artère gastro-omentale gauche ( < artère splénique ) va s’anastomoser à plein canal
avec l’ artère gastro-omentale droite (

Question 19

Quels éléments vascularisent la petite courbure de l’estomac ?

Answer 19

Les artères gastriques gauche et droite qui vont s’anastomoser à plein canal. → arcade de
la petite courbure.

Question 20

Quels éléments vascularisent le cardia ?

Answer 20

Le cardia est vascularisé par les artères cardio-tubérositaires. Ce sont des artères vont
monter vers le cardia àpd de l’artère splénique et de l’artère gastrique gauche. Ces artères
cardio-tubérositaires remontent pour s’anastomoser avec les artères oesophagiennes.

Question 21

Vascularisation de l’estomac ?

Answer 21

Le tronc coeliaque sort en TH12.
Du coté droit, on a l’a rtère hépatique commune qui se divise en une artère
hépatique propre allant vers le foie et une artère gastro-duodénale allant vers le bas
(propre après avoir donné la gastro-dudénale)
L’artère gastro-duodénale passe derrière la portion initiale du duodénum, c’est la
seule artère qui passe derrière le bulbe duodénale (!).
L’ artère gastrique gauche fait une boucle puis longe la petite courbure de l’estomac
et forme l’arcade artérielle de la petite courbure. Qui dit arcade dit présence d’une
autre artère qui va participer à ça. Il s’agit de l’artère gastrique droite (qui vient de
l’hépatique).
Ensuite, il y’a l’ artère splénique qui chemine derrière l’estomac en formant des
ondulations et elle rejoint la rate.
L’artère splénique génère l’artère gastro-omentale gauche et l’artère
gastro-duodénale génère la gastro-omentale droite. Celles-ci forment l’arcade de la
grande courbure qui s’anastomose avec l’arcade de la petite courbure.