6. Cardiovascular - Insuficiência Cardíaca e Choque Flashcards
Como se caracteriza a insuficiência cardíaca?
anomalia cardíaca estrutural e/ou funcional, que
resulta num débito cardíaco reduzido e/ou pressões
intracardíacas elevadas em repouso ou em esforço que resulta em hipoperfusão de tecidos
Quais os fatores de risco para IC?
doença arterial coronária
arritmias
doenças congénitas
HA
O que é a pré-carga?
volume que se encontra no ventrículo após diástole. Depende do retorno venoso
O que é a pós-carga?
volume que sai do ventrículo após a sístole. Depende da RVP
O que é a fração de ejeção?
Quantidade de sangue bombeado pela quantidade de sangue na câmara
Quais os indicadores e condicionantes da IC?
menor fração de ejeção, aumento do volume total diastólico e sistólico
É possível ter um diagnóstico de IC com fração de ejeção normal?
Sim
Para que valores a fração de ejeção é normal e reduzida?
Normal: entre 50 e 70%
Reduzida: < 40%
Quais os dois tipos de insuficiência cardíaca?
IC sistólica e IC diastólica
As insuficiências cardíacas diastólicas e sistólicas podem coexistir?
Sim, aliás na maioria dos casos coexistem
Qual a diferença entre IC sistólica e diastólica?
IC sistólica ou FER (fração de ejeção reduzida). É caracterizada por diminuição de DC
IC diastólica ou FEP (fração de ejeção preservada) é caracterizada por diminuição no enchimento ventricular
Quais as respostas adaptativas à IC?
SNA, SRAA e SPN
Qual o papel do SNA na resposta à IC?
- libertação de catecolaminas (noroadrenalina)
- catecolaminas atuam nos recetores beta adrenérgicos
- há produção de AMP cíclico
- libertação de Ca2+
- aumento da contratilidade
- PA
A longo prazo é destrutivo
Qual o papel do SRAA na resposta à IC?
- renina converte percursor da angiotensina I em angiotensina II (vasoconstrição)
- há produção de aldosterona
- retenção de sódio e água e excreção de potássio
- PA
A longo prazo é destrutivo
- PA
Qual o papel do SPN na resposta à IC?
ANP (péptido natriurétido atrial) e BNP (péptido natriurético cerebral) provocam vasodilatação logo -PA ao contrários dos outros mecanismos este diminui a hipertrofia e remodelação fibrótica, tendo efeito cardioprotetor
Do que depende a evolução e progressão da IC?
desiquilíbrio dos mecanimos SNA, SRAA, e SPN
Consoante a remodelação ventricular que cardiomiopatias podem surgir?
cardiomiopatia hipertrófica - hipertrofia e espessamento
cardiomiopatia congestiva- dilatação ventrículos
Quais os sinais e sintomas da IC?
fraqueza
edema maleolar
dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna
Devido aos mecanismos compensatórios a progressão da IC é
silenciosa
Como se faz o diagnóstico de IC?
Historial clínico
ECG
biomarcadoers: péptidos natriurétricos
O que é o choque?
diminuição da
pressão de perfusão com o desequilíbrio entre transporte e necessidades de O2
Quais as principais causas de choque?
Central - restrição à função de bomba e deficiência no enchimento
Periférico - hemorragia, trauma ou perda de fluidos, desidratação, endotoxinas, anafilaxia
Quais os tipos de choque?
Cardiogénico, Hipovolémico, Distributivo e Obstrutivo
Explique porque ocorre e qual os sintomas do choque cardiogénico
Ocorre por diminuição da FC
envolve hipoperfusão,
hipotensão e pressão de enchimento elevada
sintomas smelhantes ao choque hipovolémico+ congetsão pulmonar e vísceras
Explique o choque obstrutivo (causa, sintomas)
Ocorre por diminuição do débito sistólico sem falência
ventricular
Causa: Tamponamento Cardíaco (acumulação de sangue no pericárdio)
Sintomas: pulso paradoxal
respiração ofegante
obstrução das vias respiratórias e hemopericárdio
Explique o choque hipovolémico (causa, sintomas)
diminuição da volémica repentina e rápida
Que dois tipos de choque hipovolémico existem?
choque hemorrágico - devido a traumas, hemorragia GI, hematoma
choque não hemorrágico- devido a queimaduras de 3o grau
Explique o choque distributivo
Devido a uma disfunção
vasomotora e microcirculatória
Quais os tipos de choque distributivo
sético, anafilático e neurogénico
Explique o choque sético
ocorre em sépsis (desigual volémia pelos órgãos). os mediadores envolvidos são citocinas (IL1,6 E 8), prostaglandinas, oxido nitrico, fator de agregação plaquetário
Explique o choque anafilático
Em doente,com hipersibilidade do tipo I, envolve IgE específicas (+ vasodilatação, - retorno venoso, -DC, choque)
Explique o choque neurogénico
súbita redução de ciruclação cerebral com perda de consciência
O choque é irreversível?
depende do estadio
Descreva o choque compensado
Manifestações clínicas mínimas devido aos
mecanismos de compensação
re-distribuição de prioridade executada, quando surgem os 1ºs sintomas hemoldinâmcios: (palidez, redução de fluxo, fraqueza e metabólicos: hipoxia, acidose metabólica, urémia e oligúria
Descreva o choque descompensado
progressivo, falência renal, - TFG, acidose, urémia, oliguria
Descreva o choque irrevers´vel
feedback positivo
grau de anoxia e dano tóxico que não permite a recuperação
Os danos ocorrem ao nível hepático e renal
Qual a diferença dos sintomas no início e no estado mais tardio em termos de pele, rim, intestino, pulmão, cérebro e coração?
pele palida vs cianose rim oliguria vs necrose intestino estase vs necrose pulmão taquipneia vs necrose cérebro - consicência vs necrose coração taquiacrdia e sudorese vs necrose
