6. Cardiovascular - Insuficiência Cardíaca e Choque

Question 1

Como se caracteriza a insuficiência cardíaca?

Answer 1

anomalia cardíaca estrutural e/ou funcional, que
resulta num débito cardíaco reduzido e/ou pressões
intracardíacas elevadas em repouso ou em esforço que resulta em hipoperfusão de tecidos

Question 2

Quais os fatores de risco para IC?

Answer 2

doença arterial coronária
arritmias
doenças congénitas
HA

Question 3

O que é a pré-carga?

Answer 3

volume que se encontra no ventrículo após diástole. Depende do retorno venoso

Question 4

O que é a pós-carga?

Answer 4

volume que sai do ventrículo após a sístole. Depende da RVP

Question 5

O que é a fração de ejeção?

Answer 5

Quantidade de sangue bombeado pela quantidade de sangue na câmara

Question 6

Quais os indicadores e condicionantes da IC?

Answer 6

menor fração de ejeção, aumento do volume total diastólico e sistólico

Question 7

É possível ter um diagnóstico de IC com fração de ejeção normal?

Answer 7

Sim

Question 8

Para que valores a fração de ejeção é normal e reduzida?

Answer 8

Normal: entre 50 e 70%
Reduzida: < 40%

Question 9

Quais os dois tipos de insuficiência cardíaca?

Answer 9

IC sistólica e IC diastólica

Question 10

As insuficiências cardíacas diastólicas e sistólicas podem coexistir?

Answer 10

Sim, aliás na maioria dos casos coexistem

Question 11

Qual a diferença entre IC sistólica e diastólica?

Answer 11

IC sistólica ou FER (fração de ejeção reduzida). É caracterizada por diminuição de DC

IC diastólica ou FEP (fração de ejeção preservada) é caracterizada por diminuição no enchimento ventricular

Question 12

Quais as respostas adaptativas à IC?

Answer 12

SNA, SRAA e SPN

Question 13

Qual o papel do SNA na resposta à IC?

Answer 13

1. libertação de catecolaminas (noroadrenalina)
2. catecolaminas atuam nos recetores beta adrenérgicos
3. há produção de AMP cíclico
4. libertação de Ca2+
5. aumento da contratilidade
6. • PA

A longo prazo é destrutivo

Question 14

Qual o papel do SRAA na resposta à IC?

Answer 14

1. renina converte percursor da angiotensina I em angiotensina II (vasoconstrição)
2. há produção de aldosterona
3. retenção de sódio e água e excreção de potássio
4. • PA
     A longo prazo é destrutivo

Question 15

Qual o papel do SPN na resposta à IC?

Answer 15

ANP (péptido natriurétido atrial) e BNP (péptido natriurético cerebral) provocam vasodilatação logo -PA ao contrários dos outros mecanismos este diminui a hipertrofia e remodelação fibrótica, tendo efeito cardioprotetor

Question 16

Do que depende a evolução e progressão da IC?

Answer 16

desiquilíbrio dos mecanimos SNA, SRAA, e SPN

Question 17

Consoante a remodelação ventricular que cardiomiopatias podem surgir?

Answer 17

cardiomiopatia hipertrófica - hipertrofia e espessamento

cardiomiopatia congestiva- dilatação ventrículos

Question 18

Quais os sinais e sintomas da IC?

Answer 18

fraqueza
edema maleolar
dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna

Question 19

Devido aos mecanismos compensatórios a progressão da IC é

Answer 19

silenciosa

Question 20

Como se faz o diagnóstico de IC?

Answer 20

Historial clínico
ECG
biomarcadoers: péptidos natriurétricos

Question 21

O que é o choque?

Answer 21

diminuição da

pressão de perfusão com o desequilíbrio entre transporte e necessidades de O2

Question 22

Quais as principais causas de choque?

Answer 22

Central - restrição à função de bomba e deficiência no enchimento
Periférico - hemorragia, trauma ou perda de fluidos, desidratação, endotoxinas, anafilaxia

Question 23

Quais os tipos de choque?

Answer 23

Cardiogénico, Hipovolémico, Distributivo e Obstrutivo

Question 24

Explique porque ocorre e qual os sintomas do choque cardiogénico

Answer 24

Ocorre por diminuição da FC
envolve hipoperfusão,
hipotensão e pressão de enchimento elevada
sintomas smelhantes ao choque hipovolémico+ congetsão pulmonar e vísceras

Question 25

Explique o choque obstrutivo (causa, sintomas)

Answer 25

Ocorre por diminuição do débito sistólico sem falência ventricular Causa: Tamponamento Cardíaco (acumulação de sangue no pericárdio) Sintomas: pulso paradoxal respiração ofegante obstrução das vias respiratórias e hemopericárdio

Question 26

Explique o choque hipovolémico (causa, sintomas)

Answer 26

diminuição da volémica repentina e rápida

Question 27

Que dois tipos de choque hipovolémico existem?

Answer 27

choque hemorrágico - devido a traumas, hemorragia GI, hematoma choque não hemorrágico- devido a queimaduras de 3o grau

Question 28

Explique o choque distributivo

Answer 28

Devido a uma disfunção | vasomotora e microcirculatória

Question 29

Quais os tipos de choque distributivo

Answer 29

sético, anafilático e neurogénico

Question 30

Explique o choque sético

Answer 30

ocorre em sépsis (desigual volémia pelos órgãos). os mediadores envolvidos são citocinas (IL1,6 E 8), prostaglandinas, oxido nitrico, fator de agregação plaquetário

Question 31

Explique o choque anafilático

Answer 31

Em doente,com hipersibilidade do tipo I, envolve IgE específicas (+ vasodilatação, - retorno venoso, -DC, choque)

Question 32

Explique o choque neurogénico

Answer 32

súbita redução de ciruclação cerebral com perda de consciência

Question 33

O choque é irreversível?

Answer 33

depende do estadio

Question 34

Descreva o choque compensado

Answer 34

Manifestações clínicas mínimas devido aos mecanismos de compensação re-distribuição de prioridade executada, quando surgem os 1ºs sintomas hemoldinâmcios: (palidez, redução de fluxo, fraqueza e metabólicos: hipoxia, acidose metabólica, urémia e oligúria

Question 35

Descreva o choque descompensado

Answer 35

progressivo, falência renal, - TFG, acidose, urémia, oliguria

Question 36

Descreva o choque irrevers´vel

Answer 36

feedback positivo grau de anoxia e dano tóxico que não permite a recuperação Os danos ocorrem ao nível hepático e renal

Question 37

Qual a diferença dos sintomas no início e no estado mais tardio em termos de pele, rim, intestino, pulmão, cérebro e coração?

Answer 37

``` pele palida vs cianose rim oliguria vs necrose intestino estase vs necrose pulmão taquipneia vs necrose cérebro - consicência vs necrose coração taquiacrdia e sudorese vs necrose ```